1、 1 第一章 常见病的中医药治疗 第一节 稻农皮炎 一、 浸渍糜烂型皮炎 二、 尾蚴皮炎 【治 疗】 一、治疗原则 以外治疗法为主，一股不需内服药物。 二、外治方法 1、 五倍子液：五倍子 250g 明矾 120g 白酒 1000ml。浸泡上述药物 1-2 天后外搽， 3-4 次 /日。 2、 石榴外洗液：石榴皮 120g 五倍子、地榆各 60g 明矾 250g。煎水后泡洗，2-3 次 /日。 3、 复方茶叶液：茶叶 30g 明矾 60g。煎水外洗敷。本方用于渗液较多者。 4、 花椒 10g 食盐适量。煎水外洗， 2-3 次 /日。主要用 于尾蚴皮炎。 5、 散剂外敷：炉甘石、冰片、青黛各 1
2、0g。共研细末，局部外扑。本方用于渗液较多者。 三、内治方法 如继发感染，发生急性皮下淋巴管炎、甲沟炎、丹毒等时，加用清热解毒、利水渗湿治疗，可选用五味消毒饮、当归拈痛汤加减治疗。 【注意事项】 1、 加强个人防护：如穿水田袜，戴手套；或用上述外治药物在下田前后浸泡手足，让其自行干燥。 上述外治方法各药，不得内服。 2 第二节 手足癣 【治疗】 一、治疗原则 以外治为主，一般不需内治。 二、外治方法 1、皮损以 水 疱为主，选用皂矾、枯矾、地骨皮、儿茶、黄精、侧 柏叶各 20 克、薄荷 10 克，水煎冷确后外洗； 2、皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用土槿皮酊（土槿皮 10 克、 75%酒精 100
3、 毫升，浸泡一周）外搽； 3、皮肤枯厚、皲裂为主，选用柳酸软膏、大枫子油外涂。 三、内治疗法 若出现淋巴管炎及丹毒等继发感染，可采用五味消毒饮加减；如出现湿疹样变，可采用龙胆泻肝汤加减。 【注意事项】 1、注意卫生，不穿公共拖鞋，不用公共浴盆、浴巾等。脚部多汗者，鞋袜要勤洗勤晒，保持干燥。 2、彻底治愈自身癣病，家庭中患有癣病者应同时治疗 。 第三节 流行性腮腺炎（痄腮） 三、 中医辨证 主症：耳下腮部肿胀疼痛，张口困难，咀嚼不便。 1热毒袭表：伴有恶寒发热、咽红等全身轻度不适。舌尖红、苔薄白或微黄，脉浮数。 2火毒蕴结：伴壮热、头痛、烦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤。舌红、苔黄腻，脉弦数或
4、滑数。 3热毒攻心：伴高热，头痛，烦躁不安，神疲嗜睡，颈项僵强，呕吐，甚则神昏不语，四肢抽搐，舌红绛、苔黄燥，脉弦数。 3 4毒邪下注：腮部肿胀，发热，烦躁，口苦咽干，男性睾丸肿痛，女性少腹痛，舌红、苔黄，脉弦数。 四、中医治疗 1、针灸治疗 体针疗法 治 法： 泻火解毒、消肿止痛， 针用泻法。 针灸处方： 以手足少阳、阳明经腧穴为主。翳风，颊车，合谷，外关，内庭，足临泣 。 穴位加减： 热毒袭表加中渚、关冲清热解表、疏风散毒；火毒蕴结加大椎、曲池泻火解毒、软坚散结；热毒攻心加百会、水沟醒神开窍、熄风镇痉；毒邪下注加太冲、大敦、归来疏泄厥阴之气、化痛止痛。 针刺操作： 各腧穴均按常规针刺；大椎
5、、关冲、百会等穴可点刺出血。 其他疗法 灯火灸法： 取角孙穴。将穴区周围的头发剪去，用灯心草蘸麻油点燃后，对准 穴位迅速点灸皮肤，一点即起，听到响声即可。若未出现响声，应复点灸 1 次。 局部敷药： 取青黛散 10 克、冰片 5 克，温水调匀，敷于患部。或用新鲜仙人 掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。 皮肤针法： 取合谷、耳门、颊车、翳风、外关、胸 1 4 夹脊。先叩刺耳门经 过颊车至翳风，然后叩刺合谷、外关、胸 1 4 夹脊，使皮肤潮红或微微出血。 耳针疗法： 取腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。毫针强刺激；也可埋针、 药丸按压。 穴位注射： 用板蓝根注射液 2ml，每次选 1 2 穴，每穴注
6、入 0.5 1ml。 2、中药治疗 热毒袭表：治宜 疏风清热，散结消肿 ，方用 银翘散 加减。 火毒蕴结：治宜 清热解毒 ， 散结消肿， 方用 普济消毒饮 加减。 热毒攻心 ：治宜 清热解毒，醒神开窍 ，方用 普济消毒饮加紫雪丹 。 毒邪下注：治宜 清热解毒 ， 疏肝利湿， 方用 普济消毒饮合龙胆泻肝汤加减 。 五、注意事项 4 1、 针灸治疗腮腺炎效果明显。有并发症者应及时对症治疗。 2、 本病传染性很强，患病儿童应注意隔离。 3、 发病期间宜 卧床休息，清洁口腔， 清淡饮食，多饮水，保持大便通畅。 5 第四节 面神经炎 四、 治疗 方法 1、 针灸治疗 常规针刺疗法 ： 治 法： 祛风通络
