1、历代医家均崇尚 “外治之理即为内治之理” ，膏药即是外治法最常见、效果又是最好的一种。至今已流传几千年，它是全科治疗实行的一种内病外治的极佳方法，利用药物直接施于病者外表穴位或患处，借助经络的通路发挥药物的通径走络、行滞去瘀、开窍透骨、舒筋活血、驱风散寒的功能，从而达到治愈疾病的目的。膏药在我国的应用历史悠久,古医言曰:“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应。”膏药之优劣,疗效是根本。避免了内服药物的毒副作用，缺点是增加了针对皮肤的一系列问题。研究过膏药的人总感觉制作起来并不复杂，膏药制作的关键问题在细节上，一个细节不注意就会失败，在制作过程中会出现很多问题，而这些问题不会在一次制作过程中
2、全部出现，需要一定的技术参数标准，尤其是基于传统黑膏药含铅、不易掌握火候等不足，于是制作工艺开始走向无铅、无丹、无烟、无毒；低温制作不破坏药物有效成分，可以制作成不同颜色，膏药透皮效果好等技术参数，在基质选择上比黑膏药有更大的余地，制作工艺逐渐具有以下优点： 采用新型基质及工艺，改变了传统膏药以铅粉成型的工艺，符合现代人重视健康环保的思想潮流；先提纯药物，然后与做好的基质低温复合，避免药物在高温状态下分解； 中药可根据其特性采用不同的提纯工艺，并分次添加，最大限度地发挥不同药物的生物活性，提高疗效； 无铅膏药制备全过程基本无烟，大大降低了制备环境要求； 使用时不用火烤，膏药透皮吸收效果好，疗效
3、倍增。各类膏药的特性简述1、传统黑膏药： 硬膏药(也称黑膏药)传统黑膏药由于具有制作简单、使用方便、疗效快捷、成本低廉等特点，因此在民间盛传千年，绵延不衰，并为基层无数患者解除了病痛；许多民间大夫仅凭祖传膏药就享誉一方！目前仍是一些基层大夫及医疗机构制作膏药的主要剂型；在长期的临床过程中，人们逐步发现了传统黑膏药的一些不足之处：传统膏药采用高温炸药的过程中容易损害部分药的生物活性；黑膏药容易粘于皮肤表面，有些患者不愿意使用；只能制备成单一的黑色；2、无铅膏药、新特膏药：基于传统黑膏药的以上不足之处，很多膏药研究者进行了长期的研究和探索，逐步发明了无铅膏药及一些新膏药的制备；无铅膏药、新特膏药熬
4、制工艺基本一致，在基质选择上比黑膏药有更大的余地，如：松香、各类油等；它们均具有以下优点：采用新型基质及工艺，改变了传统膏药以樟丹成型的工艺，因此膏药不含铅，避免了铅的毒副作用，符合现代人重视健康环保的思想潮流；先提纯药物，然后与做好的基质低温复合，避免药物在高温状态下分解；中药可根据其特性采用不同的提纯工艺，并分次添加，最大限度地发挥不同药物的生物活性，提高疗效；无铅膏药制备全过程基本无烟，大大降低了制备环境要求；可制备成红、绿、黄、黑等各种颜色，患者易接受；膏药透皮吸收效果好，疗效倍增。3、无铅、无油、新基质白膏药（以树脂膏为代表）：无铅无丹无油白膏药膏药制作工艺简单，操作方便，膏药作用时
5、间长，并且可反复使用；使用过程中无须加热，直接贴在患部，揭下后患部没有残余物。4、橡皮膏 必须进行，机械化生产，且工艺复杂。橡皮膏是一种近代制剂，包括含药和不含药（胶布）两类。橡皮膏粘着力强，使用携带方便，不经预热软化就可直接粘贴于患处，不污染衣物，对机体几乎无损害；但因膏药薄，载药量有限，所以应尽量控制药物或药材提取物的量。制法：溶剂法：先将药物进行提取，然后把处理后的生胶浸入汽油中，溶胀成胶浆，再依次加入增粘剂、软化剂、填充机等制成基质，而后加入药材提取物拌匀，即为膏料，将膏料涂于细白布上，回收汽油，盖衬、切割、包装即得。热压法：系将生胶制成网片后，加入油脂性药物浸泡，溶胀后再加其他药物和
