单病种控制登记表.doc

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单病种城乡一体化控制登记表科别: 年 月姓名 性别 年龄 住院号 疾病名称 入院时间 住院天数 城镇农合 治愈 好转 死亡 诊断符合与否 住院费用抗生素使用登记表科别: 年 月姓名 性别 年龄 住院号门诊号 疾病名称 使用抗生素名称 用法、剂量 使用天数 皮试 使用原因分析 签名

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