1、关于启用新版无公害农产品产地认定与产品认证申请书的通知各省、自治区、直辖市及计划单列市农产品质量安全中心（无公害农产品工作机构），新疆生产建设兵团农产品质量安全中心：为适应无公害农产品发展要求和形势需要，我中心对原无公害农产品产地认定与产品认证申请书部分内容作了修订。修订的重点包括：一是封面的申报类型中增加了整体认证选项；二是更新了申报说明；三是将保证申请材料真实性和执行无公害农产品标准及规范的声明调整为承诺；四是增设内检员签名和填表人签名项。详见附件。新版无公害农产品产地认定与产品认证申请书从 2011 年 12 月1 日起启用，其电子文档请从中国农产品质量安全网（http:/）“无公害农产
2、品资料下载”栏目中下载。特此通知。附件：新版无公害农产品产地认定与产品认证申请书二一一年九月二十七日2材料编号： 无公害农产品产地认定与产品认证申请书申请人（盖章）: 法人代表:(签字、盖章) 首次申报 产品扩项申请 整体认证 申请日期: 年 月 日农业部农产品质量安全中心印制3申 报 说 明1. 申请材料要用钢笔、签字笔填写或用计算机打印, 内容完整真实，字迹整 洁、术语规范、印章清晰。2. 申请书填写：种植业产品不需要填写表五、六、七；畜牧业产品不需要填写表三、四、七；渔业产品不需要填写表三、四、五、六。3. 申报材料清单:(1)无公害农产 品产地认定与产品认证申请书(2)附报材料目 录（
3、含页码）(3)国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件（如营业执照、卫生许可证、动物防疫证、屠宰证等）(4)无公害农产 品内检员证书(5)无公害农产 品生产质量控制措施 (6)无公害农产 品生产操作规程(7)最近生产 周期使用农药（兽药、渔药）的生产记录（复印件）；（8）产地认定证书或者产地环境检验报告和产地环境现状评价报告或者产地环境调查报告(9)产品检验报 告(10)土地使用 权证明（整体认证）(11)三年内种植（养殖） 计划清单（整体认证） (12)生产基地 图（整体认证）(13)要求提交的其他有关材料。4. 申报材料统一以无公害农产品产地认定与产品认证申请书的封面作为封面，采4用骑
4、马钉、胶钉或者线钉的方式左侧装订。5. 联系方式：（1）农业部农产品质量安全中心地址：北京市海淀区学院南路 59 号 邮编：100081电话：010-62191437， 010-62131998传真：010-62191434， 010-62191445E-mail：，（2）农业部农产品质量安全中心种植业产品认证分中心地址：北京市朝阳区朝外大街 223 号 邮编：100020电话：010-65520112， 65520105传真：010-65520119E-mail：（3）农业部农产品质量安全中心畜牧业产品认证分中心地址：北京市朝阳区麦子店街 20 号楼 527 室 邮编：100026电话：01
5、0-59191485， 59191489，59194646，59194645传真：010-59194646， 65928505E-mail： （4）农业部农产品质量安全中心渔业产品认证分中心地址：北京市丰台区永定路南青塔 150 号 邮编：100141电话：010-68673907,68673913传真：010-68673907,68673913 E-mail: cffpq 保证申请材料真实性和执行无公害农产品标准及规范的承诺5作为无公害农产品认证的申请人，我郑重承诺：1、我申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律 责任。2、我申请认证的
6、产品在其生产过程中，严格执行有关无公害农产品标准。管理人员、技 术 人员和生产人员熟悉掌握该产品标准，并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（规程），决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规范使用各类农业投入品，确保本产品符合质量安全要求。3、我申请认证的产品，如果通过无公害农产品认证申请，将保证严格按照无公害农产品标志管理办法（农业部、国家认监委第 231 号公告）的规定，在 产品或产品包装上加贴使用全国统一的无公害农产品标志。4、我接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查，保证按照各
7、级无公害农产品工作机构提出的合理整改要求改进工作。法定代表人（负责人）：（签字、盖章）年 月 日 表一 申请人基本情况申请人全称法人代表 单位性质 注册商标6申请人类型 自 产自销型 公司+ 农户型 农业合作组织 其他联系人 联系电话手 机 传真E-mail通讯地址 邮政编码职工人数 管理人员数 技术人员数经营范围固定资产（万元） 年总利润（万元）年总销售量(吨) 年总销售额（万元）年总出口量(吨) 年总出口额（万元）主要销售区域产地基本情况产地名称 省（区、市）无公害 产 地 产地规 模（公 顷、万头 、万只）产地所在具体地址分村 组生产，统一管理分 户生产， 统 一管理生产管理形式集中生产管理 其它产地执行标准编号及名称7内检员（签字）： 填表人（签字）： 年 月 日表二 申报产品情况产品名称 商品名称生产规模 (公顷、万头、万只)生产周期 包装规格 年产量( 吨) 年销售量( 吨)产品 执行 标准编 号及名称9 存在套作、混养等情况的生产方式，需注明。表三 最近生产周期种植产品农药使用情况表四 最近生产周期种植产品肥料使用情况施肥作物 肥料通用 名称 登记证号 总施肥量 一 个 生 产 周 期 使 用次 数施药作物农药通用名称 登记证号农药剂型防治对象使用 剂量一 个 生 产周 期 使 用次 数末 次 施 药到 收 获 的间 隔 天 数