6、立德粉或氧化锌、松香等，炼压均匀，涂膏、切割、盖衬、切片、包装即得。本法不需汽油，但成品欠光滑。最早制作的膏药常使用牛皮纸、狗皮、胶布等材料贴敷，所以被人们形象地称为牛皮膏药或狗皮膏药。传统膏药通常都是采取内病外治的方式，让药物透过皮肤，直接作用于身体各部的经络穴位上，以达到平衡阴阳、活血化淤、消肿止痛、祛病强身的作用。 橡皮膏药和传统熬制膏药由于制作方法法很大不同，因而各自的药效及优缺点也不同。橡皮膏药经过提取和加工，外观比较好看，且携带方便。但橡皮膏药的成分比较固定，所以其治疗具体病症的针对性会稍弱。 而熬制的膏药虽然看起来不好看，且熬制时间长，但原始的药材没有经过任何提取和加工，药效更加
7、持久，治疗范围更广。此外，熬制膏药可以根据病症特点单独进行配制，更符合中医学“对症下药，因病施治”的理念，所以能够给予个性化的施治，有着橡皮膏药难以比拟的疗效优势。一、树脂膏的制作方法特点：先制作基质，再高度提取药物的有效成分后复合，加入高科技最新透皮剂，并可调节膏药的颜色。制作时无浓烟，操作简便而实用，30 分钟成膏，摊膏薄厚均匀，边缘整齐，大小可调，工艺独特，不滑不散不污染，10 分钟见效，比普通膏药增效 30 倍。制作方法：将天然树脂放入不锈钢锅内，加温至 60 到 80 度，待其软化，保温10 分钟，再升温至 100 度左右，不断搅拌，使树脂成为稀薄液体，再将松香蜂蜡加入，并不断搅拌到
8、完全溶解，将远红外陶瓷粉过筛后，逐渐加入锅内，不断搅拌，待基质充分混合后，加入均匀的药粉，搅拌均匀，最后加入渗透剂氮酮，完全搅拌均匀后进行摊膏。可加工成每贴 10 克，作好的膏药要装袋密封，三天后即可应用！当然也可以不用松香蜂蜡等，直接把树脂熬开加入药粉和中西药渗透剂即可应用！ 基质的比例：树脂 200 克松香 45 克蜂蜡 20 克陶瓷粉60 克氮酮 5 毫升药粉 120 克（粉碎越细吸收越好）。如果不用松香蜂蜡等，树脂和药粉的比例可以为 500：200 左右。 根据现代研究，膏方中加入远红外陶瓷粉，可以发出远红外热能，可激发经气，调节免疫，平衡阴阳，天然树脂对皮肤无刺激，不会产生过敏现象，
9、且基质稳定，粘性持久，常温下膏药不会变形，不会污染衣物。国内更有人给总结了几点好处 1、载药量大，每贴含生药15 到 20 克，（当然你可以作的大一些嘛）；2、无铅丹，无松香，无蜜糖，无油（我指后者而言，即：直接把树脂熬开加入药粉和中西药渗透剂）；3、药物不经高温熬制保证了大量有效成分免受高温破坏；4、与皮肤亲和性，保湿性，可反复揭贴，适合现代人的要求！二、松香膏新的制备方法1、 松香膏 药粉蒸汽浸润工艺原料包括主药和辅药，主药有：川贝母、樟脑、三七、银珠、蜈蚣、珍珠；辅药有松香和大麻油等，碾压成细末，采用蒸汽浸润加热，再搅拌成红色膏状体，制成膏药。选料科学、配比合理、不用火熬，制得的膏药疗效
