1、1甘肃广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育试点”医学科护理学类护理学专业（专科）集中实践环节教学实施意见依据甘肃广播电视大学“开放教育试点”医学科护理学类护理专业教学计划和中央广播电视大学护理学专业（专科）集中实践环节教学大纲及其它有关文件精神，对我校护理学专业集中实践环节教学工作提出以下实施意见。一、指导思想根据电大护理学专业学习者在职在岗的特点，在总结以往实践教学实施经验的基础上，对护理专业（2005 年秋季入学）集中实践教学和毕业作业做出新的要求：1加强岗位实习，突出能力培养；2熟练掌握基本护理技术及有关专科护理技术，并规范化操作；3学习运用护理程序制定护理计划，对患者实施整体护理，
2、提高护理水平；并运用正确的格式书写护理计划；4学习运用所学知识对患者进行健康教育，提高进行健康教育的能力；5了解和学习护理学的新技术和新进展；了解社区护理、精神科护理、传染病护理的基本知识和技能。（注：根据护理专业学员来自不同护理岗位的现实情况，如一些来自省级医院，一些来自地、市、县级医院，还有一些来自社区医院、乡镇卫生等，毕业实习和护理作业的要求有区别。）二、毕业实习（集中实践环节）的内容与要求毕业实习 14 学分。包括岗位实习（12、8）、参观见习（2）、专科见习（4）三部分。其中对来自县级及以上医院的护理学员，完成岗位实习和参观见习两部分；来自县级以下医疗卫生机构的护理学员须完成岗位实习
3、、参观见习、专科见习三部分。（一）岗位实习1实习要求1）县级及以上医院的护理专业学员在所在医院所在护理岗位实习 12 周，按要求熟练掌握各项护理技术，并通过相应技术考核，获得 12 学分。2）县级以下医院护理学员在所在医院所在岗位实习 8 周，熟练掌握各项护理技术，并通过考核，获得 8 学分。2岗位实习内容县级及以上医院的学员，须熟练掌握下述 10 条内容规定的要求；县级以下医院的学员，须熟练掌握下述前 8 条内容规定的要求；第 9 条和第 10 条不做统一要求。1）掌握各种卧床法、卧床病人更单法、病人入院及出院护理、晨晚间护理、病人头发、体表、口腔卫生，压疮的分期和预防、治疗原则及护理技术。
4、2）掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法，吸痰法，鼻饲法，洗胃法，灌肠法，导尿术。23）掌握病人常用的各种卧位及约束法。4）掌握常用的物理和化学的消毒、灭菌法；掌握无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。5）掌握口服给药、雾化吸入、注射法、药物过敏试验液配置法、皮试结果判断；静脉取血、输液、输血方法。6）掌握心肺复苏的操作方法7）掌握常规标本采集的意义及方法。8）掌握医嘱处理、病例报告、重症记录、护理病历、液体出入量记录单的书写方法。9）掌握输液泵、微量泵、静脉留置针、吸痰器的使用方法。10）掌握简易呼吸机、心电监护仪、心电图机的使用方法。3岗位实习考核县级及以上医院学员
5、实习 12 周，县级以下医院学员实习 8 周，组织在有条件的医院或当地医学院校进行考核。考核至少确定 6 项护理技术，其中无菌技术、注射技术、静脉输液、心肺复苏技术必考，其余两项由教学点根据实际情况而定。考核标准参考“中央广播电视大学护理专业毕业实习指导手册”，或各地卫生管理部门出台的有关护理技术操作规范等进行考核。要求规范、熟练。完成岗位实习，通过各项考核并达到要求者，县级及以上医院学员获得 12 学分，县级以下学员获得 8 学分。（二）参观见习利用岗位实习时间，教学点须组织学员参观精神科（医院），了解精神卫生知识、常见精神科疾病的基本表现、护理及预防知识；参观传染病科（医院），了解传染病基
6、本知识、临床常见传染病护理工作的基本内容；参观社区医院，了解社区护理工作的基本内容。提倡聘请有关专家进行讲座，或聘请有关医院的护理学员介绍经验。各教学点可根据当地实际，选择精神科（医院）、传染科（医院）、社区医院三个中任意两个组织参观。所有学员必须参加参观见习，并独立完成 1 份见习报告，计 2 学分。（见附件 5）（三）专科见习1见习要求县级以下医院学员，完成岗位实习 8 周后，须到县级及以上医院进行专科见习，时间为 4 周，可累计进行。要求学员根据自己的需求，在县级及以上医院的内科、外科、重症监护和急诊四个科室中任选其一进行见习，不得轮岗见习。2各科见习内容1）内科见习内容（1）掌握内科常
