1、难题汇总红宝书，呼吸中心题 209 210 231 232 肺炎有有效治疗温度先降，咳嗽慢 239 240（最常见的呢） 241 249 25112022112050681210022 121004260 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿? 音，心率110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿396.该病例最适当的诊断应为（答案：） A.慢性支气管炎 B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+心肌病397.为明确诊断首选的检查是（
2、答案：） A.胸部 X 线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 398.主要治疗措施为（答案：）A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂399.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（答案：） A.胸部 X 线 B.心电图 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.胸腔 B 超400.假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 PaO26.7kPa（50mmHg） ，PaCO210.7kPa（80mmHg） ，此时首先考虑的合并症为（答案：）A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑
3、病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞男，X 岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温 39.1C，脉搏 96 次分，呼吸 24 次分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞 15X109几，中性 0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： （答案：E）A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部 X 线正侧位摄片血气分析与动静脉分流的区别女，62 岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热 1 月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断，首选的检查是：A.
4、结核抗体检测B. 胸部 X 线片C. 支气管镜D. 痰结核分枝杆菌培养E. 结核菌素试验这个网上给出答案是 D 我怎么觉得是 C 大家评论一下【提问】垂体们脉系统损伤，哪种激素可以不减少或升高 A 促性腺激素 B 促甲状激素 C 泌乳素 D 促肾上腺皮质激素 E 抗利尿激素 请问选择 C 还是 E 为什么？【回答】答复：您好！本题选 C。1、垂体门脉系统是由两组毛细血管网组成的，作用是运送下丘脑激素作用于垂体。2、PRL 受 PIF 和 PIH 双重调控，以 PIF（泌乳素释放抑制因子，包括多巴胺等）为主。3、垂体门脉系统受损后，PIF 不能被运送到垂体去抑制泌乳激素细胞分泌，故 PRL分泌增
5、加。（名词更新：新版教材用泌乳素 PRL，而 5 版教材用催乳素 PRL）相关内容： 垂体的血液供应主要来自垂体上动脉（大脑动脉环的分支），此动脉在漏斗处形成窦状毛细血管，即初级机毛细血管，而后汇集成数条垂体门微静脉。沿漏斗柄下行走向远侧部，再形成毛细血管丛，称次级毛细血管，初级毛细血管。垂体微静脉核次级毛细血管构成垂体门脉系统。垂体门脉系统是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起 垂体柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。泌乳素（PRL）又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激
6、素细胞（1actotrophs）所分泌。PRL 的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是泌乳素释放抑制因子（PIF），如多巴胺，另一种是泌乳素释放刺激因子（ PRF）。前者的作用是抑制PRL 过度分泌，后者则刺激泌乳激素细胞分泌 PRL.在正常生理状态下， PIF 的作用远较PRH 的作用强，故 PRL 主要受 PIH 的控制。PIF 和 PRF 的化学结构尚不清楚。注射多巴胺可使正常人或泌乳素瘤患者血中 PRL水平明显下降，而且在下丘脑和垂体存在多巴胺，故有学者提出 PIF 即多巴胺的观点。TRH 亦可促泌乳素（PRL）分泌。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流（或下
7、丘脑多巴胺生成障碍），使多巴胺等泌乳素释放因子 PIF 不能到达腺垂体，而引起高 PRL 血症。正常人吸入下列那种混合气体时，肺通气量增加最明显？A.21%O2 和 79%N2B.17%O2 和 83%N2C.2%CO2 和 98%O2D.20%CO2 和 80%O2E.30%CO2 和 70%O2CO2 是调节呼吸最重要的生理性化学因素。CO2 既可通过刺激中枢感受器，又可通过外周感受器再兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，其中以中枢化学感受器起主要作用。因此，一定水平的 PaCO2 对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必要的。所以 A、B 项可排除。具体的，CO2 浓度对呼吸调节的影响：CO2 浓度
8、3%时，肺通气量超过正常的 1 倍以上；CO2 浓度 4%时，呼吸加深加快（潮气量、频率） ；CO2 浓度 7%时，通过增大肺通气量，保持 PaCO2 不致上升过高；CO2 浓度15%时，意识丧失。可见 D、E 项可导致呼吸抑制，意识丧失某人的肺通气量为 7500ML/MIN，呼吸频率为 20 次/ 分，无效腔气量 125ML，每分钟肺血流为 5L，则通气.血流比值应是 DA 0.7B 0.8C 0.9D 1.0E 1.1通气血流比是每分肺泡通气量与肺血流量的比值。肺通气量（每分通气量）是每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量呼吸频率，那么潮气量肺通气量/呼吸频率。肺泡通气量是每分吸入肺泡的新
9、鲜空气量。肺泡通气量（潮气量无效腔气量）呼吸频率。本例潮气量7500/20375，肺泡通气量（375125）20=5000，通气血流比值每分肺泡通气量/每分肺血流量5000/50001 ，男性，68 岁，间断咳嗽 10 年余，活动性气短 2 年，慢性阻塞性肺疾病。1 宜采取A。胸 CTB.血气分析C。支气管活检D.通气功能检查E。弥散功能检查2 血气分析， PH 值 7.37，PaO2 65,PaCO2 42,引起血气分析异常机制A。肺泡通气量下降B。通气血流比值失衡C。弥散功能降低D。肺内分流E。膈肌疲劳3 心电图改变强烈提示慢性肺心病的是A。P 波增宽，有切迹B。右束支阻滞C。 V1-V4
10、，ST-T 改变D。胸前导联顺钟向转位E。V5-V6 导联 ST 段压低中枢化学感受器最敏感的刺激是： 血液中的血液中的 CO2 脑脊液中的 CO2脑脊液中的血液中的（O2）降低支气管扩张引起大咯血的原因为:A,支气管动脉先天性解剖畸形B,支气管动脉与肺动脉终未支扩张血管瘤破裂C,合并重度支气管炎D,支气管发生囊性扩张E,支气管粘膜溃疡大咯血见于支扩，咯鲜血最常见于支扩，也可见于结核、第七版内科学 呼吸总论二尖瓣狭窄引起大咯血的常见原因是由于支气管静脉破裂引起大咯血的常见原因（定语限定了）A.二尖瓣狭窄B.支气管扩张C.支气管结核D.肺癌E.肺结核月经性咯血是由于子宫内膜异位症累及肺脏而引起的本篇文章来自百拇医药网 原文链接：http:/ 岁，粘液脓血便 2 年，伴里急后重感，查体:一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列哪项最无诊断意义A 不洁饮食史B 精神创伤史C 疫水接触史D 家族史E 盗汗、午后潮热史
