1、家庭护理干预对型糖尿病血糖的影响山东省烟台海港医院 264002 黄晓燕 Tel13964523952【摘要】 目的 探讨家庭护理干预对 型糖尿病血糖控制的影响。方法将 37 例型糖尿病患者，建立家庭护理支持系统，给予心理护理，相关知识宣教与测试，并结合家庭护理记录表及患者的定期随访等一系列护理干预系统观察干预前后患者的血糖控制状况。结果37 例糖尿病患者经过家庭护理护理干预措施后血糖水平较干预前有所下降，糖化血红蛋白亦有所下降，低血糖次数有所减少。结论家庭护理干预延续了医院的护理工作，提高了患者的血糖控制效果，受到家属及患者的欢迎。【关键词】家庭护理干预 ；型糖尿病； 血糖糖尿病是目前影响人
2、类健康的主要慢性病之一，其致病率，致死率位居世界第三位，糖尿病属终身性疾病。我国的一项抽样调查表明糖尿病发病率达 3.21%，而在四十岁以上年龄发病率则达 7.1%，60 岁以上达 10.0%，年龄越大发病率越高 1。 。 这就预示，在未来的若干年内，我国的糖尿病发病率还会持续上升，糖尿病是可控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的，控制糖尿病并发症不仅是降低死亡率和致残率的关键，也是降低社会和糖尿病患者经济负担的关键 【2】 。 。 国际糖尿病联盟指出，成功控制糖尿病的关键在于自我护理【3】 。 。本研究对我院收治的 37 例型糖尿病患者，在出院后均进行家庭护理干预，取得了满意的效果。现报道如下
3、。资料与方法1. 一般资料。本组收集医院就诊的符合 WHO1999 年制定的糖尿病诊断标准的型糖尿病患者 37 例，所有患者均无精神疾病及恶性肿瘤，无智力及语言障碍，知情并愿意合作，37 例中，男性占 23 例，女性占 14 例，平均年龄（62.55 9.82）岁，病程 8 个月38 年，平均病程 9.3 年。婚姻状况在婚 32 例，丧偶 5 例，居住地：城市 28 例，乡村 9 例，文化程度，初中及以下 15 例，高中及以上 22 例，接触医疗（即与从事医疗行业的亲朋密切接触）者 11 例，自 2008 年 6 月收治我院，出院后给予家庭护理干预.2. 方法(1)对患者的评估，内容包括性别、
4、年龄、婚姻状况、文化程度、社会地位、经济条件、糖尿病及胰岛素知识的掌握情况、心理因素、遵医行为。（2）家庭护理干预方法协助患者建立家庭支持系统，使患者家属理解并参与护理干预，以督促患者出院后长期保持遵医行为，邀请内分泌科医生及护士各 1 名，均有丰富的糖尿病知识，确定一名家庭成员担任信息记录及联系，营养调配及监督员。心理护理，糖尿病给患者及家庭带来了巨大的心理冲击，出现个人、家庭应对无效，影响着患者的身心健康和血糖控制水平，要恰当的介绍说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者的自我调摄能力，克服心理失衡，改善患者的心理状态。相关知识的宣传与测试，强化家属的糖尿病健康教育，对患者进行糖尿病教育的同时，
5、选择与患者共同生活的家属（夫，妻或子、女，个别为保姆）同时参加健康教育，使患者家属了解和掌握糖尿病的治疗和护理知识，并运用到患者的治疗过程中去，使各项治疗护理措施落实到位，家属共同参与教育，提高家属的健康知识水平家属应掌握的内容 a 口服药物的剂量、方法、及注意事项 b 末梢血糖的测定方法及注意事项。C 预防皮肤感染的重要性及措施，d 低血糖的症状及自救方法 e教育患者及家属走出误区，认识到糖尿病的五项基本治疗措施的重要性，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育、和自我监测。使用家庭病情记录表，专为糖尿病患者设计，内容包括：每日血糖监测记录、每餐饮食情况、每天胰岛素用量，护士要向患者说明其
6、重要性，指导患者用此表，也为患者建立了家庭病例档案。定期随访，病情稳定后，每半个月来医院检查一次，进行家庭护理记录表的检查，每月复查糖化血红蛋白。确定病情变化随访机制，有家属电话或本人联系医院护士，以便观察干预前后患者血糖状况。结果本组 37 例患者在家庭护理干预后，血糖控制良好，达到理想水平，干预前后血糖水平比较差异有统计学意义，(p 0.05） 。见表 1 表 1 家庭护理干预前后平均血糖水平比较(xs mmolL)早餐前血糖干预前 7 天 干预第 2430 天 干预后 5460 天8.65 3.75 7.18 2.80 6.75 1.752.2 37 例患者在家庭护理干预后，糖化血红蛋白
7、逐渐下降，低血糖次数减少，见表 2表 2 家庭护理干预前后平均糖化血红蛋白及低血糖发生次数糖化血红蛋白（%） 低血糖发生次数干预前 干预后 干预后1 个月 2 个月6.9 6.7 6.45干预后 干预后 干预后7d 2430d 5460d8 5 2讨论1.家庭干预的必要性和重要性。病情的良好控制不仅是糖尿病治疗的目的，亦是预防或延缓糖尿病并发症的有效方法。血糖测定是判断糖尿病和控制情况的主要指标。 【4】 通过血糖监测 ，患者可以清楚自己是否处于危险状况，并可以及时调整治疗方案，把血糖控制在理想水平，从而提高生活质量，本实践显示，干预前 85%的患者血糖控制不理想，有45.2%， 36%， 3
8、5.4%的患者，自我保健意识、饮食行为干预与疾病防治缺乏，缺乏糖尿病教育，就像缺乏胰岛素一样危险， 【5】 它不仅施治疗的一部分，它本身就是一种治疗。由此可见，不良行为习惯及健康行为知识缺乏，仍然是糖尿病患者的薄弱环节。2 家庭护理干预的可行性，家庭护理干预延续了医院的 护理工作，减轻了社会和家庭的经济负担，提高遵医率，减少并发症，从而保证患者的生活质量。 【6】3.重视提高患者的自我管理能力及意识，扩大教育途径与范围。培养患者的实践能力，改变不良习惯，提高患者的糖尿病知识率。4.家庭支持作用不容忽视，本组患者平均年龄为（62.559.82）岁，可见本样本人群以老人为主，有研究 【7】 ，良好
9、的社会支持系统对老年患者血糖的监测等自理行为有促进作用。因此医务人员要重视以家庭为单位的健康照顾，还有教育患者的家庭成员，运用家庭动力学原理，充分调动患者的家庭支持度，使患者及其家庭成员均参与到糖尿病的管理中，最终达到控制病情，提高患者生存之目的。 【8】 这也是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要途径之一。参考文献【1】杨玉.老年肺结核.中华肺结核和呼吸杂志，1996.19（4）：199201【2】PanXR.Yang W Y, LiGW, etal. Prevalence of diabetes. and its risk factors in China,1994,Didbetes Care ,1997.20:1664【3】王君俏，刘明。成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究.中华护理杂志，2001，38（6）：429【4】 叶任高.内科学.5.北京：人民卫生出版社，2003：798【5】王纯.糖尿病教育基层的现状调查.中华实用中西医杂志.2003，16（11）：67【6】陈小玲.偏瘫患者恢复期家庭护理干预.护理学杂志，2002，17（6）：747【7】万巧琴、尚少梅、刘宇.等老年 2 型糖尿病患者自我照顾行为影响因素的调查分析.中国全科医学，2003，6（8）：659660【8】张爱玲.糖尿病的全科医疗.中国全科医学，1998，1（2）：6769
