1、准分子手术.飞秒激光手术异同，哪个好？ 标签：准分子手术,飞秒激光 SOSO用户 回答:6 人气:14 解决时间:2011-04-01 13:23 满意答案好评率：100% 做近视眼手术前你必须知道的几个常识手机看新闻 前段时间，我被邀请到云南曲靖一家二级甲等医院授课关于引进准分子激光设备的可行性分析报告。报告结束后，一些眼科医生及行政领导踊跃咨询，从他们的咨询中知道，他们对准分子激光相关知识还是有一定了解，但是部分认知是偏激和错误的，究其原因，源于他们获得的信息很多来源于互联网，被真假难辨的信息迷惑，就此，本人用网络的语言，归纳出对患者有用的几个常识，希望对近视患者选择手术时有所帮助，也希望
2、你能支持我公司的*准分子近视设备，选择最合适你的手术方式。常识一：安全是最主要的，脱离了安全的手术千万别做我们知道，任何手术都有一定的风险，近视手术也不例外。准分子激光近视手术是一种选择性的手术，具有相应的手术禁忌症，如果患者本身可以判断自身处于手术禁忌症内，就不要再考虑去手术了，可以配戴眼镜解决近视问题，安全要紧。但是有一些手术禁忌症，近视朋友是无法判断的，需要眼科医生做出判断，如果医院过多追求利益最大化以及医生责任心缺失，就会出现本来检查后不能手术的情况，医院冒险给近视朋友实施手术，手术后及将来就会存在一定的不良后果，具体表现在如下几方面：1、安全角膜预留值低准分子激光近视手术自 1993
3、年引入中国以来，对他的安全角膜预留都比较有争议，国际安全标准为角膜预留为 250UM以上，但是国内各医院制定的标准不一，可以肯定的是，预留安全角膜值越大越安全，倘若哪家医院保留值低于250UM，可以直接不用再考虑该院。近视患者在手术前，可以要求医生计算出术后预计保留的角膜厚度（注，除去角膜瓣后预留的角膜厚度），如果经济允许，选择最大值、术后安全的手术方式。2、角膜屈力值大仍然实施手术在准分子手术术前检查中，有一项为角膜屈力，部分无经验的医生对角膜屈力重视程度不够。我们知道，角膜屈力值越大，说明角膜越软，抗压力越差，圆锥角膜发生几率越大，如果再实施近视手术，会使角膜抗压能力降低，圆锥角膜发生几率
4、增加，严重的会致使视力急剧下降，导致严重后果。所以，在手术术前检查时，如果选择较小的医院，提醒式的问问医生自己的角膜屈力。一般来说，大于 40医生是不建议近视手术的。3、角膜薄、眼压高、干眼症等等眼部情况，也都不建议手术，这个近视朋友可以上网查阅，这些禁忌症医院只要能开展手术，把握也会严格，医生不会冒这样的低级风险。常识二：学会辨别医院宣传真实性，选择诚实可信的医院记得 3年前在昆明一家眼科医院和医生吃饭时，眼科医生向我提出了很多关于飞秒激光治疗近视的问题，大部门都是负面的。我很纳闷，因为飞秒激光是最先进的一种手术方式，可以说安全性远高于准分子激光近视手术，只是在西南地区没有开展，沿海及国外已
5、经比较普遍，为什么会有那么多不实的、负面的信息呢？究其原因，是由于没有引进此手术的医院，对飞秒激光肯定是要找一些“不良信息”，让近视朋友打消做飞秒的念头，由此我影射到更多层面，部分眼科医院在宣传方面总是拉大旗作虎皮，过度宣传，把自己的技术、专家、价格等核心要素过度包装，对于这些不诚信的医院，对近视朋友的承诺也会不诚信，近视朋友选择时一定要慎重。虚假宣传表现在如下几方面：1、手术设备包装方面。近视朋友从理性角度去看，选出国际、国内大型眼科医院选择的设备，肯定没有错。具体的近视朋友可以查阅。目前，国内最好的准分子激光设备是能支持虹膜识别、波前相差技术的设备，支持的话说明设备比较新，成本也贵，所以近
6、视朋友可以直接问医院，如果要做波前相差+虹膜识别引导的准分子激光手术，可以么？如果可以，再问是否完全支持？是否是升级版或改进版，慎重考虑，明白选择。2、手术专家案例方面。这个近视朋友最难鉴别真伪，其实可以大体计算下，就知道答案。我们知道，像我国最先引进该技术的北京同仁医院，著名专家周跃华教授，注重学术研究的北大医院的宴晓明教授，准分子激光手术案例约 30000例；手术量较大的广州中山医院杨斌教授，手术量是全国前列的，手术案例差不多 50000例；我国第一批接受准分子培训医生兰州军区总医院的赵小虎，手术案例也不超过20000例，所以，对于那些动则 2万、3 万的宣传，就要客观分析。本人在网上查阅
