1、编号： 国 家 开 发 银 行河南省高校国家助学贷款审批表申请人姓名: 班 级: 专 业: 院 系: 所在学校: 2姓 名 性 别 民族 出生日期 年 月 日 入学时间 年 月学 号 学制 学生类别 本 专博 硕户口类别 农业户口非农户口院 系 专业 班级班级身份证号 码考生号电子信箱电子信箱现住址 学生电话家庭地址 邮政编码家庭人口 年收 入 ￥： 家庭电话家庭联系人系人称谓 家庭电子 信 箱人 民 币 （ 大 写 ） ： 仟 佰元整（￥： ）贷款金额贷款金额其中：学费、住宿费(￥： ) ；生活费(￥： )贷款期限 月 自 年 月 日至 年 月 日本人保证:1、以上填写内容真实无误；2、按时
2、还本付息。贷款申请人：（签名加盖手印）年 月 日以下内容由院系填写学习状况 特优 优秀 良好 中等 较差品德表现 优秀 良好 中等 一般 较差辅导员签 字借款申请人是我院系就读学生，表内所填资料属实，特此证明。同意该学生申请贷款。院系领导签字：（院系盖章）年 月 日学校国家助学贷款管理中心审批意见：学校国家助学领导签字：贷款管理中心（学贷中心盖章）年 月 日注：本表、身份证、学籍档案（考生准考证、录取通知书、审批表）上的姓名要求一致。 本表共 5 页 3贷款学生家长承诺书本人同意（子女） 向国家开发银行河南省分行申请国家助学贷款 元；承诺作为贷款学生的永久联系人，并按规定向学校提供贷款学生的联系方式；保证督促和协助借款人按时归还贷款本金及利息，如违约愿承担相应的法律责任及后果。家长（签字加手印）： 年 月 日村委会（街道居委会或父母所在单位）关于贷款学生家庭经济状况的证明乡、镇政府（街道办事处或区政府）民政部门关于贷款学生家庭经济状况的证明（加盖公章）年 月 日盖章单位联系电话：（加盖公章）年 月 日盖章单位联系电话：4贷款学生家庭户口本复印件粘贴处户口本首页粘贴处户口本家长单页粘贴处5贷款学生个人证件复印件粘贴处身份证复印件粘贴处学生证复印件粘贴处
