1、长沙市建筑机械安装（拆卸）告知表工程名称 工程地址设备名称 高处作业吊篮 设备备案号安拆单位 技术负责人安装（拆卸）日期联系电话安拆施工范围 安装 拆除 顶升、加节、附着提交的审核资料1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员，专职安全生产管理人员，安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安拆单位 意见 审核人：（签字）（公章）年 月
2、日使用单位审查 意见审核人：（签字）（公章）年 月 日监理单位审核意见审核人：（签字）（公章）年 月 日长沙市建筑机械安装（拆卸）告知表工程名称 工程地址设备名称 设备备案号安拆单位 技术负责人安装（拆卸）日期联系电话安拆施工范围 安装 拆除 顶升、加节、附着提交的审核资料1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员，专职安全生产管理人员，安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械
3、设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安拆单位 意见 审核人：（签字）（公章）年 月 日使用单位审查 意见审核人：（签字）（公章）年 月 日监理单位审核意见审核人：（签字）（公章）年 月 日长沙市建筑机械安装（拆卸）告知表工程名称 工程地址设备名称 设备备案号安拆单位 技术负责人安装（拆卸）日期联系电话安拆施工范围 安装 拆除 顶升、加节、附着提交的审核资料1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员，专职安全生产管理人员，安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时
4、间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安拆单位 意见 审核人：（签字）（公章）年 月 日使用单位审查 意见审核人：（签字）（公章）年 月 日监理单位审核意见审核人：（签字）（公章）年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行施工）工程项目名称： 专项工程名称： 高处作业吊篮 建设单位： 监理单位： 总包施工单位（申请单位）： 申报日期： 2012 年 3 月 6 日目 录1、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施
5、工）2、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）工程项目： 专项工程：吊篮安拆 （表一）专项工程内容填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期吊篮安拆对专项工程的安全生产投入及相关保证措施按计划落实情况已按计划落实对专项工程安全生产教育培训按计划执行情况已按计划执行情况专项工程施工方案的编审情况 已编审专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况已编审落实组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况已审查总包施工单位评价意见：总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日监理单位评
6、价意见：项目总监： 签章 注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）工程项目： 专项工程：吊篮安拆 （表二）被审查单位 审查事项 审查结论对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求是否组织对专项工程施工方案进行专家审查总包施工单位对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求是否按规定编审对专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求监理单位是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出
7、审查意见，审查人员资格条件是否符合要求相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见审查人： 签字： 年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行施工）工程项目名称： 专项工程名称： 建设单位： 监理单位： 总包施工单位（申请单位）： 申报日期： 年 月 日目 录1、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）2、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）工程项目： 专项工程：吊篮安拆 （表一）专项工程内容填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期吊篮安拆对专项工程的安全生产投入及相关保证措施按计划落实情况对专项工程安全生产教育培训按计划执行情况专项工程施工方案的编审情况专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况总包施工单位评价意见：总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日监理单位评价意见：项目总监： 签章 注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。
