1、1目录、 手卫生 .3、 无菌技术 .5 、 生命体征监测技术 .6、 口腔护理技术 11、 鼻饲技术 12、 导尿技术及护理 13 、 胃肠减压技术 15、 灌肠技术 .、 氧气吸入技术 .、 换药技术、 雾化吸入疗法、 血糖监测、 口服给药法、 密闭式输液技术、 密闭式静脉输血技术、 静脉留置针技术、 静脉采血技术、 静脉注射法、 经外周插管的中心静脉导管（PICC） 护理技术、 动脉血标本的采集方法、 肌内注射技术、 皮内注射技术、 皮下注射技术、 物理降温法、 心肺复苏基本生命支持法、 经鼻/口腔吸痰法、 经气管插管/气管切开吸痰法、 心电监测技术、 血氧饱和度检测技术2、 输液泵/微
2、量输注泵的使用技术、 除颤技术、 轴线翻身法、 患者搬运法、 患者约束法、 痰标本采集法、 咽拭子标本采集法、 洗胃技术、 “T”冠引流护理、 造口护理技术、 膀胱冲洗的护理、 脑室引流的护理、 胸腔闭式引流的护理、 产时会阴消毒技术、 早产儿暖箱的应用、 光照疗法、 新生儿脐部护理技术、 听诊胎心音技术、 患者入/出院护理、 患者跌倒的预防、 压疮的预防及护理护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 手卫生（外科手消毒）技术 总分操作项目 操作内容 标准分扣分一、操作目的1、清除指甲手前臂的污物和暂居菌。2、将常居菌减少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。5二、评估环境1、环境清洁、宽
3、敞、布局合理。2、水池设计合理，水花飞溅啥。3、干手物设在是在不易被水花溅湿的地方。4、洗手区域安装钟表。操作要点： 80 31、仪表：符合要求 3 2、操作用物：清洁剂、消毒剂、盛放清洁剂或消毒剂的容器、无菌巾、盛用过无菌巾的容器、必要时备指甲剪、刷子和盛用过刷子的容器。53、操作步骤： 1）评估环境。 10 2）修剪指甲，锉平甲缘，清洁指甲下等污垢。 5 3）取下首部饰物及手表。 3 4）打开水龙头，调节合适水流和水温。 3 5）流水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 3 6)取适量皂液或其他清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手臂、手指和指缝，前臂和上臂下 1/3。 67）按七步洗手法揉搓双手、前臂
4、和上臂下 1/3 ：掌心相对，手指并拢相互揉搓；掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；弯曲各指关节，在另一掌心旋转挼搓，两手交替；指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替；一手握住另一手臂旋转搓擦至上臂下 1/3，两手交替。必要时，用消毒刷子蘸取清洗剂进行刷洗。218）用无菌巾擦干。 6 9）取适量消毒剂按七步洗手法充分揉搓双手、前臂和上臂下 1/3，至消毒剂干燥。 15 三、实施要点4、操作速度：不少于 2-6 分钟。 四、注意事项1.手部皮肤无破损。2、手部不佩带戒指，手镯等饰物。3、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。4、使用
5、后的刷子、海绵等，应当放于指定的容器中，一用一消毒。5、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。10五、综合质量评分A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0 分 5 六、综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣 1 分2、仪表、着装一项不符合要求扣 2 分3、沟通指导一项不到位扣 2 分4、操作程序颠倒一处扣 1 分5、操作程序错误或遗漏一处扣 2 分6、一般违反操作原则扣 5 分7、严重违反操作原则扣 10 分以上8、操作时间每超过规定时限 20%扣 1 分评委签名：时 间： 年 月 日护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 手
6、卫生（一般洗手）技术 总分操作项目 操作内容 标准分扣分4一、操作目的 去除手部皮肤的污垢、碎屑、布局合理。 5 二、评估环境1、环境清洁、宽敞、布局合理。2、水池设计合理，水花飞溅少。3、干手物放置在不易被水花溅湿的地方。操作要点 80 1、仪表：符合要求 3 2、操作用物：洗手池设施、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液）、干手物（擦手纸或毛巾或毛巾或干手机）、盛放擦手纸或毛巾的容器、必要时被指甲剪。53、操作步骤： 1）评估环境。 10 2）修剪指甲，取下手部饰物及手表。 8 3）打开水龙头，调节合适水流和水温。 3 4）湿润双手，观赏水龙头并驱适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手
7、指和指缝。 6 5）按六步洗手法或七步洗手法充分揉搓双手至少 15 秒：掌心相对，手指并拢相互揉搓；掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲各指关节，在另一掌心旋转挼搓，两手交替；一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替；必要时，手掌握住手腕旋转揉搓，两手交替。356）打开水龙头，流水冲净。 57）关闭水龙头，以擦手纸或迈进擦干双手或在干手机下烘干双手。 5三、实施要点4、操作速度：不少于 40-60 秒。 四、注意事项1、手部不佩带戒指或饰物。2、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。3、应当使用一次性纸巾或干
8、净的小手巾擦干双手，也可以用干手机干燥双手，毛巾一用一消毒，避免手部再污染。4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时可以使用免洗手消毒剂消毒双手代替洗手。5、禁止使用不沥水的容器放置肥皂；禁止向未使用完和未清洁的取液器中添加洗手液。10五、综合质量评分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0分 5 六、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣 1 分2、仪表、着装一项不符合要求扣 2 分3、沟通指导一项不到位扣 2 分4、操作程序颠倒一处扣 1 分5、操作程序错误或遗漏一处扣 2 分6、一般违反操作原则扣 5 分7、严重违反操作原则扣 10 分以上8、操
9、作时间每超过规定时限 20%扣 1 分评委签名：时 间： 年 月 日护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 取无菌溶液法 总分操作项目 操作内容 标准分扣分一、操作目的 保持无菌溶液的无菌状态。 5 5二、评估内容 操作环境是否符合要求。 操作要点 85 1、仪表：符合要求 5 2、操作用物：治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布。8 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。 3 2）评估环境。 10 3）擦净瓶外灰尘。 2 4）核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期。 5 5）检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有
