1、1 怀化市科技 创新 人才 团队 项目申报表 团 队 名 称 ： 团队带头人： 专 业 领 域 ： 申 报 单 位 ： 推 荐 单 位 ： 填 报 日 期 ： 怀化市科学技术局制 2018 年 8 月 2 填 写 须 知 一、 本申报书为 怀化市科技创新人才团队 申报之用。该 申报表 主要 针对 企业 填报而设计 ，其他 类 型的 单位申报应注重 人才 团队研究成果的运用及产业化情况。 二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼， 内容及其 相关证明 材料复印件不得涉及国家秘密， 如确需提供涉密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。 不得报送绝密材料。 三、“团队名称”要体现单位名称、创新领域等
2、（如 怀化市 农业种业科技创新人才团队，“ ”是指单位名称，“农业种业”是指创新领域）。 四、为便于组织评审，申报 表 封面“专业领域”请从 “ 绿色食品 ” 、“ 医药健康 ” 、“ 电子 信息”、“先进装备制造”、“新材料”、“生物 制 药”、“新能源”、“节能环保”、“ 农业种业”、“文化创意”中选择填写。 五 、表中栏目没有内容一律填“无”。 本 申报 书所附的 相关证明材料由申报单位对原件进行审核，签署“原件已审核”意见和盖章确认。证明材料的项目证明、 获奖证书、 论文著作、 专利证书等按表中填写顺序编号附复印件；著作、论文、译文将刊物 封面 、目录及发表论著的首页按表中填写顺序编号
3、附复印件。 六 、 本 申报 书采 用 WORD 文档格式按 A4 纸规格双面打印，并按顺序 不加封面直接 装订成册。 七 、 本申报 表一式 3 份，只须 1份申报表附上附件，并报送电子版。 QQ号： 441782370； 电子邮箱： 。3 一、基本信息 （一）单位信息 单位名称 社会信 用代码 法定 代表人 单位性质 所属行业 成立时间 注册资金（万元） 是否是高新技术企业 获得高新技术企业资质时间 联 系 人 姓名 电话传真 手机 电子邮箱 通讯地址 邮 编 职工总数 人 其中本科 以上人员 人 其中研究 开发人员 人 4 （二）团队带头人信息 姓 名 性 别 出生日期 国 籍 民 族
4、证件类型 证件号码 现从事 专业领域 专业 技术职务 电话 /传真 手 机 电子邮箱 通讯地址 邮 编 单位职务 已入选重要人才计划情况 学习经历 国家 院校 专业 学历 /学位 起始时间 结束时间 工作经历 国家 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任职情况 组织或期刊名称 职务 任期 5 （三）团队成员信息 团队成员 共 人 年龄 55 岁以上 55-40 岁 40 岁以下 职称 高级 副高 中级 其他 学历 学位 博士 硕士 本科 /学士 其他 团队核心成员（ 5- 10人） 姓 名 性别 出生年月 证件类型 证件号码 学历 /学位 职务 /职称 现从事专业领域
5、所在单位 是否全职 6 二、团队近 5年主要科研 情况 1承担主要科研任务情况 （不超过 8 项） 序号 项目名称 立项编号 经费 (万元 ) 起止年月 性质 及来源 参与的其他团队成员 团队带头人主持 团队核心成员主持 获得重要科研奖励情况 （不超过 8 项） 序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 授予 机构 获奖时间 获奖人及排序 团队 带头人 团队核心成员 7 3获得授权专利情况（不超过 10 项） 序号 专利名称 授权号 类别 发明人或 设计人排序 授权 时间 授权国别或组织 团队 带头人 团队核心成员 4重要著作情况（不超过 2 项） 序号 著作名称 出版社 作者 发行国家 和地区 年
6、份 团队 带头人 团队核心成员 8 5 代表性论文 （“第一作者”或“通讯作者”的论文） （ 不超过 10篇 ） 序号 论文名称 主要作者 期刊名称 年份、卷期及页码 影响因子 SCI 他引次数 他引 总次数 团队带头人 团队核心成员 9 三、 团队及带头人自我评价 主要 包括团队形成背景、团队结构、运行机制 、 研究能力和学术技术水平、科技创新人才培养、对所属专业领域和相关产业的影响 、 创新成果取得及其产业化运作等。（ 1500 字以内） 10 四 、承诺、推荐及初审意见 1.团队带头人承诺 本人代表团队承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。 （签字） 年 月 日 2.单位的申报意见（ 对申报团队相关陈述的真实性把关） （公章） 年 月 日 3. 县市区科技部门（主管部门）初审及推荐意见 （公章） 年 月 日 4.市科技局立项意见 （公章） 年 月 日
