1、附件 1 乳腺癌防治常识知晓率问卷调查表住院号: 电话： 姓名： 出生日期:|_|_|_|_| 年|_|_|月|_|_|日 年龄 岁亲爱的女性朋友：感谢您参加本次问卷调查。每个问题有“ 知道”和“不知道” 两个答案，请您在一个方框（ ）内打“” 作 为答案。答案没有对错，请您如实回答。1. 您知道吗？乳腺癌是危害全球妇女健康和生命的主要癌症之一。 知道 不知道2. 您知道吗 ？乳腺癌除通 过医院检查（B 超、 钼靶片、病理片），有些还可以通过自查及时发现。知道 不知道3. 您知道吗？有乳腺癌家族史（即一级或二级亲属患有乳腺癌）是乳腺癌发病的主要危险因素。 知道 不知道3.A 有乳腺癌家族史的人
2、比无乳腺癌家族史的人发生乳腺癌风险高几倍，你知道吗？ 知道 不知道3.B 若有乳腺癌家族史，每年去乳腺科做一次乳房 B 超或查体，您愿意吗 愿意 不愿意4. 您知道吗？ 每年定期进行乳腺疾病筛查和积极治疗癌前病变可以预防乳腺癌。 知道 不知道5. 您知道吗？ 未生育是患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道6. 您知道吗？ 未哺乳喂养是患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道7. 您知道吗？ 生育过晚是患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道8. 您知道吗？ 初潮年龄过早是患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道9. 您知道吗？ 流产过多是患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道10. 您知道吗？ 肥胖可以增加患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道11. 您知道吗？ 吸烟（包括被动吸烟）可以增加患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道12. 您知道吗？ 饮酒可以增加患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道13. 您知道吗？ 长期口服避孕药可以增加女性患乳腺癌的危险。 知道 不知道14. 您知道吗？ 家庭不和谐可以增加患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道附件 1 15.您知道吗？ 生活不满意可以增加患乳腺癌的危险因素。 知道 不知道
