1、施工现场围挡验收表工程名称 总包单位施工单位 验收时间序号 项 目 验 收 要 求 验收结果在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5m 的围挡；一般路段的工地周围应设置高于 1.8m的围挡。1 设置要求围挡应沿工地四周连续设置。围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料。砌体围挡应有压顶；彩钢板（木胶板）围挡应有型钢构架。按规范设置壁柱（墙垛） ，砌体围挡壁柱间距不应大于 5.0m；金属板材围挡壁柱间距不应大于 3.6m。2 结构构造小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求。3 大门 设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标
2、志。围挡应粉刷（油漆） 、美化，并定期采取保洁措施。围挡不得用于挡土或承重。4 使用与 维护围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求。5 其他验收意见：年 月 日施工班组负责人 安全总监项目技术负责人 监理工程师注：由安全总监组织相关人员进行验收。施工现场装配式活动板房安装验收表工程名称 使用单位 建筑面积建设单位 安装单位 层 数监理单位 产权单位 连续长度 间 m检查验收内容 检查情况 验收意见1构件应具备出厂合格证2钢构件的焊接部位无脱焊3钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀4基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求5楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效6节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢
3、固保证项目 7支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好1上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的 75%以上2楼面板应安装平稳、拼缝紧密3卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道孔部位密封无渗漏水4围 护 板 材 （ 屋 面 板 和 墙 板 ） 应 无 明 显 变 形 、 损 坏 ； 固 定 螺栓 、 防 水 垫 圈 、 金 属 垫 圈 、 尼 龙 套 管 等 齐 全 ， 连 接 可 靠 ；密 封 胶 齐 全 有 效5屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致6附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向
4、下搭接，搭接长度不小于 15mm7室内电器线路应采用 PVC 管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用8防 火 ： 防 火 间 距 应 符 合 设 计 和 规 范 要 求 ， 消 防 通 道 应 通 畅 ；消 火 栓 、 灭 火 器 配 置 符 合 设 计 要 求 ， 布 局 合 理 ； 厨 房 等 用火 场 所 防 火 隔 热 措 施 应 有 效 ； 金 属 面 夹 芯 板 氧 指 数 不 低 于32， 木 地 板 等 可 燃 材 料 应 做 防 火 处 理9防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格一般项目10防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，
5、外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物（续表）检查记录检测项目 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验收意见现浇式 +8-5基础截面尺寸 装配式 5建筑物定位轴线 3基础上柱的定位轴线 1标高 2支承面水平度 1/1000螺栓中心线 2伸出长度 +20、-0现浇基础地脚螺栓螺纹长度 +20、-0中心线水平位置 5基础装配式基础螺栓孔 中 心 线 与 顶 面 距 离 3底层柱底轴线对定位轴线的偏差 3柱子定位轴线 1柱子垂直度（单层） 10柱子安装柱子垂直度（二层，全高） 15跨中垂直度 10桁架梁安装 侧向弯曲矢高 L/1
6、000支承面标高 5支承长度 3楼面板 安装表面平整度 5主体结构的整体垂直度 15整体尺寸 主体结构的平面弯曲 20檩条间距 5檩条安装 弯曲矢高 5平台标高平台柱垂直度平台梁垂直度楼梯平台平台梁侧向弯曲水平度楼梯段垂直度栏杆高度立柱间距允许偏差项目钢梯安装及栏杆栏杆立柱垂直度安装单位自检结论：负责人 年 月 日使用单位验收意见：安全总监年 月 日监理单位验收意见：监理工程师 年 月 日注： 1保证项目必须全部符合要求。2一般项目每项合格率达到 80%才能定位合格。3允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的 1.5 倍，每项合格率达到 75%为合格。施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表工程
7、名称使用单位建筑面积 m2建设单位安装单位建造幢数其中单层 幢m2二层 幢m2监理单位产权单位用途：办公 m2宿舍 m2；食堂 m2序号 检查情况 处理意见设计应由具有资质的设计单位设计图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证制作单位应具备钢结构专业承包资质1 资质要求安装单位应具备钢结构专业承包资质2技术文件内容技术文件应包含的内容详见附录二原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、焊接材料、水泥等）3构件合格证明 工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、焊缝质量等）活动房上部结构安装前基础应验收合格4 验收情况安装完成交付使用时应验收合格5规划选址情况1.不
8、应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压线距离，安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于 25m，食堂与污染源距离不小于 30m。软弱地基处理情况基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果基础周边排水应通畅，无积水6 地基基础活 动 房 安 装 时 基 础 混 凝 土 强 度 应 达 到 设 计 值 的 75%以 上地 脚 螺 栓 、 连 接 螺 栓 数 量 、 规 格 应 符 合 设 计 要 求 ， 无 松 动支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无松动钢构件（柱、梁、屋架、檩条等） 、围护板材（屋面板和墙
9、板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠7主要构件安全情况附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固（续表）防火间距：组团之间不小于 10m，幢之间净距不小于 3.5m；消防通道应通畅消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理金属面夹芯板氧指数不低于 32，木地板等可燃材料应做防火处理8 防火使用温度不得超过 80 度，不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物9 防雷 防雷接地符合设计和规范要求钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求10 防腐活动房周边应无积水，不堆放杂物人员密集和荷载较大场
