1、北京科技大学天津学院 2018 年艺术特长生报名表 姓 名 性 别 出生日期 文科理科 大综合 民 族 身高 所在中学名称 电话 邮 编 应届 往届 身份证号 住宅电话 家庭通信地址及邮编（最为可靠的寄件地址） 父母工作 单位 关系 姓 名 工作单位及职务（职称） 单位电话、移动通讯 父亲 母亲 学习成绩 语文 数学 物理 化学 政治 外语 生物 地理 历史 总分 年级名次 年级人数 分 制 500 600 710 750 900 高二 上 下 高三 中 请如实、逐项填写学习成绩 ，在分制栏中打勾并加盖学校教务部门公章。 文 艺 特 长 情 况 请在报考类别下划“”（每张表只报一项），没有列出
2、的项目为今年不招生项目，打击乐请注明乐种。 民 乐 类 二胡 高胡 中胡 琵琶 柳琴 笛子 古筝 中阮 大阮 扬琴 唢呐 键笙 贝斯 大提琴 打击乐 管 乐 类 小号 圆号 上低音号 次中音号 长号 大号 短笛 长笛 萨克斯 单簧管 双簧管 巴松 打击乐 Midi制作 声乐类 美 声 民 族 通俗 键盘 舞蹈类 民 族 古 典 芭 蕾 现 代 所获业余考级情况 中央音乐学院 中国音乐学院 北京舞蹈学院 其他 备注：如同时报考两门艺术类别，请分别填写表格。 文艺 特长 辅导 老师 姓 名 性 别 工作单位及职务、职称 文 艺 专 项 文艺表演 获奖情况 学习、思想 、学生工作等方面获奖情况 班主任对学生在学习、思想、工作、身体情况方面的评语 班主任（签字） 学校推荐意见 主管校长（签字） _ （公章）