7、见病的临床表现及处理原则。重点是循环、呼吸、消化、泌尿、神经内科的疾病（2）正确运用人际沟通技巧，采集患者病史及心理社会资料并进行身体评估（3）运用护理程序，实行整体护理（4）正确使用心电图机（5）了解新技术的应用3（6）掌握常见实验室化验正常值（血、尿、便、肝功）2）外科见习内容（1）熟悉外科常见病的临床表现及围术期护理，外科病人的营养支持和护理。（2）熟悉换药原则（3）熟悉减压及各种引流导管的使用目的和护理（4）掌握无菌技术操作。（5）了解各类物品的消毒方法3）重症监护见习内容（1）熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程（2）了解常见监护仪的使
8、用（监护仪、起搏器、除颤器、输液泵）（3）熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施（4）了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理（5）正确书写特护记录4）急诊见习内容（1）熟悉分诊（2）掌握心肺复苏术（3）熟悉常用急救药的作用、剂量、适应症及用法（4）了解心功能、呼吸功能、肾功能监测及仪器使用方法（5）熟悉常见中毒病人的抢救方法（6）了解抢救病人的配合，会作特护记录3专科见习的考核按要求完成专科见习的内容，并完成危重病人护理计划（见附件 6），获得 4 学分。三、毕业作业的要求毕业作业 6 学分。县级及以上医院学员在岗位实习期间须完成护理计划
9、2 份，计 4 学分；县级以下医院学员在岗位实习期间须完成健康教育计划 2 份，计 4 学分。1护理计划（县级及以上医院学员完成）县级及以上医院学员在岗位实习期，要熟练运用护理程序，对病人实施整体护理。要求独立完成 3-5 名病人的护理，按要求独立书写护理计划 2 份，并于岗位实习 12 周结束时提交，成绩合格，计 4 学分。（见附件 1、2）2健康教育计划（县级以下医院学员完成）县级以下医院学员在岗位实习期间，要求独立完成 3-5 名病人的护理，并按要求独立完成健康教育计划 2 份，并于岗位实习 8 周结束时提交，计 4 学分。（见附件 3、4）3参观见习报告（所有学员完成）四、教学组织的要
10、求4加强实践性教学环节的组织和实施，关系到广播电视大学护理学专业人才培养的质量，各地电大要高度重视集中实践教学的组织，落实各个环节的要求，保证集中实践教学的质量。1进入实习之前各分校的职责电大护理教育是面向职业人的教育。加强岗位能力培养，规范护理技术操作，提高岗位护理技术水平，是实现人才培养的重要环节。各分校实践教学指导委员会及实践教学小组应根据省校实践教学实施方案制定适合本教学班学生情况的具体实践教学方案，并且在实习开始前帮助学员选聘具有较丰富临床护理经验且具有中级以上专业技术职务的教师作指导教师，同时应组织指导教师的培训，统一要求和考核标准，规定指导教师的职责，防止实习留于形式。在进入实习
11、前各分校应将以下内容以文件形式上报省校教学指导中心，以便教学指导中心安排督查：（1）毕业实习领导小组名单（2）实习医院及实习指导教师情况以上材料此次报送后若再无变动，可以不再报送。2技术考核的要求学生完成岗位实习后，各教学点要按要求选择符合考核条件的医院或当地的卫生学校，组织相对集中的技术考核。主考教师应具有中级以上专业技术职务且不得少于 2 人。3毕业作业（护理计划或健康教育计划）的要求要求按照中央电大提供的格式，独立完成各种护理作业。对抄袭和雷同者，按 0 分计。毕业作业指导教师应由取得省电大认可的毕业作业指导教师资格的教师担任。指导老师的主要职责是审阅毕业作业书写质量，撰写评语并给出建议
12、成绩。教学点聘定指导教师以后，汇总填写“指导教师报审表”一式两份，经分校领导小组初审后，于毕业作业撰写工作之前报省校集中实践环节指导委员会审查，经批准后方具指导资格。以后如果指导教师无变动可以不再上报。护理计划、健康教育计划完成后，指导教师根据评分表提供的标准，对其进行评价，并给出评语。60 分为合格，即可获得相应学分。4成绩上报时间各分校应在实习成绩汇总初审后，于每年 6、12 月份之前按时将成绩报送至省校教学指导中心进行终审。中央电大和省电大将不定期对各省集中实践教学的教学组织过程进行教学检查。2007 年 11 月附表：1护理专业护理计划2护理专业护理计划评分标准3护理专业健康教育计划4