10、显著。2、松香膏 药油松香混合熬制胶状物制作工艺：（1）、 松香用中火熬成深褐色倒入容器，形成板状后敲成小块；蛇床子、苦参、白芨、生石膏粉碎成细粉；将艾叶粉碎，去细末，留艾绒；凡士林用中火熬成液态，取松香块、蜂蜡、蜂蜜、芝麻油同时加入熬成糊状形成油绒；松香块用中火熔化成糊状，将油绒倒入与松香搅匀，再将蛇床子、苦参、生石膏、白芨细粉投入搅匀，待熬成黑色，倒入凉水中，当膏药温度降到 40时取出。本发明具有消炎、镇痛、活血化淤和抗过敏的功效，对人体无害，成本低、药源广，是治疗多种疾病的载体。（2）、原料包括主药和辅药，主药有：当归、川芎、赤芍、地龙、山甲、川乌、川恙、樟脑，辅药有松香和香油，其特征在
11、于主药是由下述重量配比的原料制成的：当归 50-150 份 川芎 10-75 份 赤芍 150-350 份地龙 6-200份 山甲 60-180 份 川乌 10-90 份川恙 10-90 份 樟脑 30-90 份辅药的重量配比是：松香 2000-6000 份 香油 7000-8500 份。膏药及其制备工艺，其原料包括主药和辅药，主药的配比重量为：当归份、川芎份、赤芍份、地龙份、山甲份、川乌份、川恙份、樟脑份，辅药的重量配比是：松香份、香油份，其制作工艺：将主药用香油浸泡天后煎炸制成药油，再与松香混合熬制成胶状物，稍加冷却，加入樟脑抽拉混合、涂附在纸或布上制成成品。该药物主治：风湿病、脊柱炎、关
12、节炎、坐骨神经疼痛。三、黑膏药制作工艺简述：此为纯手工制作方法，综合了诸家手工操作方法，所用之法制出的膏药质量很好。一、器材 制作皮肤接触的外用药一般最好不用铁器1、天平一台（称药配料用）。2、450温度计一支。3、铁勺、铁铲各一把（打油下药和铲膏药用）。4、过滤器具，消毒纱布数块。5、细铁筛子和铁漏勺各一个（捞油渣和过滤药油用）。6、铁锅二个，并带盖（口径一尺左右）。7、盛药的细瓷盆个，水缸个。8、磨碎机一台或碾子、药碾槽一具（碾药末用），大鬃刷子一个。9、搅膏药用的桑、柳、槐、木棍数根，要二、三尺、粗约八、九分。10、燃料用煤炭或木柴均可，一般古法常用桑、槐等木作燃料。11、炉灶安有前后锅
13、，后锅煎药油，前锅熬膏药。（二）药品1、植物油：香油最好，或胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同时亦可使用桐油、石腊与黄丹混合制膏的方法，以减少植物食油的应用。2、黄丹：又名东丹、漳丹、红丹、铝丹、广丹，其化学成分主要是Pb304，以红色为最好。3、用药分群药和细料，应按照处方配制要求，依法炮制备用。熬制膏药过程中应注意的事项：（一）、熬制前应先作好一切准备工作，用具完备，便于操作顺手。（二）、煎熬药物要有先后次序，因药物的质料和性质的千差万别，不能一概而论，一同入油熬炸。如同时下锅炸熬，其结果将使脆嫩薄片牯焦，坚硬的未透，不能充分发挥药物应有的效能，以致影响膏药的疗效。原
14、则上，硬质药物如硬壳的、树根、骨肉之类先下，果之类次下，花、叶之类后下。芳香类易挥发的药物或脂类，不能直接入沸油中熬炸。否则，前者将受高温而大量挥发，后者易着火而致燃烧。所以后两类药物要研成细料，膏药基质熬成后掺入。另外，加工后为防止药物有效成分发挥或失效，应妥善保存。制作细料和过滤树脂时有残渣要除掉。细料越细越好，上述二类药物处理不好对膏药的韧性和粘性有很大影响，贴于患部起不到应有的作用。（三）、膏药的质量好坏与油和漳丹有直接关系，不好的油熬成的膏药呈红色，如油中含有高分子的脂肪酸，像菜籽油熬出的膏药，表面易手干裂，故应采用低分子脂肪酸的油如香油、花生油等。这样的油，沸点较低不易破坏药物的有