10、所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层不得改变使用功能；不得超载使用潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器11 使用管理日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全12 其他存在问题： 处理意见：13 检查意见安全总监： 监理工程师： 检查时间： 年 月 日基坑支护、降水安全验收表工程名称 施工单位项目经理 基坑开挖深度基坑支护深度 （m） 验收日期序号 验收项目 验 收 要 求 验收结果1 施工方案 基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于 5m 的专项支护设计必须经专家论证。2 坑壁支护与 荷载 基坑开挖设置的安全边坡要符合施
11、工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定。3 降排水措施 基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。4 基坑支护监 测 基 坑 支 护 应 进 行 变 形 监 测 并 做 好 记 录 ， 对 临 近 建 筑 和 重 要 管 线 、 道 路 也 应 进 行沉 降 观 测 。5 土方开挖 施工机械进场要验收，司机要持证上岗，开挖程序、分层开挖的深度要符合方案要求。6 临边防护超过 2m 深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于 18 cm 的挡脚板或 40 cm 的挡脚板，作业人员上下基
12、坑应搭设专用通道。7 作业环境 基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员：年 月 日分包单位验收人员：年 月 日注：1基坑支护深度超过 5m 由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。2基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。土方开挖安全验收表工程名称 安全总监施工单位 开挖深度 m序号 项目 验 收 要 求 验收结果1土方、降水、监测方案方案是否有针对性的，是否按方案实施。2 坑壁荷载 积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设
13、计规定。3 降、排水措施设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。4基坑支护监测对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测；深基坑工程的监测应委托有工程测量资质和岩土工程监测资质的工程监测单位承担。5机械、人员管理施工机械进场经过验收,司机操作有交底，持证上岗，机械作业是否符合安全操作规程。6 临边防护超过 2 m 基坑四周设符合规范要求的防护栏杆，上下搭设专用通道。7 作业环境基坑内作业人员有安全立足点，坑内有充足的照明及防火、防中毒等措施,垂直作业有隔离防护措施。验收意见监理单位监理工程师：年
14、 月 日施工单位安全总监：年 月 日分包单位分包负责人：年 月 日注：1深度 5m 以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。2土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。模板工程及支撑体系安全验收表工程名称 安全总监施工单位 搭设高度 m序号 项目 验 收 要 求 验收结果1 施工方案 有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。2 材质 钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基
15、础进行验收。立柱底距地面 200 mm 高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。3 立柱稳定模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于 150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于 200；受拉构件：钢杆件不大于 350。3 施工荷载 模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。4 模板存放 存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过 1.6 m支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。泵送支架稳固可靠。5 支模作
16、业 运输道路小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。有可靠立足点，3 m 以上应搭设脚手架或设操作台。区域内临边、洞口有防护措施。6 作业环境交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。验收意见监理单位监理工程师：年 月 日施工单位安全总监：年 月 日搭设班组（分包单位）分包负责人：年 月 日注：1模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。2模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。落地式钢管扣件脚手架搭设验收表工程名称 安全总监施工单位 搭设高度 m序号 项目 验 收 要 求 验收结果1 施工方案 有专项施工方案,方案能正确指导施工；50m
17、 以上的脚手架搭设方案应经专家组论证。2 材质 无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用3 基础 基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆4 立杆立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面 20cm，垂直偏差 50cm，搭接时接头不小于 1m，步距符合规范要求横向水平倾斜上，主接点处必须设置一根，靠墙一端的外伸长度不应大于 0.4L 及不应大于 50cm。6 连墙拉接 连墙拉接每两步三跨或三步两跨设置；24m 以上脚手架符合设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，采用
18、刚性连接。7 剪刀撑 剪刀撑设置符合规范或设计要求，自下而上连续设置，水平夹角 4560，接头用钢管扣件搭接，搭接长度不小于 1m，搭接扣件不少于 3 个。8 脚手板 施 工 层 以 下 每 隔 10m 应 有 封 闭 措 施 ， 竹 脚 手 笆 操 作 层 应 满 铺 ， 四 周 绑 扎 平 整 坚 固 ，全 高 至 少 满 铺 4 道 ， 不 能 有 探 头 跳 板 。9 防护措施在架体外立杆内侧设置两道防护栏杆，上栏杆高度为 1.2m，中栏杆居中设置，作业层设置不小于 180mm 的挡脚板。脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁口，双排脚手架横向水平杆靠墙一端至墙装饰面的距离不应大于 100mm,脚手架内立杆与墙面距离大于 150mm 时，应做水平防护，外侧应用合格密目安全网封严。10 接地避雷 架体连续长度不超过 50m 设防雷接地装置一处，四角设接地保护，接地电阻30。11 通道 脚手架应有设置符合要求的专用上下通道。验收意见监理单位监理工程师：年 月 日施工单位安全总监：年 月 日搭设班组（分包单位）分包负责人：年 月 日注：1落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。2落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