13、护理专业健康教育计划评分标准5护理专业见习报告56护理专业危重病人护理计划7毕业作业指导教师报审表8毕业实习指导教师报审表9毕业作业封面10毕业作业成绩汇总表6附表:肾盂肾炎护理专业护理计划书写格式科别：内科 病室：二 床号：20 床 病案号：250237 入院时间：2008 年 2 月 21 日一.一般资料姓名：葛 键 性别：男 年龄： 62 岁 民族：汉 籍贯：甘肃甘谷 婚姻：已婚 职业： 农民 信仰：无 文化程度：小学 资料来源：本人 入院方式：步行入院 可靠程度：可靠 病历记录日期：2008 年 2 月 21 日 入院诊断：慢性肾盂肾炎二、病人健康状况和问题（一）入院原因和经过1主诉
14、30 年来间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛，再犯并加重 3 天。2现病史：患者 30 年前因骑跨伤后发生“下尿道狭窄”，此后间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作 2-3 次。入院前 3 天无明显诱因发热达 38.5,无寒战,伴腰痛、尿急、尿频和尿痛，无肉眼血尿，不肿，自服氟哌酸，无好转，为进一步诊治收入院。发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。即往 45 年前“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史，双肋脊角叩痛（+），化验可见脓球和白细胞管型，红细胞 5-10/HP。（二）现在身体状况1饮食、饮水情况：饮食正常，饮
15、水 1500ml/天。2大小便情况：大便正常，小便失禁3睡眠情况：8-10 小时，睡眠好4自理程度：正常。（三）既往身体状况1既往病史：45 年前曾患十二指肠溃疡2家族史：无3过敏史：无4月经生育史: 75嗜好：无（四）心理社会状况1人格类型：（请在相应的选项上划“”）独立/依赖 紧张/松弛 主动/被动 内向/外向2精神情绪状态：尚可3对疾病和健康的认识：比较欠缺4医疗费用支付形式：自费5适应能力（病人角色）：尚可6住院顾虑：费用太高7主要药物治疗（原则与药物名称）：三、体格检查（主要阳性体征）四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查五、目前主要治疗及护理六、护理计划单 日期护理诊断 诊断依
16、据 相关因素 预期目标 护理措施 措施依据 评价签名七、护理记录日期 护理记录 签名八、出院指导病因诱因 临床表现 主要治疗 8用药指导 饮食指导 功能锻炼 休闲指导 疾病预防 自我调节 （可另附页）附件 2 护理计划评分标准学校名称 班级 学号 姓名评 分 项 目 要 求 满分实际得分一般资料 每缺一项扣 0.5 分 5 分 二、病人健康状况和问题（一）入院原因和经过（二）现在身体状况（三）既往身体状况（四）心理社会状况叙述完整，条理清楚用词恰当，叙述全面内容完整，真实可行能反映病人真实状况5 分5 分5 分5 分三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查项目齐全，书写规范15分四、体格检查
17、（主要阳性体征）内容详实，陈述规范10分五、目前主要治疗及护理 恰当运用医疗术语， 10分病历评分六、护理计划单 命名准确，排序合 20 9理措施得当，叙述规范分七、护理记录 反映病情的进展与转归10分八、出院指导 内容具体，条理清楚5 分 九、病历书写 语言简练，字迹清楚项目齐全，记录完整5 分 指导老师评语指导教师签名: 总分: 日期：附表 3:护理专业健康教育计划姓名 床号 性别 年龄 医疗诊断健康教育需求：护理诊断：10解决方案：护理经验总结：要求：为一位病人书写一份系统、全面的健康教育计划。可另附页附件 4护理专业健康教育计划评分标准学校名称 班级 学号 姓名评 分 项 目 要 求 满分 实际得分眉栏项目 记录完整，无漏项 10 分 健康教育需求 能反应病人心理社会状况项目齐全，陈述规范内容全面，符合病情需要20 分 护理诊断 护理诊断命名准确诊断依据恰当排序合理相关因素陈述规范20 分 健康教育计划评分 解决方案 制定的护理措施切实可行并且与诊疗方案相符20 分
