1、1 心理咨询师考试六个案例咨询题详解 心理咨询师考试六个案例咨询题详解案例一 求助者是男性、十八岁的大学生,未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。主诉 求助者常感至不安. 焦虑、心慌,不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药 物,可还是时时患焦虑,终于被父亲带来看精神科医生,想看个究竟。个人背景 求助者生于普通家庭,父亲曾受高中教育,在某工厂做事,母亲在某单位服务。 因求助者是独生子,父母都很疼爱他,并且自小鼓励他用功、念书,进大学。现病史 求助者回忆小学进初中时,开始偶尔会心跳、头昏且紧张。有时还影响思考,可是 并不甚厉害,也就没太去顾虑。可是自从半年前,考上大学,并且住校以后,症状更加严重
2、,有 时紧张得出汗,心慌,无法静心念书。咨询师看了好几次,说是焦虑症,开药叫他服用。父母以 为进大学功课紧,劝求助者轻松适应。不要太着急。可是半年已过,求助者仍时时紧张焦虑,毫 无改善。诊病会谈 求助者个子稍矮,脸形端正,看来是个性爽直正直,讨人喜欢的年轻人。因父亲 很关心求助者的情况,咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自己如何容易 紧张。看到别人就发慌,心跳,有时甚至手掌出汗,夜晚常不容易入睡,在床上翻身,想事情, 许久才能入眠。对话节选咨询师:“ 夜晚不能入睡时,在床上想些什么?”求助者:“ 就是乱想些事情”咨询师:“ 想些什么事?”求助者:( 用手去抓抓头,显得不好意思
3、的说:)就是乱想些事咨询师:( 因观察到求助者是不好意思说。乃想办法处理一下此情况,向求助者说明;)“年轻 人乱想些事是常有的事。我想知道你想的事情,想帮助你。假如你顾虑给父亲知道不好意思,我 们可以请父亲在外面等一下?!”父亲:“ 没关系!”(父亲离开)咨询师:“ 现在可以向我说了吧。”求助者:“ 想的是一些坏事。”咨询师:“ 你认为是坏的事,不见得是坏的事情,年轻人常会在晚上想些有关性的事情. 你是 不是想些性的事情?”求助者:( 踌躇一下,点头表示是有关性的问题。)咨询师:( 看情形求助者愿意继续谈此话题,并进一步探讨。)“是不是幻想跟女孩子要好的事,跟女人亲热?”求助者:( 出乎意外的
4、,求助者摇头表示不是!)咨询师:“ 那么是跟准要好,亲热?”求助者:( 把头低下去,小声的回答:)“跟男生要好。”多选:1. 该案例中求助者的症状主要包括( )(A)焦虑情绪(c) 意志增强2(B) 情感淡漠(D)睡眠障碍参考答案:A.D 单选:2. 该案例最可能的诊断是( )(A) 神经症(B )性指向障碍(C) 性身份障碍(D)精神分裂症参考答案:B 单选:3. 该案例求医行为的特点是( )(A)被动求治(B) 无自知力(C) 父亲陪同(D)智力受损参考答案:C 多选:4. 心理咨询师需要做的鉴别诊断是与( )相鉴别。(A)恐惧症(B) 焦虑症(c) 强迫症(D)神经衰弱参考答案:A.B.
