1、 受 理 号： 申报类型： 国 家 规 划 布 局 内重 点 软 件 企 业 申 请 书企业名称（盖章）： 所在地区： 申报日期： 年 月 日1填 报 说 明一、符合相关条件的申报企业，须如实填写本申请书。除指定年度外，应填报认定年度前一年企业有关情况。企业名称须填全称。二、受理号由地方主管部门填写。三、申报类型由企业填写。按国家规划布局内重点软件企业和集成电路设计企业认定管理试行办法（以下简称认定办法）第六条的第一、第二或第三类条件申报的，在“申报类型” 处对应填写“第一类”、 “第二类（支持领域）”或“第三类”。 “（支持领域）”由申报第二类的企业从认定工作通知明确的支持领域中选择一个领域
2、填写，并在表 2 中填写该领域收入占企业软件产品开发销售（营业）收入比例。四、企业应按规定的时限要求，将申请书纸质版（按 A4 纸规格装订）和电子版提交至地方主管部门。电子版与纸质版内容须保持完全一致。五、申请书中注明盖章处，须加盖公章，复印无效；申请书纸质版须加盖骑缝章。六、除另有说明外，申请书中栏目不得空缺，无内容时填写“无” 。七、根据认定办法有关规定，参与认定工作相关人员应对本申请书内容严格保密。2目 录一、企业基本情况、发展历程和总体战略二、企业研发水平需包括认定年度前两年企业获得知识产权（含软件产品登记证书）数量和质量、企 业技术领先性和创新性、认定年度前两个会计年度研发经费占销售
3、收入比例、认定年度前两个会计年度研发投入、研究开发人员占企业总人数比例等情况。三、企业经营水平需包括认定年度前两个会计年度软件业务收入、软件业务收入占本企业年度收入总额比例、认定年度前两个会计年度利润率水平、品牌知名度、人均软 件业务收入、资质认证情况、企 业团队结构与管理水平、企业重大兼并重组等情况。四、企业发展潜力需包括企业成长性、商业模式创新性等方面情况。五、企业支撑带动作用需包括支撑国家重大信息化工程建设、对产业上下游的带动作用等方面情况。（上述内容总字数原则上不超过 2 万字）3附件一：企业情况表表 1 申报企业基本信息表 2 申报企业主要产品（服务）表 3 申报企业软件开发和信息技
4、术服务支撑环境表 4 申报企业研发水平表 5 申报企业经营水平表 6 申报企业发展潜力表 7 申报企业支撑带动作用4表 1 申报企业基本信息企业名称（中文）企业名称（英文）企业网址注册地址 注册日期 工商注册号联系地址 邮政编码 法定代表人 办公电话 手机 身份证号/ 护照号企业负责人 办公电话 手机 传真联系人 办公电话 手机 传真注册资金 （万元 万美元） 固定资产（万元） 资产总额（万元）企业性质 国有 外商独资 中外合资 民营 其他 是否上市企业 是 否是否高新技术企业是否高新技术企业认定日期高新技术企业认定证书号软件企业认定日期软件企业认定证书号企业主管税务所（国税） 税务登记号企业
5、主管税务所（地税） 税务登记号持股数量（股）持股比例（%）持股数量（股）持股比例（%）持股数量（股）主要股东及持股情况持股比例（%）持股人数（人）管理人员 持股比例（%）持股人数（人）技术人员 持股比例（%）持股人数（人）企业员工持股情况其他人员 持股比例（%）5人员构成情况企业员工总数大专及以上学历员工数量 大专及以上学历员工占总员工比例（%）硕士研究生及以上学历员工数量硕士研究生及以上学历员工占总员工比例（%）研发人员数量 研发人员占总员工比例（%）管理人员数量 市场推广与技术服务人员数量员工培训人数和人次 接受培训员工占总员工比例（%）序号企业管理团队和技术团队主要人员姓名从业经历和年限
6、（80 字以内） 学历取得的科研或企业运营成果简介（80 字以内）1236表 2 申报企业主要产品（服务）（一）主要产品（服务） 基础软件 支撑软件 应用软件 嵌入式软件 信息安全软件 计算机（应用）系统 工业软件 软件开发服务 信息系统集成服务 信息技术咨询服务 数据处理和存储服务 其他（请注明）（二）主要应用领域领域 该领域收入占企业软件产品开发销售（营业）收入比例（%） 政务管理 金融 通信 能源 制造业 医疗卫生 交通物流 文化教育 电子商务 其他（按认定办法第六条第二类申报的，请在此填写申报的其他支持领域）（三）主要产品信息序号 产品名称 软件产品 登记号 产品市场 占有率 获奖情况
7、 产品主要用户12345677表 3 申报企业软件开发和信息技术服务支撑环境开发场地面积（M 2）型号大 /中/小型机台数型号服 务 器台数型号工 作 站台数型号PC 机台数型号交换机台数型号开发硬环境路由器台数名称 提供商/国别 数量 自购/租用开发和测试工具操作系统数据库系统网络系统开发软环境其他8表 4 申报企业研发水平（一）知识产权情况序号 认定年度前两年申请的知识产权名称及 受理号 序号 认定年度前两年获得授权的知识产权 名称及专利号或登记号1 12 23 3 （二）承担国家级和省部级项目情况序号 认定年度前两年承担国家级和省部级项 目名称 项目金额（万元） 项目及完成情况简述（10
8、0 字以内）123（三）研发情况认定年度前第一个会计年度 认定年度前第二个会计年度指标总额 同比增长（%） 总额 同比增长（%）合计研究开发费用总额研究开发费用总额占企业收入总额的比例（%）研究开发人员数研究开发人员数占企业总人数的比例（%）（四）技术领先性和创新性情况简述（300 字以内）9表 5 申报企业经营水平认定年度前第一个会计年度 认定年度前第二个会计年度指标总额 同比增长 （%） 总额 同比增长 （%）合计（一）销售收入（万元）企业收入总额软件业务收入软件业务收入占企业收入总额的比例（%）人均软件业务收入自主软件业务收入自主软件业务收入占企业收入总额的比例（%）（二）企业出口（万美元）企业出口收入总额软件出口收入软件出口收入占企业收入总额的比例（%）企业软件出口主要国家（地区） 、客户及具体内容（200 字以内）（三）企业利润（万元）净利润总额净利润率（四）企业税收（万元）应缴所得税实缴所得税应缴增值税实缴增值税应缴营业税实缴营业税