15、效成分，同时可缩短下丹的时间，加热和下丹时泡沫较少，便于观察锅内的变化，并可避免发生意外。胡麻油虽不如香油好，但价格低廉又没有多大的不良现象，也常使用，如果漳丹不好，熬膏药时很费时间，不易熬成，熬成的膏药呈灰白色而无光泽。漳丹太差可用水飞法除去杂质。方法是先将漳丹浸于水中大力搅动，使杂质漂浮水面然后倾去，再把漳丹晒干，炒至焦黑，用细筛筛过待用。如果是黄丹太粗或含水分也可炒后细筛，或在熬膏时酌情增加用量。（四）、熬成的膏药，黑而有光泽者佳。除必须注意油、丹及火候外，不可复火再熬。临时使用膏药，下丹多少要注意季节，二般春夏季节应当增加丹的用量，因天气热膏药易软化，冬秋季节可酌情减少用量。下丹的火候
16、各不相同，大体可分为两种：1、大火：因下丹是油与丹的化学变化过程，是含有脂肪酸的油和四氧化三铅发生复杂反应后变为高级脂肪酸铅盐的过程。因此，大火（武火）能力顺这一变化的进行，相应的使下丹的时间缩短。2、小火（文火）：因下丹时，油的沸腾会高出原来的油面，如果锅小火大，则油沸溢锅外，会造成浪费或引起意外。所以小锅下丹时要小火，徐徐撒匀，充分搅拌，以保证油和丹的化合作用。这两种火候各有所长和不足之处，采用时可按需要条件及操作者习惯选用，如果当锅内油外溢时，可用少量冷水喷之，则沸涨自落（喷洒少量冷水对膏药质量并无影响，因锅内温度达 300360左右，水会很快蒸发），下丹时要不住手搅，这可防止油沸外溢，
17、也可防止窝烟，影响膏药的质量和色泽，故有“膏药黑之功在于熬，亮之功在于搅”的说法。下丹时锅内温度很高，木棍搅动很快，棍头因高温摩擦容易着火引起锅内燃烧，故需小心操作，万一发生着火，千万不可惊慌失措用水去灭火，应速加盖以隔绝空气，则火自息。（五）、膏药熬制中的“老”与“嫩”是很重要的一环，熬的“太老则脆而硬，没有粘性，“太嫩”则粘性太大并有弹性，不易固定贴于患处，容易移动，而且难揭下。所以膏药的：老嫩”一定要适中，火候适中制成膏药贴之易粘，揭之易落。如果膏药熬得“太嫩”，可加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”，但万不可加生油，如加入生油则会使膏药粘性减弱，不堪使用。（六）、熬膏药在房内要有防火设备，
18、如灭火器等。（七）、熬膏药处要注意通风，以防烟毒。操作时，操作者要戴石棉手套和口罩，防止膏药放出烟毒刺激人体，造成伤害。熬制膏药的程序和操作方法：（一）用油煎取药物有效成分。1将油按配料量（一般一料用油 7500 毫升），入锅内加热熬至4080后，按处方要求将应入的药物陆续下锅，也有先将药物完全浸泡油内，以不同季节分别时间多少，然后加火熬药。但后者不如前者，因为药物各有不同的耐热力，同时煎熬很难掌握火候，细小的药易于枯焦而变性。2根据处方要求，将用药秤准，配齐，分批入油中煎（漳丹和细料除外），先将大根、茎、骨肉、坚果之类放入油中，次下枝梗种子等，最后下细小籽种、花叶之类。有些树脂和松香、乳香、