7、、疏调筋经 。 针灸处方： 以面颊局部和足阳明经腧穴为主。 阳白、 下关 、 迎香 、 翳风、合谷 、 曲池 ， 颊车透地仓，阳白透鱼腰、四白 透迎香， 随证加减： 风寒证加风池 、外关 ；风热证加 风池、 曲池；抬眉困难加攒竹；体 虚者加足三里、三阴交 ； 鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。 针刺 操作： 面部腧穴均行平补平泻法 。 面部穴位多取透穴刺法，初期面部穴位 不宜过重，多轻刺浅刺 ； 恢复期可加灸法。 其他 针灸 疗法： 皮肤针法： 取患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正，用 轻叩法，以局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔 510 分钟
8、，至局部皮肤微紫为度，每日或隔日 1 次。适用于各型各期。 温针灸 法 ： 适用于风寒型及气血不足 型。 取颧髎、下关、曲池、三里、外关等 穴，加艾灸行温针灸。或悬灸面部。注意防烫伤。 拔罐 疗法 ： 适用于风寒型和气血不足型。 用小号火罐行面部闪罐。不要刺激太 强，以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。 穴位注射 ： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、翳风及双侧 曲池、足三里，选维生素 B12 或 兰他敏注射液， 面穴 0.2 0.3ml/穴， 体穴 12ml/穴 。每次取 34 穴注射，隔日一次。适用于各型各期。 敷贴疗法： 取患则太阳、颊车、地仓、颧 髎 、牵正、下关、阳白
9、等穴，将马钱 子锉成粉末约 12 分，撒于胶布上， 然后贴于穴位处， 57 日换药 1 次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔 35 日更换 1 次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1 次。适用于早期或恢复期。 6 电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激 10 20min，通电 15 分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 针灸推广技术 “经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术 急性期是否针刺在学术界有较大争议，西医学认为早期不宜针刺，若针刺会加重 局部水肿。
10、但我们在临床工作中发现，早期针灸介入对于促进病情好转，预防慢性致残很有帮助，所以一旦发病可立即应用“经筋刺法”进行治疗。该法适应于各期周围性面瘫神经麻痹。无特殊禁忌症。 治 法： 疏调经筋 针灸 取穴： 主穴：阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎、太阳透地 仓。配穴：闭目露睛加四白两透、睛明；口歪甚者加下关；面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。 针刺体位： 基本要求是穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能持 久保持。本针刺法取穴方便，坐卧位均可。建议初次针刺者选用卧位，以防精神紧张、晕针等 。 针刺操作 ： 以上诸穴均每日针刺一次，留针 20 分钟。 主穴： 阳白四透：采用一穴四针，
11、针尖与表皮成 15角，分别针向上星、头 维、攒竹、丝竹空，进针 1 寸，施捻转泻法。地仓与颊车之间阳明经筋排刺：指两穴之间按照阳明经筋循行，采取多针浅刺（以进入皮内为度）、排刺，每隔 0.5 寸 1针，施捻转泻法。颧髎：直刺 0.5 寸，施捻转泻法。太阳透地仓：太阳向下穿颧弓透向地仓，进针 2.5 寸，施捻转泻法。 配穴：四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成 15角，分别针向目内眦、 目外眦，进针 1 寸，施捻转泻法，睛明：直刺 0.5 寸，不施手法 。下关：直刺 1 寸，施平补平泻手法。风池：进针 1 寸，施捻转泻法；翳风、合谷均直刺 1 寸，施捻转泻法。 关键技术： 针刺方向与深度：太阳针
12、刺宜透向地仓，进针 2.5 寸。透刺：阳白 四透：分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空；四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成 15角，分别针向目内眦、目外眦；太阳向下穿颧弓透向地仓。排刺 :以患侧7 面部经筋为主，多针浅刺、排刺，针刺深度为 23 分，以进入皮内为度。 注意 要点 ： 针刺手法应轻柔，以防皮下出血。透穴切不可穿透皮肤，以免增 加疼痛感和感染机会及使病人产生恐惧感而畏针不能接受治疗。起针 时应注意缓慢起针，并按压 2-3 分钟。 2、中药治疗 风寒 型 : 治宜 祛风牵正、温经散寒通络 ，方用 牵正散 加减。 风热 型 : 治宜 疏风牵正、清热通络 ，方用 桑菊牵正散 加减。 体虚型