5、C.D 多选:5. 判断求助者是否属于心理咨询的工作范围的依据是( )。(A)有无自知力(B) 是否主动求医(C)是否有典型症状(D)有无情感障碍参考答案:A.B.C 多选:6. 排除求助者是精神病性精神障碍的依据是( )。(A)无情感障碍(B) 无幻觉症状(C)无妄想症状(D)无思维破裂参考答案:B.C.D 多选:7. 引发求助者入睡困难的原因是( )。(A)升入大学(B) 不良教养(C)性幻想(D)负性记忆参考答案:C 多选:8. 下列属于行为治疗的治疗方法有( )。(A)满灌疗法(B) 系统脱敏(C)灾变祛除(D)生物反馈3参考答案:A.B.D 多选:9. 如果采用冲击疗法,那么需要(
6、)。(A)全面身体检查(B) 签订治疗协议(C)介绍治疗原理(D)建构恐惧等级参考答案:A.B.C 多选:10.对于该求助者的性幻想,咨询师应该( ) 。(A)仍然完整接纳求助者(B) 严厉批评他这种想法(C)帮助消除他的罪恶感(D)严密地保护他的隐私参考答案:A.C.D案例二个案 求助者是一位十九岁,女性。中学体育教师。住居于小镇。未婚。主诉 在人群中不自然,不敢见人。个人背景 由于父母工作关系,父母把求助者寄托在姥姥家里,求助者从小跟姥姥长大,十 三岁才回到自己父母身边。但又考到县城中学读书,住在学校,每周只能回家一次,和父母感情 不深。现病史 她上初中时,一男老师(有妇之夫)对她有好感,
7、并对她有过动手动脚的行为。她原 来学习很好,就是因为这老师的事,精神不集中,未考上高中,从此开始怕见人。以后不再和老 师来往。初中毕业后,在学校担任体育老师,她的一位上级(四十多岁,有妇之夫)又对她有不轨行为。 她很矛盾,认为那人不错,喜欢和他交谈。但又不愿与他有较深的关系,更不愿有不轨的事,但 又摆脱不开,两个月来精神症状加重。主要精神症状表现为不敢见人,在人群当中会显得不自然, 害怕别人会知道她内心的想法,甚至不敢和父母起看电视,唯恐被父母看出她的内心事。 单选:11.求助者表现出的症状有( ) 。(A)错觉(B) 妄想(c) 性幻想(D 紧张焦虑参考答案: D 单选:12.求助者的心理健
8、康水平属于( )(A)心理不正常(B) 心理健康(C)心理不健康(D)心理正常参考答案:C 单选:13.根据目前的信息可以判断求助者的求医行为主要表现为( )。(A)无法确定(B) 被动求医(c) 家人强迫4(D)医生转介参考答案:A 单选:14,下列属于认知疗法的治疗技术有( )(A)阳性强化(B) 暴露脱敏(c) 灾变祛除(D)放松训练参考答案:C 单选:15. 引发该求助者心理与行为问题的最直接原因是( ) 。(A)生活事件(B) 生物因素(c) 认知因素(D)环境因素参考答案:A 单选:16.该求助者产生心理问题的原因并不包括( ) 。(A)性格因素(B) 认知因素(c) 环境因素(D
9、)生活事件参考答案:C 多选:17. 判断正常与异常心理活动的原则是( ) 。(A)主客观世界的统一性(B) 心理活动的周期性(c) 人格相对稳定性(D)精神活动的稳定性参考答案:A.C. 多选:18. 判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据有( ) 。(A)是否有某些具有典型意义的特异行为(B) 咨询师的第一印象(c) 是否符台正常与异常的三原则(D)相关心理测验的结果参考答案:A.C 单选:19.该求助者以程度变化为主的情感症状包括( ) 。(A)愤怒(B) 痛苦(c) 焦虑(D)恐怖参考答案:D 多选:20.该求助者的症状表现并不包括( )(A)失眠(B) 厌食(c) 紧张(D)多汗参考
