1、2012 年 1 月份医院综合考核结果通报医院于 2012 年 2 月 9 日至 10 日利用 2 天时间，由医院考 核小组对医院行政管理、医疗、药剂、院内感染管理、护理等 相关科室工作进行全面细致的考核，本次考核主要是根据各科 室考核细则详细查看，指出了存在的问题，要求限期整改完善， 不作为本月绩效工资发放的依据。目的是完善科室管理制度， 规范医疗护理操作程序，提高诊疗技术水平，进一步提高医疗 质量，防范医疗差错，争创社会效益和经济效益的双赢。 一、全院业务指标完成情况 1.门诊总诊疗人次 4026 人次。 2.总住院人次 213 人次。 3.手术 56 例，其中门诊 36 例，住院 15
2、例。 4.中医药治疗参与率：门诊 78.8%，住院 68.4%。 5.自费药品比例：平均 7.40%。1二、质量考核方面存在的问题 1.各科室主任未按时传达各种会议精神。表现在无会议记 录。 2.各科室的统计数字、业务报表、排班表、签到薄送达不 及时。 3.各科室的记录资料普遍欠缺。病房内儿科、病房护理部、 门诊治疗室、手术室相对较好，其余科室记录本不全，记录内 容不规范，病房外科所有资料无记录；普遍存在医疗质量考核 记录不详细，个别科室无医疗质量考核记录；门诊部各诊断室、 病房外科无传染病登记本。 4.核心制度坚持不到位，如危重病人会诊、三级医师查房、 转科转院制度、重大手术报告等制度执行不
3、力，尤其是外科手 术病人未做“ 艾、梅、乙、丙 ”监测。 5.医生开写的申请单不规范，只填写“ 姓名、性别、年龄” 6.病历书写方面 门诊病历，大部分医生未填写门诊病 历，部分填写的病历不规范；住院病历，完成及时性不够， 出院病历不能按时归档；病历质量有待进一步提高，普遍存在 疾病诊断病名不规范，病程记录症状描述不准确，住院时间长， 无病情分析记录，内科田新社主任病历书写规范，值得大家学 习。外骨科、妇产科病历中传统的中医术语欠缺，中医体查项 目不全，大部分无治则、方药或成药名称，医嘱上也无中药方 名，药品名称书写不规范；沟通谈话记录不全，且谈话内容2不详细，尤其是危重病人谈话不扎实，病情预后谈话内容简单， 致使病人及家属没有足够的重视及思想上的准备。 7.中医药治疗参与率低，按照中医药治疗参与率考核标准 门诊、病房均达不到要求。门诊部医生诊疗登记本或门诊病历 普遍存在无中医诊断及辨证分型，中药汤头及中成药使用普遍 较少；住院部中医药治疗参与率也低，内儿科相对较好，按照 考核标准外科、妇