10、无沉淀、浑浊、变色及絮状物等。 5 6）洗手，戴口罩。 27）开启瓶盖。 28）去除无菌治疗碗，放于治疗台适宜处。 39）消毒瓶塞及一手的拇指、示指、中指。 410）再次核对。 311）揭开瓶塞。 312）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。 513）将瓶塞塞好。 314）取无菌纱布由近至远覆盖于无菌治疗碗上。 315）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。 516）再次核对药名、浓度、剂量、有效期。 417）记录开瓶日期、时间、用途，并签名。 318）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处。 219）处理用物。 320）洗手，取口罩。 2 三、实施要点
11、4、操作速度：完成时间限 5 分钟以内。 四、注意事项1、无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。2、不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取。3、已开启的无菌溶液，可保存 24 小时，所取溶液有效期为 4 小时。5五、综合质量评分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0分 5 六、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣 1 分2、仪表、着装一项不符合要求扣 2 分3、操作程序颠倒一处扣 1 分4、操作程序错误或遗漏一处扣 2 分5、一般违反操作原则扣 5 分6、严重违反操作原则扣 10 分以上7、操作时间每超过规定时限 20%扣
12、1 分评委签名：时 间： 年 月 日护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 铺无菌盘、戴无菌手套法 总分操作名称 一、铺无菌盘法 总分一操作项目 操作内容 标准分扣分6一、操作目的 将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 2二、评估内容 操作环境是否符合要求。操作要点 431、仪表：符合要求 22、操作用物：治疗盘 2 个、无菌持物钳、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡 2张、弯盘、清洁抹布。33、操作步骤：1）评估环境。 22）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。 13）洗手，戴口罩。 24）检查无菌
13、包有无松散、潮湿、破损，消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内。 35）打开无菌包：揭开无菌包系带，挽活结。用手一次打开无菌包外层包布的外、左、右角。取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。检查灭菌指示卡有无变色。 56）用无菌钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。 37）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，五金持物钳放回无菌容器内。 38）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包。 29）双手捏住无菌巾上层两角的我 imian，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。 310）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘
14、内物品。 311）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。 312）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。 213）记录备盘时间，内容物及责任人，并记录开苞时间、剩余物品及责任人。 214）将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24 小时。 215）处理用物。 116）洗手，取口罩。 1三、实施要点4、操作速度：完成时间限 5 分钟以内。四、注意事项1、铺无菌巾的区域必须清洁干燥。2、避免无菌巾潮湿、污染。3、手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。4、注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过 4 小时。2五、综合质量评分 A 3 分； B 2
15、 分； C 1 分； D 0 分 3 操作名称 二、戴无菌手套法 总分二操作项目 操作内容 标准分 扣分一、操作目的 执行无菌操作或者解除无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 2二、评估内容 操作环境是否符合要求。操作要点： 431、仪表：符合要求。 2三、实施要点2、操作用物：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘 37洗手设备、清洁抹布。3、操作步骤。1）修剪指甲，取下手表。 22）评估环境。 23）被清洁干燥的治疗台。 14）洗手、戴口罩。 25）核对无菌手套袋外的号码。 26）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否咋有效期内。 27）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。 28）两
16、手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套。 49）将两手套的物质对准，先戴一只手。 410）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。 411）同手对合交叉跳着手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 412）脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。 513）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。 214）洗手，取口罩。 24、操作速度：完成时间限 3 分钟内。四、注意事项1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。
17、3、脱手套时，应翻转脱下。2五、综合质量评分 A 3 分； B 2 分； C 1 分； D 0 分 3 六、综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣 1 分2、仪表、着装一项不符合要求扣 2 分3、操作程序颠倒一处扣 1 分4、操作程序错误或遗漏一处扣 2 分5、一般违反操作原则扣 5 分6、严重违反操作原则扣 10 分以上7、操作时间每超过规定时限 20%扣 1 分评委签名：时 间： 年 月 日护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测 量） 总分操作项目 操作内容 标准分扣分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。2、动态测量体温、脉搏、呼
18、吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。5二、评估患者1、询问患者身体情况：病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。非测量部位有无创伤、手术、炎症。2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。三、实施要点 操作要点： 65 81、仪表：符合要求 3 2、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。 53、操作