10、答案:A.B.D5案例三求助者 小慧,十五岁,女性,高中学生。主诉 半个月前在学校晕倒过一次以后,担心会再晕倒,一直呆在家里,不去上学。父母对 此不知如何是好,担心女儿精神会有什么问题,带来心理咨询。家庭背景 求助者父母都在机关做事,是普通职员。小慧是家中唯一的孩子。自小被父母宠 爱。母亲对小慧稍为严格些,常督促她能好好念书,以后考上大学。父亲却把小慧当掌上明珠, 特别关心;每件小事都要过问,遇到什么困难,父亲常来保护她。平时父母很少让小慧与朋友或 同学玩,多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格较内向,不活泼,遇事犹豫不决,缺乏自信与个 性。在母亲督促下,平时学习很用功,但每次考试成绩却很一般,只
11、能算中等。现病史 半个月前临近期中考试。因为对将来的毕业成绩有关,小慧感到压力很大,连续几 天夜里用心温习功课,睡得很晚。白天觉得身体虚、头晕。考试前一天,在教室里跟同学淡话时,突然感觉一阵子头晕、恶心、 眼花,竟晕倒在地上。在场的同学们慌忙围过来看地,求助者一切还好,只觉得周身无力。这时 有位男生,被同学们叫小帅,因他的父母认识小慧的父母,就责无旁贷的,扶着她,送她回家来。 小慧父母知道她在学校昏倒之后,很是着急,买了很多营养品让地补养,并叫她在家休息几天, 不用参加考试,等身体恢复后再回校补考。由于父母上班后仍是放心不下,有一次妈妈在上班时 间,特意回家去看看女儿,进门后竟发现曾送小慧回来
12、的男生小帅,正来看望女儿,而两个人在 屋里谈得很高兴,女儿毫无生病的样了。当天夜里,母亲把这件事告拆父亲,商量怎样办。结果 父母乃决定应让小慧回校上课,以免一人呆在家,发生事情。翌日父亲乃护着小慧去上课,并且 担心女儿再晕倒在教室,于是等在学校门外。那知小慧一进教室,看到同学就果然头昏、恶心, 觉得又要晕倒,于是跑出来跟着父亲一齐回家,连续几天都是如此. 索性就呆在家里。一天晚上 小帅又打电话到家里询问小慧的情形,本来闷闷不乐的小慧接了电话便很高兴的跟小帅聊天。父 母看了这种情形,觉得小太对,急得不知所措,便带女儿来看病。会谈摘要 求助者由母亲伴陪进入诊室。求助者个子不高,外貌普通. 但还秀气
13、。谈话不太 主动.但能表示她对考试的看法,认为期中考试很重要,担心好几天留在家养病,不容易回校补 考。有关与男同学的事情,求助者有点害羞谈,经咨询师鼓励之后,她描述小帅长得很英俊,对 女同学都很热情,很讨女同学喜欢。求助者心里早就非常喜欢这个男同学,但又认为自己长得矮 又不漂亮,这个男生的家庭条件又较优越,况且这个男生对别的女同学都很亲热,求助者认为对 方不会真的喜欢她。当天刚好看见小帅对别的女同学很亲热谈活。受不了,就突然一阵子的头晕 昏倒了。 单选:21.该求助者属于( )。(A)心理正常(B) 心理不正常(C)心理健康(D)心理不健康参考答案:B 单选:22.该求助者最可能的诊断是( )
14、 。(A)抑郁性神经症(B) 焦虑症 (C)恐惧症(D)癔症6参考答案:D 单选:23.为帮助该求助者,心理咨询师尚需了解( ) 。(A)求助者的家庭背景(B) 求助者人格特征(C)既往病史(D)求助者的婚姻情况参考答案:C 单选:24.按照 ABC 理论,该求助者心理问题的直接原因是( ) 。(A)挫折和遭遇(B) 歪曲的认知(C)评价性观念(D)不合理的信念参考答案:A 单选:25.在该案例中,根据 ABC 理论, 求助者的 A 是( )。(A)父母不合(B) 学习压力(C)喜欢的男孩对别人很亲热(D)求助者认为小帅只能对自己好参考答案:C 单选:26.在该案例中,根据 ABC 理论, 求