19、没药等因在高温下易着火燃烧，所以常在膏药将成时，熄火等油微凉时才下锅，以免发生意外。香窜药及珍贵细料如麝香、冰片、珍珠、藏红花不能同油共熬，必须碾成细粉在膏成摊贴时掺入膏药内，或在膏成冷后掺入揉匀备用。3下药后，如有漂浮在油面的药物，需用漏勺压沉，数分钟后将诸药翻搅一次再压沉，如此后复数次，即“三上三下”使诸药均能煎透以达到更好地撮取药物有效成分。这操作熬至诸药焦枯（但不可枯而变炭），即使诸药外表呈深褐色内部焦黄色为度。这时用漏勺将药渣捞出，把药渣与药油分离净尽。这一过程一般约用 2030 分钟，去药渣时油的温度约在 200250左右。但也可根据药料的不同、煎透的难易，灵活掌握温度的时间，总之
20、，火力不宜太大，以防药料焦枯变质，所以历来常以“微火”煎炸。去渣后，将药油继续煎熬约 10 分钟。也有一两天用文火熬的。4将熬成的药油倾人瓷盆内，等沉淀后再进行过滤，以保证膏药质量柔细。将滤过的药油复入锅内，以先小火后大火的火力，不停地搅动。这一过程约需 56 小时，这一操作是熬制膏药的关键。因熬油适中与否决定膏药的质量，如油熬得不到火候则膏药质软松，贴后受热流动不能固着患部；如熬油太过，不但出膏少，更主要的是使膏药质硬，粘着力小，容易脱落或者造成废品。熬油恰到好处的标志是所谓“滴水成珠”，即以搅棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散开并凝聚成一团呈饼状。如油滴散开，说明油还未煎好即“太嫩”，须再熬，
21、再试至油熬成时要举大火。炼油约 35 分钟（此时的温度一般在300360上下）。立即将锅离火，趁热下漳丹，不停地搅动。熬油时，还可以以发生的烟色来判断成否。油熬至沸，发青色烟，但烟很淡，当青烟由淡变浓并发灰白色时再熬，则烟又渐渐由青烟变白色并还有清香药味，此时表示油快要熬成。时间约 12 分钟，须精心操作，并要不停地搅动，以免油在高温时发生燃烧。5下丹时将丹置在细筛内，一人持筛缓缓弹动，使丹均匀撒在油中，一人用木棍迅速搅拌，使丹与药油充分产生作用，勿使丹浮油面或结粒沉于锅底。下丹时间，一般约 510 分钟，用丹的标准，因膏药种类、季节不同而不同。但一般夏季每 500 毫升油用漳丹 240 克，
22、冬季用 120 克，秋春两季用 210 克为宜，如因丹不纯可酌情增加、夏季用至 300 克。下丹后，丹与药油在高温下迅速发生化学变化，油立刻起沫沸腾。此时必须不住地搅动或酌情喷点冷水，则油沫自落。否则会使药油外溢，发生火患，造成浪费，甚至造成灾害。由于丹与油发生化学变化，使油由黄褐色稀浆变成黑褐色的稠膏，并逐渐变成黑亮的膏药，在这一系列的变化中，放出大量具有刺激性的浓烟（青烟）。此时应迅速搅动，让烟与热尽可能飞散，不然会发火燃烧，使膏药变质。当烟由青色变成白色时，并有膏药的香味放出，表示膏药已成。这时倒入少量冷水入膏药中激之，则发生爆响声，烟大出，更须加强搅动 35 分钟，以除去烟毒，然后离火
23、。6检查膏药“老嫩”适中的方法：（1）滴水成珠：将膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮，表示火候适中；灰色表示未成需再熬。（2）滴冷水中，冷后粘手发软拉不成丝者，表示太嫩，如象豆腐渣似的则为太老，火候适中，为捏之不粘而有力，色黑润而有光泽。7膏药熬成后，倾人备好的冷水盆中，倾倒时将水朝一个方向搅转，使膏药倾入后，集聚成整团，浸泡 37 天，并每日换新水以除去火毒，这是制作膏药的最后环节、不拔火毒会对患者的皮肤造成伤害或造成疾病更加严重。8拔过火毒的膏药不能放潮湿或太阳下曝晒，应放人敷有滑石粉的瓷罐中，用盐泥密封，可很长时间不会变质。膏药的摊涂（一）膏药的被子有方形与长方形两种。摊涂的形状，有圆形和椭
