1、衛生局 疾病預防控制中心,社會住宿設施傳染病指引(2012年修定),主題,簡述新修定社會住宿設施傳染病指引 簡述傳染病預防方法（以不同傳染途徑為根基）衛生局 疾病預防控制中心關敏霞技術員,解說社會服務設施傳染病監測傳染病群集性事件通報機制衛生局疾病預防控制中心陳穗芬高級技術員,簡述新修定社會住宿設施傳染病指引 簡述傳染病預防方法（以不同傳染途徑為根基）衛生局 疾病預防控制中心關敏霞技術員,現有指引: 2006制定2012年進行修定,新修定社會住宿設施傳染病指引,傳染病的概念一般衛生指引傳染病預防措施傳染病爆發處理措施,新增,修定,新修定社會住宿設施傳染病指引,部份指引(洗手、防護衣穿著),圖示
2、,傳染病爆發處理,傳染病處理懷疑傳染病爆發時基本處理：傳染病通報傳染病爆發時消毒清潔處理：爆發處理(呼吸道感染爆發、胃腸道感染、食物中毒、疥瘡),1. 更改新通報準則2. 以症狀監測提示3. 更改新通報表格,新每天自我填寫進行監測,舊通報準則設施在間隔不超過10天內有2位或以上員工和/或服務使用者(或其他相關連的人士) 新通報準則如社會設施內有相繼發熱（體溫高於攝氏37.5度）或同時出現相似症狀的人數較平日多時,停用,新當症狀數比平日多時，即填寫此表,傳染病的概念,何謂傳染病？傳染病的三個環節：傳染源、傳播途徑、易感者(宿主)何謂傳染病爆發？為何社會住宿設施易爆發傳染病？,傳染病的概念,何謂傳
3、染病？是指能夠在人群中或人和動物之間傳播的感染性疾病。此類疾病是由病原體(如細菌、病毒等)侵入人體內引起，病原體在體內繁殖或產生毒素，並對正常細胞及其功能造成破壞，嚴重時可引致死亡。這些病原體，能通過多種途徑，從一個傳染源(例如病人、病畜)傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。,傳染病的概念,傳染病的三個環節：傳染源、傳播途徑、易感者(宿主)傳染源：是指病原體已在體內繁殖並能排出體外的人和動物。即病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物傳播途徑：是指病原體由一處到另一處的移動方式(如肺結核通過空氣傳播)。有些傳染病能以超過一種的方式傳播，例如：水痘可以經接
4、觸或空氣傳播。易感者(宿主)：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的的人,傳染病的概念,何謂傳染病爆發？當服務使用者或員工相繼出現類似病徵，而病者數目比平日的為高，在流行病學角度便是爆發。常見的例子是流行性感冒的爆發，通常見於每年二、三月及七、八月。,傳染病的概念,為何社會住宿設施易爆發傳染病？社會住宿設施是集體居住的環境；人與人之間的緊密接觸，容易導致交叉感染，即是病原體從一個人傳給另一個人；傳染源可來員工、訪客或服務使用者如剛出醫院的服務使用者。,傳染病預防,傳染源（病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物等）,宿主（易感者）,傳染途徑（接觸、空氣、飲食傳播等）,健康生活模式增加個人抵抗力免疫注
5、射,病者早診治、隔離；消毒病原體,採取感染控制措施注意食物及環境衛生,傳染病預防方法（以不同傳染途徑為根基）,接觸傳播,空氣傳播,飛沫傳播,血液/ 體液傳播,水和食物傳播,病媒(昆蟲)傳播,解說社會服務設施傳染病監測傳染病群集性事件通報機制-衛生局 陳穗芬高級技術員,2010-2011年澳門前五位強制性申報疾病,*根據2010和2011年平均人口計算,2010-2012年錄得社會服務設施群集性事件,2010年: 9宗諾沃克類病毒、流感2011年: 12宗諾沃克類病毒、流感、腸病毒感染2012年(截至9月20日): 3宗 諾沃克類病毒、流感,真的? 漏報?,舊通報準則,舊通報準則,如設施在間隔不