15、助者的是( ) 。(A)父母不合(B) 学习压力(C)喜欢的男孩对别人很亲热(D)求助者认为小帅只能对自己好参考答案:D 单选:27.排除该求助者属于精神病性精神障碍的依据不包括( ) 。(A)无抑郁症状(B) 无幻觉症状(C)无妄想症状(D)自知力完整参考答案:A 单选:28.造成该求助者心理问题的生理原因是( )(A)青春期(B) 学习压力(C)内分泌失调(D)对异性的爱慕参考答案:A 多选:29、求助者心理问题伴随的生理症状最典型的是( )(A)自主神经症状(B) 睡眠明显困难(C)经常突然晕倒(D)头痛腹泻发烧参考答案:C 多选:30、求助者的心理问题( )7(A)已出现了泛化(B)
16、还没出现泛化(C)影响社会功能(D)社会功能完好参考答案:B.C案例四个案 求助者,男,二十二岁,未婚,某师范学院毕业,现任中学教员。主诉 怕见中年妇女,不敢与之对视,担心自己表情、动作不自然,怕别人知道自己的想法, 如此已有七、八年。今年学院毕业参加工作,因其心理烦恼与症状影响工作,专程来就诊看病, 被介绍接受心理治疗,并由女咨询师负责治疗。个人背景 求助者出生农家,父母均无文化,没受教育。病人行大,出生后只吃四个月母奶。 因母亲又怀孕,生了弟弟,求助者虽仍与父母住在一起,但从一岁开始便跟爷爷睡,直到初中毕 业。求助者从小很羡慕别人家的孩子被母亲抱、亲吻。父母对他管教严厉,从小让他干活(做事
17、), 如洗碗、打柴、割猪草、挑水等。求助者稍一贪玩或偷懒,就要挨打。如上小学时,母亲让他洗 碗,他没有洗就上学了,母亲就派人把他从学校叫回来,打一顿,洗好碗才又许去上学。同时, 不再尿床。母亲很不顾他的面子,每当作错了事,经常大声骂他“尿床的!” 求助者从小胆小怕事、 怯懦。吃饭时经常要看父亲的眼色,怕父亲说他“ 贪吃!”求助者考取高中后。见到妇女就紧张, 越紧张就越不自然,不自然又怕引起别人注意。目前中年妇女多看他几眼,他就因紧张而感到厌 恶。他喜欢的是年轻女人,和年轻女性在起,也紧张,但较轻一些。求助者( 十九岁) 在大学期间,有一次曾和一男同学对视了一下,当时那同学脸色不好看,求 助者认
18、为那同学是否认为他嫉妒那同学,从此开始见男人也害怕,不敢与人对视,唯恐表情及动 作会不自然。今年学院毕业后到中学教书,讲课时不敢看黑板,不敢看学生,害怕学生看他,无 法上课,终于请假,专程来就医看病。因求助者曾读过心理学方面的书籍,自认自己的问题是心 理上的,要求作心理治疗。 单选:31.该求助者的感知症状包括( )(A)不敢与人对视(B) 工作生活没意思(c) 对婚姻悲观失望(D)认为他人很冷酷参考答案:A 多选:32.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( ) 。(A)有主动求治愿望(B) 对症状有自知力(c) 问题内容已经泛化(D)社会功能受损重参考答案:A.B.C.D 单选:
19、33.该求助者情绪问题包括( )(A)情感脆弱(B) 情感平淡(c) 悔恨痛苦(D)担心害怕参考答案:D 单选:34.该求助者在行为方面的症状有( ) 。8(A)生活难以自理(B) 做事犹豫不决(c) 工作消极被动(D)回避社交活动参考答案:D 单选:35.该求助者的诊断最可能属于( ) 。(A)一般心理问题(B) 神经症(c) 严重性心理阅题(D)偏执性精神障碍参考答案:B 单选:36.求助者心理冲突的性质是( ) 。(A)有现实和道德性质(B) 内心痛苦无法摆脱(c) 情绪反应比较强烈(D)是心理冲突的变形参考答案:D 单选:37.该求助者的性格形成可能与( ) 相关。(A)不良的家庭教育
20、(B) 刻板的学校管理(c) 中学生学业负担(D)与老师关系不好参考答案:A 多选:38.该求助者的心理问题的特点是( ) 。(A)已出现了泛化(B) 还没出现泛化(c) 影响社会功能(D)社会功能完好参考答案:A.C 单选:39.该求助者产生心理问题的原因不包括( ) 。(A)性格因素(B) 认知因素(c) 工作压力(D)不良家教参考答案:C 多选:40.该求助者的诊断最可能属于( )(A)焦虑症(B) 恐怖症(c) 强迫性神经症(D)恐怖性神经症参考答案:B.D案例五求助者 小洁,男性,1 7 岁,高中学生。9主诉 三个月来怕脏而频繁洗手,吐口水,严重影响生活,也不敢住在自己的家。个人背景