19、步骤： 1）核对患者床号、姓名，评估患者。 10 2）洗手，戴口罩。检查体温计是否完好，将水银柱甩至 35以下。 43）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。协助患者取坐位或卧位。 3 4）测量体温：按要求放置体温计，计时。测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。测量时间 10分钟。测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4 里面，测量时间 3 分钟，并用卫生纸擦净肛门。85）测量脉搏：以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中
20、，以能感受到脉搏搏动为宜。一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。56）测量呼吸：将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒。危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。57）高职患者脉搏、呼吸次数，并记录。 3 8）按规定时就爱你取出体温计，并用含氯消毒液纱布擦拭后读取体温数。 3 9）高职患者测量结果，并记录。 3 10）整理患者衣、裤，协助患者取舒适体位。询问患者需要。 3 11）清理用物，消毒体温计。 3 12）洗手，取口罩。 2 13）将测量结果绘制于体温单上。 2 4、
21、操作速度：完成时间限 12min 以内。 四、指导患者1、告知患者测量结果。2、告知患者测量体温、脉搏时的注意事项。3、告知患者测量口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸的方法。20 9五、注意事项1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟 30 分钟测量。3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。4、极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如患者不慎咬破体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情
22、允许，服富含纤维素食物以促进汞的排泄。6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。8、呼吸不规律的患者及婴幼儿应当测量 1 分钟。5六、综合质量评分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0分 5 七、综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣 1 分2、仪表、着装一项不符合要求扣 2 分3、沟通指导一项不到位扣 2 分4、操作程序颠倒一处扣 1 分5、操作程序错误或遗漏一处扣 2 分6、一般违反操作原则扣 5 分7、严重违反操作原则扣 10 分以上8、操作时间每
23、超过规定时限 20%扣 1 分评委签字：时 间： 年 月 日 护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 测量血压 总分操作项目 操作内容 标准分扣分一、操作目的 1、测量和记录患者血压，判断有无异常情况。2、间的血压变化，间接了解循环系统功能。 5 二、评估患者1、询问患者身体情况：病情和基础血压值。意识状态及合作程度。患者 30 分钟内有无热敷、沐浴、活动、情绪激动。被测量肢体有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤。2、向患者解释测量血压目的，取得患者配合。操作要点： 65 1、仪表：符合要求 3 2、操作用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录单。 5 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用
24、物。 2 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 10 3）检查血压计。 2 4）洗手，戴口罩。 2 5）备齐用物携至床旁桌上。再次核对。 2 三、实施要点6）协助患者取坐位或卧位。保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平处。取卧位时平腋中线；坐位时平第四肋。 4 107）卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。 2 8）打开血压计，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂膀中部，下缘距肘窝 2-3 厘米，缠袖带，松紧以能插入一指为宜。49）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高 20-30mmHg。410）匀速缓慢放气，速度以水银柱每
25、秒下降 4mmHg 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。 4 11）在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压。档搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（如果血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0“点后再行测量）。612）测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患者衣袖。 3 13）排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒右倾45，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。 314）整理衣、被，询问患者需要。 315）处理用物。 216）洗手，戴口罩。 217）记录。 2 4、操作速度：完成时间限 7min 以内。 四、指
26、导患者1、告知患者测量结果。2、告知患者测量血压时的注意事项。3、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。 20 五、注意事项1、保持测量者视线与血压计刻度平行。2、长期观察血压的患者，做到“四定“：定时间、定部位、定体位、定血压计。3、按照要求选择合适袖带。4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结 果。5六、综合质量评分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0分 5 七、综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣 1 分2、仪表、着装一项不符合要求扣 2 分3、沟通指导一项不到位扣 2 分4、操作程序颠倒一处扣 1 分5、操作程序错误或遗漏一处扣 2 分6、一般违反操作原则扣 5 分7、严重违反操作原则扣 10 分以上8、操作时间每超过规定时限 20%扣 1 分评委签字：时 间： 年 月 日 护理技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称 口腔护理 总分操作项目 操作内容 标准分扣分一、操作目的 1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 5
