1、诊断,皮肤组织液涂片AFB:BI=5组织病理学检查：瘤型麻风，抗酸菌5+。,误诊原因,表现不典型，临床类似湿疹或痒疹,病例7,女，25岁。6年前出现眉毛脱落。 4年前出现结节性红斑，伴疼痛、发热、乏力。多次在村卫生室“抗炎”治疗。10余天前皮损增多，县人民医院以“结节性红斑”，应用激素治疗反复发作。,诊断,组织液涂片查AFB：BI=4.0组织病理学检查：LL,误诊原因,麻风II型反应,病例8,男，45岁。8年前出现眉毛脱落。6年前腕部出现结节，市医院病理诊断为皮肤纤维瘤， 4年前出现手指屈曲和足底溃疡。 2年前结节累及全身，某省级综合医院诊断不明，应用强的松治疗无效。,诊断,组织液涂片AFB：
2、BI=6.0组织病理学检查：LL，抗酸菌阳性,病例9,病史及诊断,女，57岁。2年前腕部出现一个结节，无痒痛，渐增大。诊所诊断为皮肤纤维瘤，予以手术切除。术后3个月瘢痕边缘及前臂出现多个新结节。,诊断,组织液涂片查AFB：BI=6.0组织病理学检查：组织样麻风瘤，抗酸菌阳性,病例10,男，61岁双足底麻木7个月，多家医院诊断为“末梢神经炎”.5个月前左上肢出现结节伴轻度瘙痒，逐渐增多。当地医院诊断不明。,诊断,组织病理学检查：组织样麻风瘤，抗酸菌：6+,误诊原因,非典型组织样麻风瘤,女，70岁.左侧面部红斑伴蚁行感3年。当地医院多次按照“皮肤过敏”治疗无效，皮损渐累及右侧面部。6个月前皮损出现
3、肿胀，多次以“丹毒”治疗无效。,病例11,诊断,组织液涂片查AFB:BI=0.5组织病理学检查：真皮浅层见泡沫细胞浸润，中深层见上皮样细胞肉芽肿，抗酸菌5+。确定诊断：MB,误诊原因,非典型单发瘤型麻风少见,病例7,患者，女，44岁。因双侧眉毛脱落、面部浸润性红斑伴蚁行感1年就诊。经可疑者筛查发现。曾经因当地麻防机构组织液涂片检查AFB阴性而排除麻风病。后经省皮防所再次查菌阳性而确诊。,误诊原因,查菌技术不当,湿疹样表现,皮肌炎样皮损,多形红斑样皮损,体癣样皮损,玫瑰糠疹样皮损,浅色斑,与黄色肉芽肿鉴别,类似神经纤维瘤,扁平苔藓样皮损,与蕈样肉芽肿鉴别,结节性红斑,麻风病诊断的第一步是首先要想到麻风病的可能性 The first step towards diagnosing leprosy is to think of the possibility of leprosy,对策,对“似曾相见”或“一头雾水”的皮肤病：想到麻风病的可能性详细询问病史全面体检，寻找周围神经损害的证据： 运动功能、感觉功能和植物神经功能皮肤涂片抗酸菌染色组织病理检查,谢谢！,