21、 父母均匀高级专业人员,家境优裕。小洁是独生子,母亲怀他时已三十多岁,且 骨盆较小,行剖腹产。再加上小洁自幼体弱多病,常发烧,同肠胃毛病,母亲常服侍在旁,关心 照顾,特别注意饮食及日常的卫生。小洁自幼跟父母同住一室,到了 7 岁开始上学校时,父母曾 试图让他单独住一室,因小洁“害怕”作罢。7 岁以后至今仍和母亲同住一室,父亲单独住另一房 间。小洁的母亲个性强且急躁,在家庭中居主导地位,唯对小洁较迁就、溺爱。父亲脾气随和, 也关心小孩,对家务事过问较少。特别是小洁长大之后,较少跟小洁交流,让小洁抱怨不够关心, 并偶尔因意见不一致而争吵。小洁初中在一所普通中学念书,成绩中上。高中进入一所重点高中,
22、 成绩不很理想,在班里居中下,为此父亲经常批评和督促他,使小洁感到压力很大,跟父亲的关 系也不好。由于小洁今年的学习成绩下降,父亲更批评他,逐渐对父亲友生反感,嫌父亲管得太 多,特别是生活小事,如需饮水的冷热,看电视时离电视的远近等。现病史 三个月前父亲擅自翻看了小洁的抽屉,发现小洁有一本杂志,里面有女人的裸体照 片,很不高兴。小洁经母亲得知父亲翻了他的抽屉,也很生气认为父亲不该擅自翻动他的东西, 逐渐对父亲发生恶感,对父亲的动作、说话声音都反感,不让父亲动他的桌子及东西,嫌父亲脏, 不让父亲进他( 跟母亲) 的房间,自己也不进父亲的房间,并反复擦洗自己的桌子,也开始重复洗 手。有时用舌去舔手
23、,或向四周吐口水,认为可以去脏消毒。小洁怕脏的范围逐渐扩充,不但他认为父亲碰到的东西脏,要吐口水去消毒,母亲碰了父亲, 连母亲都嫌脏,家里的东西都不干净,连筷子都不敢碰,吃饭时,不敢碰家里的碗筷,需母亲用 长柄勺喂他。外面的场所,如父母亲没碰到的地方还不脏. 因此把自己所有的书本都存放在学校 里。前几天回家时,发现母亲打扫房间. 移动了他跟母亲同住房间的沙发,小洁怀疑父亲进了他 跟母亲的房间帮忙搬沙发,很生气,觉得家里两个房间都脏了,无法住在家,搬到亲戚家去。可 是因母亲到亲戚家去看他,连亲戚家也不能住,住进旅馆里去,结果被父母带来看病且住了院。 单选:50.该求助者行为症状主要表现为( )(
24、A)反复检查(B) 反复计数(C)反复洗手(D)反复询问参考答案:C 单选:41.该求助者心理诊断最可能属于( )(A)焦虑症(B) 疑病症(c) 强迫性神经症(D)恐怖性神经症参考答案:C 单选:42.该求助者心理健康水平属于( ) 状态。(A)心理正常(B) 心理不正常(c) 心理健康(D)心理不健康参考答案:B 单选:43.求助者的性格特点是( ) 。(A)过分要求自己(B) 过分追求疼爱10(c) 过分多愁善感(D)过分自我中心参考答案:D 多选 44:以下符合对该求助者的情况的是( )(A)符合主客观统一原则(B) 符合知情意协调一致原则(C)符合理论联系实际原则(D)符合人格稳定性
25、原则参考答案:B.D 多选 45:对求助者心理与行为问题描述正确的是()A、(A)持续时间不长久B、(B)求助者遭受的刺激强度大C、(C) 情绪反应尚未泛化D 、(D)没有严重破坏社会功能参考答案:A.D 单选 46:引起求助者问题的社会生活事件是()(A)被父母关系问题困扰(B) 生活环境改变(C)父亲翻看自己的东西(D)自卑、犹豫不觉参考答案:C 多选 47:对该求助者的心理诊断需要与 ( )鉴别。(A)焦虑性神经症(B) 抑郁性神经症(C)恐怖性神经症(D)强迫性神经症参考答案:A.B.C 多选 48:要对求助者做出诊断,还需要了解( )。(A)躯体检查结果(B) 过去心理治疗经过(C)