13、 : 治宜 祛风牵正、益气活血通络 ，方用 牵正散和补阳还五汤 加减。 五、注意事项 1、 饮食：忌生冷、辛辣、腥发之品。 2、 调护：面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水 23 次，夜间可涂眼药膏，以保护暴露之角膜，防止暴露性角膜炎。 第五节 支气管哮喘 【治 疗】 二、 天灸 治疗技术 天灸治疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用 。 适应症： 1、符合 “ 支气管哮喘 ” 西医诊断及中医 “ 哮证 ” 缓解期和发作期属 “ 寒哮
14、症 ” 诊断标准。 2、急性发作期属轻、中度者，非急性发作期属间歇性及轻、中度者。 治疗方法： 1、药物制备：白芥子 40%、细辛 40%、甘遂 10%、延胡 10%共研细末，用时以老姜汁调和成 111 立方厘米的药饼，用 5 平方厘米的胶布贴于穴位上。 2、取穴： 8 （ 1）肺俞、胃俞、志室、膻中 （ 2）脾俞、风门、膏肓、天突 （ 3）肾俞、定喘、心俞、中脘 背部穴位均取双侧。 1 次 1 组， 3 组交替使用。 3、方法及疗程： 将药物贴于穴位上，每次贴药 1 小时， 10 天贴 1 次，治疗 3 个月，共 9 次。 不良事件及处理方法： 可能引起并发症，出现局部皮肤严重红肿、大水泡、
15、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，如症状严重前来医院处理。 三、辨证论治 哮喘治疗，应分发作期 和缓解期。发作时治标，攻邪为主，分寒、热而施；缓解期治本，扶正为主，别肺、脾、肾而治。 1、发作期 （ 1）热哮证：呼吸急促，喉中哮鸣，胸高气粗，张口抬肩，痰黄稠胶黏，胸闷烦躁，或发热面赤，口干便秘。治宜清热化痰，降气平喘。常用定喘汤加减。 （ 2）冷哮证：呼吸急促，喉中哮鸣，胸膈满闷如窒，痰白稀或黏，或伴恶寒发热。苔白，脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰平喘
16、。常用射干麻黄汤或冷哮丸加减。 2、缓解期 （ 1）肺气亏虚证：气短声低，咳痰清稀色白，面色淡白，平素自汗，怕风，易感冒。舌淡，苔白，脉细弱或虚大。治宜补肺 固卫。常用玉屏风散加减。 （ 2）脾气亏虚证：倦怠乏力，食少便溏，面色萎黄，平素痰多。舌淡胖，苔白，脉弱。治宜健脾化痰。常用六君子汤加减。 （ 3）肾虚证：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰膝酸软。肾阳虚者则恶寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。肾阴虚者则颧红，烦热，汗出黏手，舌红苔少，脉细数。阳虚者温肾纳气，常用金匮肾气丸。阴虚者滋肾纳气，常用七味都气丸加减。 9 【注意事项】 1、缓解期应增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的
17、卫生知识，稳定情绪，避免受凉等，预防复发。 2、 采用 天灸治疗法 时，应 戒生冷、烟 酒、辛辣、海鲜 等 ，贴药当天避免冷水浴。 10 第六节 落枕 【治 疗】 一、手法治疗 常用手法 有 滚法、指揉法、拿法、弹拨法 ， 可辅以 针灸治疗 。 1、 患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动约 1 2 分钟。 2、 在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动 ， 约
18、5 分钟。 3、 继以上体位指揉风 池、肩井、阿是诸穴，尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配合颈部的各项被动运动，约 5 分钟。指揉法和滚法可交替应用。 4、 当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨 3 5 次；而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。 二、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者，多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足太阳经有关。 1、毫 针 （ 1）取穴：主穴风池、大椎、天柱、落枕、悬钟、后溪。配穴阿是穴、天井、外关、手三里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。 （ 2）方法：每次选 3-5 穴，先刺阿是穴，不留针，再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动颈项。 （ 3）手法：泻法，悬钟穴直针 1-1.5 寸，使局部及踝关节酸胀，若针感上传者更佳。落枕穴位于第 2-3 掌骨头之间，背侧进针，斜向掌侧，使酸胀、重感向上臂放射。