24、圆形两种，直径为一寸到七寸。（二）摊涂膏药被子的材料现在最为常用的是布纸被子，在布面上糊一至两层有韧性的柔纸，以防止渗漏弄脏衣服。（三）摊涂膏药方法把膏药被子准备好，把拔过火毒的膏药加热熔化，用蒸气加热，以防止火大使膏药变质，在熔化过程中要勤搅动，受热均匀，温度为 7090之间，待膏药完全熔化后再加入细料，涂膏药时要由中央慢慢向四周摊涂为好，最后对折即可。（四）用时可将膏药在小火上烘软，敷于患处即可。膏药的种类有多种，以油与黄丹为基质的为黑膏药；以油与宫粉为基质的为白膏药；以橡胶为主要基质的为橡皮膏；以松香等为基质的为松香膏药。最常用的是黑膏药。 对膏药的质量要求如下： 1.老嫩应适宜，贴于皮
25、肤上要有适宜的粘性及不移动位置。 2.外观应油润细腻，对皮肤应无刺激性。 3.同种膏药的摊涂量应一致，其重量差异限度不超过5%（指除去裱背材料的纯膏药重量）。 4.在常温下保存，两年内不变质，不失去粘性。 炼制膏药，需有麻油浸药烈火煎沸文火久熬药枯过滤药油滴水成珠下黄丹加香药或贵重药或胶体性药物去火毒涂布冷却烘化贴用等程序。 下面以黑膏药的熬制进行介绍： 第一步 炸药 先将油料加热，倒入药料，文火再炸，并不断搅动，使药物受热均匀，直炸至制膏所要求的程度为止（如变黄，炸焦黄，炸枯黑等）。去渣滤净，即为膏油。 注意：1.有时未炸前，往往需将药料在油内浸泡一定时间，经验上有春五、夏三、秋七日之说。2
26、.药料倒入前须酌予碎断，太粗则不易炸出药内有效成分，太细则易于沉积锅底，不易滤净。3.入药顺序依药料性质不同，一般有先炸、后炸之分。肉质药及鲜药宜先炸，如甲鱼、鲜苋菜之类；质地坚实的药物也应先炸，如介壳、树根之类。而质地疏松或形体细小的药物，宜待先炸药物已枯黄时在下锅，如花叶和种子类。 第二步 炒丹 把黄丹放在干净的铁锅或铜锅内，文火炒至丹中水气尽，松散为度。急住火，需用铲子不断翻炒。 注意：丹中有水气膏药则嫩，丹炒过头膏药则老。黄丹炒制过程中会变成深红色，勿慌，取出冷凉，自会恢复原色。 第三步 炼油 药油可选桐油、香油等。若用香油，则把不放碱的香油放入干净的锅内，武火煮翻花，再改文火，一开始
27、油水之气会直向上升，再过一时则气体会向锅周旋升，急用竹筷点油滴入凉水上，成珠不散，为炼油已成。 注意：1.香油即为麻油，有黑芝麻、白芝麻之分。习惯用黑芝麻油。油中若掺碱，不但溢锅，而且膏药不粘。2.炼油之火不易过猛，如已着火，用铁锅盖将火压灭。药油将炼成时，撩油速度要快，但应避免触及锅底，以防着火。 第四步 下丹 油丹比例一般按每 500 克油用铅丹 195 克计算，并注意季节（夏季铅丹可用至 240 克，冬季仅用 140 克，春秋用 210 克为宜）。经验上亦有比例取油丹16：7，多一斤香油用四至五两丹，冬嫩（四）些，夏老（五）些。下丹分火上下丹和离火下丹两种情况。前者继续用微火熬油，把炒丹