26、求助者的个性(D)求助者的婚姻参考答案:A.C 单选 49:如果求助者在咨询过程中,流露出想自杀的想法,咨询师应该( )。(A)为求助者保密不跟任何人说(B) 让求助者进行住院治疗(C)不再继续为求助者进行咨询(D)咨询结束后与其家人交流参考答案:D 多选 50:从社会方面探察心理问题的根源,应该分析( )(A)价值观念与心理问题的关系(B) 生活事件与心理问题的关系(C)人际关系与心理问题的关系(D)智力因素与心理问题的关系11参考答案:B.C 案例六害怕拿菜刀的妻子 【求助者】秋美是已婚、42 岁的女性、中学教师、两个孩子的母亲。主诉 半年多来心慌意乱、烦躁、失眠,怕见菜刀,听到、看到甚至
27、想到菜刀都害陷得浑身 发抖,以致家里的刀都藏起来,不能做家务,也不能上班。个人史 求助者父亲在大学教书,母亲是工人。秋美最大,一个弟弟,两个妹妹。秋美自小 家庭环境温暖,平时她父亲经常帮母亲做家务,是一对和好的父母。秋美性格温顺、好静、不好 交往。从小 T 家务,照顾弟妹。婚姻史 秋美从大学毕业后,26 岁时经人介绍跟先生豪杰结婚。因业务关系她自己被分配 到西北地区工作,丈夫留在北京,婚后两地分居生活,只偶尔回京相聚。婚后生了两个孩子. 一 男一女,均由秋美带大。虽然夫妻各住一地,在此期间,他们夫妻每年探亲一次,每次一个月。 在此暂短探亲期间,夫妻彼此珍惜机会,保持良好夫妻关系。孩于们因年纪小
28、,也没有特别的反 应。因此一家人总算平安无事。他们婚后九年,即秋美 35 岁时,她被调回北京,夫妻真正开始长期共同生活。怎知夫妻在 一起生活,不到一年多,开始出现矛盾。固丈夫豪杰性格外向,好交往,热情,工作能力强;但 吸烟,喝酒,常外出打牌,回家就看电视,很少做家事。豪杰对外人说来是好男人,在工作单位 有威信,朋友交得多。但却不是好丈夫,也不是好父亲。豪杰的本来家庭里是父亲说了算,比较专权,并掌管财政;豪杰的母亲是家庭妇女,只是在 家干家务,照顾孩子。因此豪杰也认为孩子应由秋美全权照顾,他只会偶尔发脾气,打孩子,也 不体贴妻子。现病史 自从发觉夫妻生活方式有差异,秋美对丈夫发生不满以后,曾几次
29、提出离婚,但丈 夫豪杰始终不同意。近年来,两个孩子渐长大,男孩与女孩都念初中。为了两个十几岁的孩子, 秋美也就只好暂时忍苦,勉强维持家庭关系。去年,秋美又提出离婚,丈夫不同意,心里恨丈夫。年底,有天秋美在厨房切菜时,喊先生 来帮忙一下,先生却迷着看电视,没理睬,秋美很生气,突然产生念头,担心自己会甩刀伤人, 刺伤家人,故从此不敢碰菜刀。由于求助者不敢碰菜刀,甚至连看到菜刀都会恐慌,就不能进厨 房饶饭。结果,不是找咨询师看病,就在家休息,只好由先生进厨房烧饭。先生原来不肯帮家事, 可是眼看妻子患了恐惧症,只好负责厨房的事。可是时间一久,受不了,就催促妻子看精神科医 师,赶快治病。 单选:1. 该
30、案例核心症状为( )。 A、焦虑B、抑郁C、强迫D 、恐怖 (正确答案:C) 2、 多选:该求助者所存在的症状有( ) 。A、强迫B、抑郁C、恐怖D 、焦虑 (正确答案:ABD) 3、 单选:该求助者目前问题属于( ) 。12 A、心理问题B、严重心理问题C、神经症D 、精神疾病 (正确答案:C) 4、 单选:您对该案例的初步印象是()。A、强迫症B、抑郁症C、精神分裂症D 、焦虑症 (正确答案:A) 5、 多选:该案例发生的可能因素是( ) 。A、遗传因素B、性格因素C、家庭教育D 、生活事件 (正确答案:BD) 6、 多选:对求助者的心理诊断需要与( ) 鉴别。 A、焦虑性神经症B、抑郁性神经症C、恐怖性神经症D 、神经衰弱 (正确答案:ABD) 7、 多选:徐某存在( )。A、强迫思维B、强迫行为C、强制观念D 、强迫冲动 (正确答案:AB) 8、 多选:适合本案例的心理测验是( ) 。A、MMPIB、WAISC、SCL-90D 、SAS (正确答案:ACD)