7、过一些信息，前后不到一个月，有的专家手术就升了一万例，有的眼科医院，刚引进飞秒激光不到一年，并且之前也没有培训过，还需要请广州等地医生带教的手术医生，就鼓吹精通飞秒激光手术，可信么？所以，最为理性的近视朋友，可以问如下问题：“你们什么时间开展近视手术”，“贵院什么时间引进飞秒”等等，可以推算出医生的手术案例，也可以清晰的了解手术医生的真实经验。3、手术收费方面近似朋友不要看优惠多少，要看最终价格，最好问同样设备（一定要问设备，如果不一样，可以问沿海同样设备的）、类似医生，实际收费是多少？这样就比较客观。特别是部分医院送旅游、送手机、送现金、送电脑、免费等等噱头，面对时就要理性，做手术不是买商品
8、，安全前提下，效果保证下，花钱最少才是硬道理。常识三：懂得越多越好，先了解手术可能存在的内幕，有效避免风险对于医院来说，最希望是最低成本获取最大利润，所以会出现一些常见的不良行为：1、炒作概念收高价我们现在最常见的近视手术方式 LASIK，LASEK，EPI-LASIK，特殊刀头的超薄LASIK，波前相差+虹膜识别引导的以上准分子手术，飞秒激光手术，波前相差+虹膜识别引导的飞秒激光手术几大类。但是有的医院，为了突出新技术，提出了一些新的技术。比如网上说的 SBK手术，其实原理就是前段类似于 LASIK手术，只是不同的是，LASIK 只是在基质层上打激光，而 SBK在基质层上以及在角膜瓣上打激光
9、，理论可以做最少的角膜瓣，预留更厚角膜，但是在 2009年广州一个眼科学术会上，此手术是受到质疑的。因为此手术突出的是做更薄的角膜瓣，预留更厚角膜，真是如此么？我们知道，角膜前弹力层可再生，厚约50um，这个地方不能打激光，前弹力层，不可再生，可打激光。但是为了保证其生理完整结构，各专家一致认为，对于前弹力层，应给以保留，前弹力层厚度约为 15um。那这样说，最完美的手术方式是做角膜瓣能做出 70 um的厚度，如果 SBK的话，如果要小心留住前弹力层，做瓣一般设置会大于 90 um，那何不增加成本做超薄 LASIK，可以做出 95 um左右的角膜瓣，或者 Intralase飞秒激光，可以做出
10、90 um左右的角膜瓣。并且，SBK 双面打激光，有医学知识的医生都应该知道，两面激光都改变了分子结构，愈合肯定不如一面做激光，患者可以问问医生这个问题。这个可以延伸，很多概念近视朋友要多去了解，可以深入的问，到底是怎么做的，知道了就明白了，只不过是一个噱头。2、一次性刀片多人用。其实这点容易避免，只要能做到的医院，也都会宣传承诺。所以，如果连一人一刀片这个承诺都没有的，最好不要选择。要不可以直接给医生说，新开的刀片我第一个用，我懂，或者，我添钱，给我一人使用一次性刀片。3、使用淘汰设备、较低廉设备。这个对于近视朋友来说不好判断，我只能做出一些建议，检查设备中较好的有德国的 ZEISS、日本的
11、 TOPCON等对应设备，治疗设备美国做得最早也相对最好，推荐美国威视。至于年代，患者根据开展情况分析，如 A医院 2002年开展近视手术，宣传购买的是全新设备，但是到 2011年，还没有已经换新设备的信息，那这个医院设备相对来说比较陈旧，因为眼科近视手术设备最佳使用为 2-6年期间。第一年为医生与设备的磨合期，超过六年的话设备逐渐开始出现小问题，需要长时间观测。常识四：选择高端飞秒激光近视眼手术 还是要选纯正的上周看过一篇文章，做飞秒激光近视手术朋友的两个安全建议，写得很不错，也很客观，但是还是觉得写得浅了些，我将所知的总结一些，希望对选择高端飞秒激光手术的近视朋友有所帮助。1、安全性是飞秒
12、激光的最大优点，所以选择飞秒，就要从安全性去分析我们知道，飞秒激光区别于传统的准分子激光近视手术，核心在做瓣方面，传统准分子激光是用刀片完成，而飞秒激光全程激光，如果我们的角膜的平坦的话，那飞秒激光就只能说做更薄角膜瓣的优势了，区别就不是很大。但是，人体眼角膜是弧形，使用刀片做角膜瓣时，一是不能做出很平滑的角膜瓣，二是做出的角膜瓣中间厚两边薄，浪费角膜，其三核心是在术后愈合时角膜瓣与下面基质层为 30度角，就像普通锅盖一样，抗打击能力相对降低，并且刀片做角膜瓣，边缘或多或少不完整，影响愈合及角膜常态。但是，对于准分子手术来说，也是安全有效的，只是，飞秒激光更安全，更完美罢了。所以，经济允许的话