6、超過10天內有2位或以上員工和/或服務使用者(或其他相關連的人士) 出現發熱(體溫高於攝氏38.5度) 缺點 時間段長: 10天 不敏感多樣社會住宿設施: 兒童院舍、護老院舍等各種傳染病潛伏期不同,新通報準則,社會設施內服務使用者和/或員工相繼出現發熱（體溫高於攝氏37.5度）或出現相似症狀的人數較平日多,如何得知 人數比平日多 ?,社會服務設施傳染病監測,社會服務設施傳染病監測,哪些社會服務設施適合進行社會服務設施傳染病監測？設施內的服務對象數目穩定，流動性低,背景,背景社會服務設施是傳染病發生的重要場所。大部分服務使用者對傳染病的免疫力較低，而且設施內彼此接獲密切，一旦有傳染病就可能會發生
7、交互感染之聚集現象。,目的,目的為更好地監測社會服務設施的傳染病發生。通過有系統的主動監測發現一些常見或不尋常的傳染病情況。對傳染病的爆發早期發現、從而作出干預和及時控制疫情擴散。,對象,對象由於對傳染病的爆發早期發現、從而作出干預和及時控制疫情擴散。,方法,方法設施每日為服務使用者和員工進行症狀監測，填寫社會服務設施傳染病監測表作記錄並保存記錄將作為設施內疾病基綫資料，以適時發現傳染病事件。,監測資料,監測範圍：可填寫1張/多張監測表設施內所有人員: 服務使用者及員工參與設施可按實際環境分劃: 樓層、區域或房間,監測資料,監測時間建議每天某些時段為服務使用者/員工進行2-3次監測。如人力資源
8、緊張或其他原因等，則每天須至少進行1次監測；例子1：某兒童及青年院舍每天早上7時半為院友作症狀監測，並填寫監測表；例子2：某安老院舍每天分別於早上9時及下午5時為院友作症狀監測，這2時段出現症狀的累計人數為當天的監測結果，填寫於監測表。,監測資料,監測內容: 傳染病症狀發燒咽痛/流涕/咳嗽(感冒)、腹瀉皮疹(包括手足口病)其他監測表保存時間：建議最少 1年,可填寫14日的監測資料,具體欄填寫-監測對象,可填寫整間設施，如全院舍；可按房號：例：女3人房、A房等；可按樓層：例 3樓原則-按院舍條件, 盡量方便記錄及容易察看,具體欄填寫-監測對象,例子:以房為單位, 易於記錄及察看,具體欄填寫-監測
9、人數,為監測對象的人數,具體欄填寫-病徴,服務使用者 / 員工出現表內監測之病徵便應計算入表內：發燒咽痛/流涕/咳嗽(包括感冒)腹瀉/嘔吐/腹痛皮膚出疹(包括手足口病)其他 Others,具體欄填寫-病徵,服務使用者 / 員工如同時出現一種以上的病徵，應分別將病徵計入不同病徵內例如服務使用者A有發燒及腹瀉2種病徵，填寫表格時應分別在“發燒”及“腹瀉”欄中各計算1人次如患者症狀持續，症狀欄應繼續填寫,具體欄填寫-病徵,1/9 院友A出現發熱和腹瀉,須分別記錄於症狀欄內2/9 院友A仍有發熱和腹瀉,具體欄填寫-病徵,如服務使用者 / 員工出現咽痛、流涕或咳嗽其中任何一項，應填入咽痛/流涕/咳嗽欄,
10、3/9 院友B出現咽痛,須記錄於咽痛/流涕/咳嗽欄內,具體欄填寫-病徵,如服務使用者 / 員工患上手足口病，可計入皮膚出疹欄；,3/9 院友C患上手足口病，可計入皮膚出疹欄,具體欄填寫-病徵,“其他”欄不清楚的傳染病病徵表內沒註明的傳染病病徵若只知道服務使用者 / 員工患上某一傳染病，例如“急性結膜炎”,具體欄填寫-病徵,3/1 院友D出現因眼睛刺癢求診, 診斷為急性結膜炎,例子1,例子2,例子3,例子4,傳染病群集性事件通報機制,傳染病群集性事件通報機制,社會服務設施傳染病監測時，出現不尋常情況/不適狀況的人數比平日多時,停用,新當症狀數比平日多時，即填寫此表,何時更改新通報機制?,即日開始每天進行填寫社會服務設施傳染病監測表，監測每天設施出現症狀數即2013年1月1日全面執行過渡期內若設施有未清楚之情況，可向社會工作局或衛生局疾病預防控制中心查詢,傳染病通報流程,日常填寫，設施保存,出現不尋常情況/不適狀況的人數比平日多時,群集性事件填報 衛生局/社工局,通報部門,衛生局疾病預防控制中心辦公時間電話 : 28533525非辦公時間:2831 3731傳真 : 28533524電郵 : cds_cdcssm.gov.mo社會工作局辦公時間電話: 83997802/ 83997728非辦公時間電話 : 66861588傳真 : 28355161,謝謝,