28、缓缓放入沸油内，用槐木或柳木棍、桑木棍不断顺时针搅拌，油会上溢气泡，冒出浓烟，待烟气稍尽，则急用竹筷点油滴到凉水上三四滴，稍成珠不散，拿珠擦净水，用干手试捏，以粘手而离手时不腻手为度，急住火，或把锅抬离火炉，继续搅拌候其凉。离火下丹即将炼好的药油离开火炉后方下丹。 注意：1.万万不可用铁器搅拌，此时铁器与锅底相碰，一锅膏药起火而毁。2.一般多采用火上下丹，因它比之离火下丹较易去除丹中毒性，膏药不痒。3.下丹时应一人搅拌，一人下丹，利于操作。4.锅内油量不能超过锅容量的三分之一，否则易溢出。5.此节是熬制膏药的关键，必须掌握好药油离火的时刻，以保证成膏的质量。常用以下标准来判断炼油程度：油烟：始
29、为淡青色，渐转浓黑，进为白色浓烟，撩油时烟更明显，以看到白色浓烟为准；油花：沸腾开始时，油花多在锅壁附近，待油花向锅中央聚集时为准；油珠：即“滴水成珠”，取油少许滴入水中成珠不散，膏色黑亮为准。6.“膏药黑之功在于熬，亮之功在于搅。”下丹时撒布要匀，并不停地顺一个方向搅拌，以防沉聚。7.掌握好下丹速度。下丹的速度太快易溢锅，且膏药质地不匀；太慢时，则离火下丹的药油温度下降，影响效果。8.如下丹时着火，应熄灭后再下，否则易引起爆炸。9.膏药应老、嫩适宜。如偏老，即兑入较嫩的膏药油；偏嫩，则再加热。一般宜嫩些，因摊膏时仍需加热。 第五步 去火毒 膏成后，用冷水喷洒于膏药锅内，即有黑烟冒出，然后将膏
30、药拧成小坨，浸于冷水中 310 日，每日换水 12 次。亦有成膏后直接“倾入器中，以水浸三日去火毒用。” 第六步 加细药 将方中的贵重细药，如冰片、麝香等研细面，加入已熔化的膏药内搅拌。 注意：热油加凉药面，必有溢起，勿怕。需一点点加入药面，急搅拌则无事，不然一锅膏药溢出而废。 第七步 摊膏药 急把尚未冷凉的膏药，用竹筷团起，随纸布大小，以竹筷点纸布之中心作顺时针摊一周，则为膏药已成。 注意：1.需用棉布放入煮熟放温的稀面糊中，趁热混和揉均，搭与高处晒干，此为浆布已成。膏药则不渗、不痒，贴七天无事。2.摊膏时，涂的面积一般圆形的占膏药褙的 1/3，长方形的约占 2/5。用于治表的膏药，宜涂薄些
31、；治里的膏药，宜涂厚些。勤换的膏药宜薄，久贴的膏药宜厚。 第八步 贴膏药 先将膏药放热水壶或酒精灯、蜡烛等物微火上加热烤软熔化，使温度适宜，即可摊贴。 注意：1.贴前先将患处用温水擦净，或用生姜切片檫洗皮肤，或患部用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴。皮肤有汗或有水汽时不能贴，因这样贴不紧。若气候寒冷粘贴不紧，可在膏药贴上后再热敷一下。2.按时换膏药，防止膏中铅化物对皮肤的刺激。3.贴膏药后过敏，局部发痒较甚或发生水泡、溃烂时当取下，用酒精消毒或搽龙胆紫药水，待不痒和伤口愈合后再贴。或采用贴前膏药上撒点薄荷冰等预防措施。重者禁用。4.不可将膏药在煤炉上烘烤帖敷，因为煤炉燃烧时产生的致癌物质及有害气体会
32、被膏药基质及水分所吸收，并经皮肤渗入人体，危害健康。5.皮肤表面有外伤或有糜烂感染，局部有破损者，不宜将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。6.凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药，孕妇均应慎用。尤其孕妇的腰、腹部（特别是下腹部气海、关元穴处）、肚脐以及下肢三阴交等穴位处，不能贴敷，以防发生流产等意外。7.一般一张膏药的药效可维持 12 天，黑膏药的药效较长，一般可连续贴用 1周以上再揭下，所以不宜换得过勤或过少。8.膏药撕揭时注意动作轻柔，防止撕裂皮肤。对粘在皮肤上的部分药膏，可用纱布蘸汽油擦净，然后再用酒精消毒。 示例：外贴内服治疗椎间盘突出症膏药组成：红花 10 川芎 20 马钱子
