1、湖南省高速公路工程文件材料编制与归档范本（2008 年修订版）第二卷 规范化表格（上册）湖南省高速公路管理局长沙金翔公路工程技术咨询有限公司二八年十二月目 录第一章 施工监理用表 .- 1 -第二章 计量支付用表 .27第三章 质量检验用表 .41第四章 监理质量抽检用表 .351- 1 -第一章 施工监理用表表 1 施工监理用表一览表序号 代号 表 格 名 称1 SJ01 施工放样报验单2 SJ02 工程分项开工申请批复单3 SJ03 承包人每周工作计划4 SJ04 监理日报5 SJ05 检验申请批复单6 SJ06 监理工作指令7 SJ07 计日工通知单8 SJ08 工程变更方案申请表9 S
2、J09 工程变更令10 SJ10 工程量清单修改认证表11 SJ11 索赔申请单12 SJ12 索赔时间/金额审批表13 SJ13 工地会议纪要14 SJ14 中间交工证书15 SJ15 分包申请批复单16 SJ16 工程暂时停工指令17 SJ17 复工申请单18 SJ18 复工指令19 SJ19 工程质量事故处理报告单20 SJ20 工程交工申请单21 SJ21 工程交工证书22 SJ22 工程缺陷责任期终止证书23 SJ23 施工技术方案申报批复单24 SJ24 承包单位申报表(通用)25 SJ25 监理通用函- 2 -高速公路施 工 放 样 报 验 单承包单位： 合同号：监理单位： 编
3、号：致（监理工程师）：根据合同要求，现已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。承包单位技术负责人： 年 月 日放样人员 自检人员桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注放样说明及附件：测量监理员意见：监理工程师结论：测量专业监理工程师： 年 月 日SJ01- 3 -高速公路工程分项开工申请批复单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致(监理工程师)： 下列工程项目的准备工作已经完成，现申请开工，请批准。 上一步 工程经检验合格 (见附件)，现申请下列后继工程项目开工，请批准。工程项目： 桩号： 计划开工日期： 计划完工日期： 工期： 天此项工程负责人姓名： 附件：承包人(或承包人
4、代表)签名: 年 月 日监理员意见： 试验专监意见：签名： 年 月 日 签名： 年 月 日安全专监意见： 环保专监意见：签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 审定 转报 具备开工条件，以驻地监理工程师的批复为准。 具备开工条件，最终批准该项工程于 年 月 日开工。 不具备开工条件，暂时不能开工，意见如下：专业监理工程师： 年 月 日 批准该项工程于 年 月 日开工。 不具备开工条件，意见如下：驻地监理工程师： 年 月 日SJ02- 4 -高速公路承包人每周工作计划承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工作计划日期:承包人递交日期:签字:监理收到日期:签字:注：填报计划施工项目的桩号、部位、
5、日期，填报申请监理安排的检查、测试项目及日期；工作计划应包括环保措施方面的内容。SJ03- 5 -高速公路监 理 日 报承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：监理区段：气温：最高 最低 气象： 降雨量：桩号 工程名称 完成数量 投入民工数量 合计完成完成工程数量工程环保执行情况设备名称 型号 工作数量 停置数量 停置原因设备使用情况设备排放达标情况检查和试验情况： 材料进场和储存情况：监理评述（填表人）：签 名： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日SJ04- 6 -醴陵至茶陵高速公路检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖南省常德路桥建设有限公司 合同号： 监理单位：广西桂通公路工程监理咨
6、询有限责任公司 编 号： 工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码： 本项目（或工序） 、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本项目（或工序） 、环保措施不合乎要求,对此另下指令。其他：专业监理工程师 ： 年 月 日承包人（签收）： 年 月 日SJ05- 7 -高速公路监 理 工 作 指 令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致 ：请于 年 月 日前回复抄报（送）：监理工程师（签名）： 年 月 日 时签发承 包 人（签名）： 年 月 日 时签发注：此表可由专业监理工程师及其以上人员签发，用于除暂停工令以外的指令，承 包人必须用SJ24表书面回复。高速公路SJ06SJ07- 8 -计 日 工 通 知 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致(承包人):现要求你完成下列工程。为完成这些工程所进行的各种工作以计日工方式进行计量。请据此执行，特此通知。计日工工程内容及要求：计日工环保内容及要求（按子工程不同时段的主要要求写）：计价及付款方式：专业监理工程师： 年 月 日驻地监理工程师意见： 年 月 日工作站意见： 年 月 日承包人（签收）： 年 月 日高速公路 SJ08
