1、关于上海市养老方式现状的问卷调查尊敬的先生/女士：您好！我们是上海电力学院的学生，我们正在进行关于市民对上海市养老方式看法及意见的调查，大约会耽误您 2-3 分钟的时间填写这份问卷。问卷全部为匿名访问，决不会透漏您的私人信息，十分感谢您的配合。随着城市人口老龄化趋势日益凸显，城市中老年人口逐渐增加。城市养老方式影响着老年人的晚年生活、甚至对社会和谐稳定具有重要影响，所以对养老方式的研究调查具有深远意义。上海电力学院城市养老方式意见调查小组填表说明 请在所选择的选项上“”或写在横线上 如果没有特殊说明，每一个问题都只能选择一个答案 请独立完成次问卷，不要与他人商量1、请问您的性别：1）男 2）女
2、2、请问您的年龄（岁）：1）19 及以下 2）2025 3）2630 4）3135 5）3640；6）4145 7）4650 8）51 及以上3、请问您的职业：1）专业人士（医生、律师） 2）政府职员 3）个体商人 4）私企老板 5）白领 6）教师 7）家庭主妇 8）学生 9）企业中高层管理人员 10）其它（请注明） 4、请问您的受教育水平：1）高中以下 2）高中/包括中专 /技校 3）大专 4）本科 5）硕士 6）博士5、请问您家庭的月总收入：1）2999 或者以下 2）30005999 3）60008999 4）900011999 5）1200014999 6）1500018999 7）1
3、900021999 8）22000 或者以上6、请问您在上海居住的时间：1）1 年以下 2）1 年3 年 3）4 年6 年 4）7 年9 年 5）9 年以上7、请问您家里有几位老人需要赡养？1）没有需要赡养的老人 2）一位 3）两位 4） 三位 5）四位 6）四位以上8、家里有几个孩子？1）1 个 2） 2 个 3）3 个 4） 3 个以上9、您为家中的老人选择了哪一种养老方式？1）居家养老 2）养老院 3） 疗养院 4）福利院 选择 1）的跳过第 10 题10、送老人到养老机构的原因是什么 （可多选）1）工作忙，没有时间照顾老人 2）老人身患疾病。需要专业护理 3） 老人自己要求 4）家庭矛
4、盾难以调和，不得已送到养老机构 5） 其他 （请填写） 11、平均每月和老人谈心交流几次？编号 发放员 发放时间 发放地 1）0-1 次 2） 2-3 次 3） 4-5 次 4）5 次以上12、您对家中现在的养老方式满意吗？1）非常满意 2）感觉挺好的 3）不喜欢 4）受不了了，马上变换方式 13、如果条件允许，您最想要那种养老方式？1）居家养老 2）养老院 3） 疗养院 4）福利院14、您希望政府在养老方面做哪些方面的改善提高？（可多选）1）增设、升级养老机构 2）养老金发放覆盖面更广 3）政策提倡、财政补贴居家养老 4）第三部门发挥作用 5）其他 （请填写） 15、您认为现在养老机构有哪些不足？ （选出最重要的两项）1）床位紧张 2） 经费不足 3） 硬件条件需升级 4） 忽视心理关怀 5）其他 （请填写） 谢谢你的配合，祝您生活幸福美满！
