1、1（江苏省无公害农产品便捷式复查换证审核结论表）2附件 1：无公害农产品复查换证信息登录表序号报送日期产品编号产品执行标准编号产品名称商品名称商标申请人全称法人代表联系电话联系人联系电话（手机号）传真邮政编码申请人地址生产规模年产量（吨）年销售额产地证书编号认定产地地址原产品证书编号原产品证书起止日期备注法人代表：（签字）年 月 日3附件 2：材料编号：（省级工作机构填写） 原产地证书编号： 起止日期： 原产品证书编号： 起止日期： 产品名称： 无 公 害 农 产 品 产 地 认 定 与 产 品 认 证复 查 换 证 申 请 和 审 查 报 告省（区、市）无公害农产品工作机构：本单位的无公害农
2、产品证书有效期届满，现申请复查换证，并承诺自觉遵守农产品质量安全法及无公害农产品管理办法的各项规定，继续接受各级农产品质量安全工作机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查，请 予审定。附：1、核对确认的无公害农产品复查换证信息登录表；2、无公害农产品复查换证信息登录表中内容变更情况说明。申请人：（盖章）法人代表：（签字）申请日期： 年 月 日4表 1 县、地级工作机构推荐意见县级工作机构推荐意见负责人（签字）：（加盖县级工作机构印章）年 月 日地级工作机构审核意见负责人（签字）：（加盖地级工作机构印章）年 月 日5表 2 省级工作机构产地认定审批和产品认证审定
3、意见（一）产地认定审批意见产地认定机构印章年 月 日（二）产品认证审定意见省级工作机构负责人（签字）： （加盖单位印章）年 月 日6表 3 农业部农产品质量安全中心审批意见农业部农产品质量安全中心审批意见中心主任（签字）：（加盖中心印章）年 月 日7无公害农产品产地认定与产品认证现场检查报告（2008 新版）申 请 人 全 称 ： 现 场检查结论： 农业部农产品质量安全中心印制8填 写 说 明1本报告由现场检查组填写，检查组应当在现场检查后 10 个工作日内，将本 报告（原件）报省级工作机构，并作为认证报告的附件，与申请人申报材料一并上报。2检查组成员必须为有资质的无公害农产品检查员。现场检查
4、应依据无公害农产品现场检查工作程序及种植业（畜牧业、渔业）产品现场检查实施细则进行。3报告的内容用钢笔或蓝黑色签字笔填写，字迹整洁、 术语规范准确。栏目不得空缺，没有填写内容的填“无”。4检查组组长签字必须由本人签字，不得代 签。5报告格式可从 网下载后用 A4纸印制。6报告内容由农业部农产品质量安全中心负责解释。联系电话：010-62191437， 传真：010-62191434。9现场检查人员基本情况表检查组派出单位名称（省级工作机构）江苏省无公害农产品认定办公室类别 分工 姓名 单位 职务/ 职称 联系电话 备注组长 张玉林 盐城市无公 害认定办 主任 88269503马德斌 盐城市无
5、公 害认定办 主任科员 83709506王丽萍 盐城市无公 害认定办 副主任科员 83709508检查组 成员保密承诺检查组承诺：严格按照有关无公害农产品认证的法律法规实施现场检查，对于检查组在检查中可能涉及到的认证申请人的产品、技术等非公开信息，在未得到法律 许可或认证申请人同意的情况下不向第三方透漏。受检单位基本情况表受检单位名称 江苏省盐城肉联厂 法人代表 丁万林通讯地址 盐城市通榆南路 88 号 邮 编 224000联 系 人 王启斌 电话 13851085027 传 真 88240214产品名称 天日鲜猪肉检查地点 盐城肉联厂 现场检查日期 年 月 日检查依据和主要内容：依据无公害农
6、产品现场检查规则和 NY5028-2001 无公害食品 畜禽产品加工用水水质要求，对该无公害猪肉的加工环境及材料进行了检查，该无公害猪肉生产加工环境符合无公害农产品相关要求。10现场检查客观事实记录现场核对申请材料中申请人注册资质及基本情况的描述：产地周边现状与环境评估报告是否一致，目视范围内 3 公里有无对申报产品质量安全可能产生影响的工矿企业等污染源的描述：申请人是否有投入品管理措施的制度文件，制度文件名称及文号的描述：生产过程投入品使用、病虫害（疫病）防治、产地环境和产品质量检测等是否有记录，记录名称及其记录中是否含有禁用物质或其它不符合项情况的描述：其它需要说明情况的描述：根据现场检查实施细则判定的不合格项以及应符合的标准或规定的描述：
