1、时 间：2011 年 10 月 11 日内 容：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）防治小知识一、你知道什么是脊髓灰 质炎吗脊髓灰质炎（简称脊灰），老百姓称其 为“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起，主要通过粪口途径传播的急性传染病。人感染该病毒后绝大多数没有症状，只有约 11。的感染者出现急性单侧或双侧的麻痹。因本病多发生在儿童时期，故俗称 为小儿麻痹症。发生麻痹症的儿童多数留下跛行，终身致残。二、脊髓灰质炎的历史脊灰呈全球性分布，温、热带的发病比严寒地区 为多， 历史上在公元前的古希腊早有本病记载，是一种古老的疾病，世界各国曾有流行。20 世纪 50 年代成功研制了疫苗以后，本病得到了有效控制， 鉴于脊灰
2、病毒的自然宿主是人，除灵长类动物可以感染外，无其他宿主或媒介昆虫，故只要做好人群的疫苗免疫接种工作就有可能消灭本病。因此，1988 年世界卫生大会通过目标要求在 2000 年全球消灭脊灰。我国脊灰在无疫苗预防的年代是一种常见病，新中国成立后将脊灰列入传染病报告以来，最多的一年为 1964 年，超过 4 万例。1992 年开展全国免疫日为形式的强化免疫活动后，1994 年 10 月以来，我国再未发现由脊灰本土野毒引起的病例，在全球消灭脊灰的进程中，我国取得了举世瞩目的成绩。 2000 年 8 月，我国无脊髓灰质炎证实工作顺利通过了世界卫生组织亚太区的验收。周口市自 1991 年最后一例脊髓灰质炎
3、后，已经连续 17 年未发生病例。三、脊髓灰质炎的临床表现有哪些病毒由口进入胃肠道后，要经过一段时间才致病。潜伏期为 335 天，一般 714 天。感染脊灰病毒后有下列几种表现：1无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，占脊髓灰质炎病毒感染后的大多数。2无菌性脑膜炎（非瘫痪型脊髓灰质炎）：开始的症状与顿挫型相似，继之或痊愈数日，或好 转数日或相继出现背痛，颈部强直等脑膜刺激症状持续 210 天，一般愈后良好。3瘫痪型脊髓灰质炎：脊髓灰质炎病毒感染后仅 1%或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。部分病人开始出现发热等一般轻度症状，数日后症状消失，以后又出现麻痹。麻痹为肌肉松弛性瘫痪，表现可单侧
4、或双侧，下肢或上肢肌肉无力，瘫痪，肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快，继之停留在这一水平，恢复慢，需要 6 个月或更长时间，相当多数留下跛行的后遗症。四、患了脊髓灰质炎应该如何治疗目前，脊灰尚无特效的治疗，以 对症疗法处理为 主。发病初期：临床休息直至热退后一周，避免肌肉注射和手术以免瘫痪的发生或加重，肌肉疼痛者可应用止痛剂。已发生麻痹者：将麻痹肢体置于功能位置，给以神经细胞的营养药物如维生素 B1、B12 和其他有益于神经细胞的药物，如地巴唑等。在麻痹症状停止发展后，对瘫痪肢体进行按摩，同时可开展理疗和针灸。残留麻痹畸形者可酌情 进行外科矫形手术。五、如何预防脊髓灰质炎1.健康教
5、育： 脊灰在我国是儿童 时期常见的严 重的急性病毒性传染病，一旦发病除部分死亡，多数留下跛行，终身残废。本病没有特效药治疗，但有安全有效的疫苗可供预防，只要口服三次疫苗，并辅以强化免疫能有效保护儿童不得脊灰，进而可以消灭本病。2免疫接种： 有两种脊灰疫苗可供选择使用，脊灰减毒活疫苗和脊灰灭活疫苗，前者口服有效，后者注射免疫。全球通过疫苗的免疫接种，已有效在美洲地区、西太平洋地区阻断了脊灰野毒的传播，成为无脊灰病例的地区。我国目前广泛使用的是本国生产的脊灰减毒活疫苗（俗称小儿麻痹糖丸），由 I、II、III 型病毒混合而成。推行的免疫程序是婴儿生后 2、3、4 月龄各服一次，于 4 岁时加服一次
6、。为提高免疫覆盖率达到消灭脊灰的目的，从 1992 年起实行了每年两轮对 4 岁以下儿童普服的全国强化免疫。I、II、III 型混合减毒活疫苗由减毒的活病毒组成，对健康儿童无致病性，但口服后活疫苗病毒仍能在机体增殖，具有较强的免疫原性，一旦疫苗中病毒灭活，就不能达到免疫的效果，故活疫苗的运输和保存一定要在 48 或更低温度的 环境中冷藏运输 。活疫苗病毒在零下 20以下能保存两年以上。服苗时应用冷开水吞服，服苗后半小时内不宜饮热开水，以免影响活疫苗的免疫效果。另外要注意，服用小儿麻痹糖丸前 1 个小时和服用后 30 分钟内都不能喂奶。因为糖丸的药效和温度有关，一般在2022最易生存并被 肠 胃
7、黏膜吸收，而母乳的温度是 37，容易使服下的活疫苗失效，此外由于母乳中可能有抵抗 该病毒的抗体存在，进而使糖丸失去活性，降低药效。3.病人的管理： 重点是隔离治疗和粪便消毒。病人麻痹后， 14 天内从粪便中排出病毒，一般的排毒时间长达 1 个月，故急性病人尽量进行隔离治疗。为避免病人污染饮用水、食具、玩具或手，进入口腔、消化道传播，病人粪便要用 20漂白粉乳剂，浸泡消毒 12 小时后再排放，沾有 粪便的尿布、衣裤应煮沸消毒，被服应日光曝晒， 检查病人后，医生的手应用肥皂和流水洗净。4.接触者的管理：病人的密切接触者可能为无症状的感染者，对其粪便也应做消毒处理。发生脊灰的病例 临床诊断后，防疫部
8、门应根据当地儿童的脊灰免疫覆盖率情况，作出是否对其周围儿童进行挨家挨户强化免疫接种的决策。六、为什么当前政府还要求坚持做好监测工作虽然我国本土已经没有野病毒脊髓灰质炎，但是周边国家，如印度、尼泊尔、阿富汗等仍然有脊髓灰质炎流行，因此，我国消灭脊髓灰质炎仍然有大量工作要做。目前我国规定，为消灭脊灰，凡 发现 15 岁以下儿童呈急性弛 缓性麻痹者或任何年龄被怀疑为脊灰者，应立即实行消化道隔离，尽量住院治疗，医务人员应立即向当地防疫站作出传染病的报告，同时 收集病儿粪便，先后收集两次，两次间隔为 2448 小时，在 04冷藏条件下，立即送防疫站转送省级实验 室进行病毒分离，如分离到脊灰病毒应在两个月内尽早送国家脊髓灰质炎实验室对病毒作为是否 为脊灰野毒的确证。如病人求诊时发病已超过 14 天，除应收集病人的双份粪便外，同时收集病儿周围 5 位 04 岁与病儿密切接触者 粪便标本送检。疾控中心在接到急性弛缓性麻痹病例的报告后，应在 48 小时内对个案进行调查，收集粪便标本。在病孩发病 60 天后，应进行随访调查，并将结果在病孩发病的 75 天内报告上级疾控部门。