33、 50 生乳香没药各 30 生南星生川乌各 30 独活25 透骨草 20 酒大黄 50 骨碎补 30 全蝎 20 土元 20 乌梢蛇 50 血竭 20 黄丹 1000松香 200 麻油 2500 冰片 25，将上药放油内浸泡 7 天，文火炸药，待诸药呈棕色时，去渣，再继续文火熬至滴水成珠，根据经验下黄丹和松香，此时应不停的搅拌，使反应时的浓烟尽量排出，则膏药又黑又亮，还不容易过敏瘙痒，倒入水中泡 7 天去火毒。摊膏药时，把膏药放容器内隔水炖开，下血竭冰片，然后摊在布上备用，贴敷患处及穴位（突出局部及双侧腰肌，环跳，风市，委中等）7 天换药一次至痊愈！ 中药内服：川芎 200 丹参 250 炮山
34、甲 150 熟地 300 独活 200 鸡血藤 300 酒大黄 100 淫阳藿 150 续断 200 制马钱子 50 制何首乌 250 菟丝子 250 当归 150 木瓜 200 全蝎 120 以上诸药混合研细，蜂蜜为丸，每丸 9克，每次 1 丸，每日 3 次。四、高分子新型膏药（又名马来胶或压敏胶膏药，此膏药不用油炸、不含铅、不火烤、皮肤无残留、含药量高、无过敏、见效快之优点，此膏药高效、实用，膏药涂敷机制作，省时、省力，大小、薄厚均匀，日产 3000 余贴。贴膏药前擦净皮肤 在贴膏药之前，应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净，待拭干后再贴。贴膏药应避开毛发较多的地方，否则一是粘不住
35、，二是撕揭时带起毛发引起疼痛。冬季气候寒冷时，橡皮类膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下，以便粘贴牢靠，增加治疗效果。【二.膏药的熬制】膏药，在制作方法上以黑膏药最为复杂。但黑膏药过去流传在民间及各家祖传秘方的手工操作各有不同，加之现在由于广泛应用，因此，手工操作已供不应求，故有机制生产以适应这一情况。此外，软膏和膏滋在制作上亦不同于黑膏药；软膏和膏滋在制法上也有差异，现分别介绍于下：黑膏药的制法一、手工操作法(I)熬制膏药前的准备工作(一)器材1天秤一台(称药配料用)。2450cI=的温度计一支。3铁勺、铁铲各一把(打油下药和铲膏药用)。4过滤器一具，消毒纱布数块。5细铁筛子和铁漏勺各一个(捞药渣和过滤药油用)。6铜锅或铁锅并带盖(口径在一尺左右)。7盛药的细瓷盆一个，水缸一个。8磨碎机一台或碾子、药碾槽一具(碾药末用)，大鬃刷一个。9电动搅拌器一个，或人工搅膏药用的桑、柳、槐、檀木棍数根，一般要二三尺长，粗细约八九分。10燃料用煤炭或木柴均可，但一般古法常用桑、槐等木作燃料。11炉灶安有前后锅，后锅煎药油，前锅熬膏药(见图 4)。(二)药品1植物油：香油最好，或用胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同时亦可使用桐油、石蜡与黄丹混合制膏的方法，以减少植物食油