13、，可以选择飞秒激光解决近视问题。2、飞秒激光也有区别，关键也在制作角膜瓣上其实，对于理解、专业的人来说，选择就相对简单，也会选择最好的。但是，绝大部分近视朋友只能从定义上去认识手术，要知道，同样的手术名称区别也会很大。飞秒激光也如此，飞秒激光对比中，主要为美国 Intralase飞秒激光与目前刚进入中国的瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光，两者最大的区别为，制作角膜瓣中，美国 Intralase飞秒激光为智能型：90?m 400?m, 以 1?m增减，而瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光傻瓜式：只有 90?m、110 ?m、140 ?m 三个固定值。如果需要形象的比喻的话，美国 Int
14、ralase飞秒激光类似于多焦相机，优点是能照出专业精美相片，但是需要专业人士才能照好；而瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光类似于傻瓜相机，操作简单，不追求完美的话也能满足照相需求，并且专业水平不高的人也可以做，所以引进方便。但是，这个核心区别，就有如下的关键区别：我们看如下几个图片。NO1、制作角膜瓣：传统的准分子激光制作角膜瓣，为平面，但是不规整，并且边缘很薄；达芬奇(Z-lasik)飞秒激光制作角膜瓣为平面，但是很规整，比传统准分子激光好，借助 C型刀，边缘能做到 60度；美国 Intralase飞秒激光由于可以设置不同的智能激光，可以做成平滑的弧形面，能做到 90度角，术后接近角膜
15、原态。NO2、优缺点分析：美国 Intralase飞秒激光优点：是“纯正飞秒激光”，安全性最好，对角膜损伤最小。缺点：对医师要求高，引进受到人才限制，美国控制专利，成本高。达 芬奇(Z-lasik)飞秒激光优点：较传统准分子好，操作简单，成本低，引入简单。达芬奇(Z-lasik)飞秒激光缺点：安全性有待提升、术后角膜恢复有待提高。我们从图片可以看出，术后接近角膜原态的，所以也是最安全的。美国国家航空航天局(NASA)的太空总署也批准 Intralase飞秒激光技术用于美国宇航员，所以目前是国际上最纯正的。3、飞秒激光优势在于安全、术后更接近角膜原态，其他噱头的炒作要理性看待。有近视朋友问过我，
16、飞秒激光近视现在出现最新的设备，频率为百万赫兹，手术没有气泡，问我是不是可以选择。我本人没有负责飞秒激光设备方面，但是对该设备在 5年前已经接触，有一定认知。如果是眼科医生，都会了解，频率越高，手术时间越短，恢复相对越好，像现在最新一代的 Intralase飞秒激光，频率为 60khz，制瓣时间缩短到只需要 15-20秒，为最理想的时间。但是，在互联网上，我们可以看到对于瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光的宣传，为百万赫兹，我觉得达芬奇(Z-lasik)飞秒激光还是很会市场炒作，那如果按照此频率计算，做角膜瓣仅仅需要 11.5秒，但是看到的宣传也是 15秒，这个近视朋友可以咨询医生，频率越
17、高越快，为什么百万赫兹的也需要要 15秒呢？我没有答案，因为这个没有科学依据，和很多专家闲聊时也都没有再具体说什么，都总结一点“炒作”。也给我了一些提示，如果真是那样的速度，万一出现输出数据差错，那眼睛安全怎么保障，所以，只要能控制在 30秒以内，对角膜恢复没有任何影响，不应该做为炒作的亮点。对于气泡问题，我觉得这个点抓得很好。达芬奇(Z-lasik)飞秒激光手术中没有气泡产生，因为其做瓣为 60度的锐角，气化气体会很容易排放，但是如果这样来说，达芬奇(Z-lasik)飞秒激光气泡的排放不如刀片。因为刀片手术就不存在气泡，所以近视朋友应该理解，由于 Intralase飞秒激光制角膜瓣比较严密，
18、为 90度直角，虽然安全，但是气泡不容易排出，需要医生熟练操作协助排除，但是对视力没有任何影响。就像我们要想完全封闭一个器皿，封闭性越好，气泡越多一个道理，所以看了如此的炒作，本人比较义愤填膺。因为，作为医院，我希望是具有一定良知的，客观的给近视朋友介绍，让近视朋友根据情况理性选择，如果都能这样，和谐社会，和谐的医患关系，指日可待。做为近视朋友，最好是能问问没有开展飞秒激光近视手术医院的专家，我相信他们会给出最好的答案。因为在欧美国家，在沿海城市，对于飞秒激光，我听到的，最好的也是 Intralase飞秒激光，所以，近视朋友可多做了解。总之，无论是准分子手术，飞秒激光手术，手术后的视力大致相似，区别不是很大，关键在于安全，稳定方面，近视朋友根据自身情况，选择最适合的才是最好的。
