1、 编号 湖南省引进海外高层次创业人才申 报 书申 报 人 申报单位 联 系 人 联系电话 申报日期 年 月 日湖南省海外高层次人才引进工作专项办公室制填 表 说 明一、本表格内容须逐项填写，不得空项。二、封面的联系人、联系电话填写申报单位联系人和联系电话。申 报单位指以高新技术产业开发区为主的各类园区（含科技企业孵化器、留学人员创业园、大学科技园和工业园等）。三、工作单位、学历、学位、职称、职务、 专业、参加的学术组织和社会组织、所获奖项等个人信息，请同时加注英文。四、教育经历要写清楚每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历要写清楚每阶段的所在国家、工作单位、所任职务。以上均采用倒叙方式，
2、时间到月。五、家庭主要成员及重要社会关系栏，家庭主要成员包括配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹等。六、以单独附件形式提供下述材料：个人资质证明（身份证或护照、学历学位、职务职称）、知识产权权属证明（获得的专利、奖励证书等）、创业企业证明（营业执照等）的复印件，以及公司章程、商业计划书、上年度企业财务报表等。七、本表以纸质形式运转，一式 5 份。附件一式 2 份。同时，以光盘形式报送电子文本。八、本表进入专家评审程序后，以“秘密”件形式运转。九、如需装订，要求为：起脊装订，封面、封底为 110 克以上白色亚光纸，单页印刷。申报书和附件材料分别装订。中文 性别姓名外文 出生日期出生地 国籍照片中
3、文最终毕业院校及专业、学历 英文公 司 名 称主要教育背景及工作经历企业发展情况、优势和前景（主要填写企业的基本情况、资本构成、技术和管理团队、创业项目、市场前景等。 该栏需突出重点，言简意赅。 ）本人承诺以上信息均真实有效。申报人签字：年 月 日其他个人信息（该页为非公开信息）关系 姓名 年龄 国籍 工作单位及职务家庭主要成员及重要社会关系有效身份证件名称有效身份证件号码国内住址联系电话电子邮件备 注申报单位推荐理由及提供的支持条件主要负责人签字 单位（公章）年 月 日市（州）党委组织部推荐意见（需填写对引进人选相关资质真实性的审核意见，以及引进后所在地政府将给予的特殊政策和配套经费支持等内容。 ）主要负责人签字 单位（公章）年 月 日专家评审意见对产品技术水平和市场前景的评价：对创业人才（团队）经营管理能力的评价： 综合评价：专家组召集人签字： 年 月 日省科技厅意见（公章） 年 月 日 省海外高层次人才引进工作小组意见专项办（公章）年 月 日备注
