1、常见致病细菌,革兰阴性致病菌,埃希菌属,一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治,发现与描述,1、发现2、概述,发 现,Escherich埃希菌的形态,大肠埃希菌,1、G-的中等大小的杆菌，2、有周身鞭毛、菌毛，无芽胞。,概 述,埃希菌的生物学特性不同的埃希菌大肠埃希菌的分类,生物学特性,兼性厌氧普通培养基IMViC：+ + - -,吲哚试验(I)、甲基红试验(M)VP试验(Vi)、枸橼酸盐利用试验(C),肠道杆菌IMViC试验特性,吲哚 甲基红 V-P 枸橼酸盐埃希菌属 + + 沙门菌属 + +志贺菌属 +/ + 克雷伯菌属 +/ +/ +/ 变形杆菌属 +/ + /+
2、 /+,肠杆菌科,大肠埃希菌,肠杆菌目,不同的埃希菌,-变形菌纲,埃希菌属,非脱羧埃希菌,艾尔伯特埃希菌,弗格森埃希菌,脆弱埃希菌,蜚蠊埃希菌,赫尔曼埃希菌,大肠埃希菌的分类,血清学类型：例：O111：K58：H2致病性类型：ETEC 肠产毒型 EIEC 肠侵袭型 EPEC 肠致病型 EHEC 肠出血型 O157 EAEC 肠集聚型,基因与结构,1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型,大肠埃希菌K12株细菌基因组,大肠埃希菌K12株细菌基因组,基因长度：4639kb基因数量：4288主要致病基因：ST毒素（质粒） LT毒素（质粒） 型分泌系统（致病岛） 紧密黏附素（致病岛） Vero毒素（前噬
3、菌体）,埃希菌的结构,鞭毛,LPS侧链,荚膜,肽聚糖,外膜,细胞壁,菌毛,细菌结构,荚膜鞭毛LPS菌毛（定植因子）,抗原类型,H抗原(鞭毛),O抗原(LPS侧链),K抗原(荚膜),F抗原(菌毛),抗原类型,菌体抗原（O抗原）：近170种鞭毛抗原（H抗原）：近60种荚膜抗原（K抗原）：近100种,大肠杆菌血清型的表示方式：O111：K 58 ： H2,致病性与临床表现,1、肠炎/腹泻2、泌尿系统感染3、败血症/脑膜炎,ETEC霍乱样腹泻EIEC菌痢样腹泻EPEC婴幼儿腹泻EHEC溶血性尿毒综合征（O157：H7）EAEC婴幼儿持续性腹泻,肠炎/腹泻,肠炎/腹泻,尿路感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎
4、,泌尿系统感染,败血症/脑膜炎,其他感染：新生儿脑膜炎、败血症,黏附因子（定居因子）特殊菌毛 外毒素：不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） Vero毒素志贺样毒素（SLT） （VT-I、VT-II）,致病因子,检测与防治,1、微生物学检查2、防治,粪便标本,鉴别培养基,肠毒素毒力因子血清学检查,ETEC：ELISA或基因探针法检测EIEC：动力检查、乳糖发酵，Senery试验EPEC：特异性抗血清检测EHEC：山梨醇发酵、ELISA法测VTEAEC：液体培养-集聚试验，探针技术测EAST,微生物学检查（肠内感染）,标 本,涂片镜检：,分离培养（血平板）,观察菌落形态,生化鉴定：,IMViC
5、、乳糖发酵等,尿路感染要计数：每ml10万,微生物学检查（肠外感染）,卫生措施：卫生习惯、食品卫生监督 细菌总数:100个/毫升瓶装水、果汁、饮用水 大肠菌群数: 3个/升饮用水 5个/100毫升瓶装水、果汁抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药,防 治,志贺菌属,一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治,发现与描述,1、发现2、概述,发 现,Shiga Kiyoshi志贺菌的形态,志贺菌属,1、中等大小的杆菌：0.5-0.72-3um2、无鞭毛、荚膜，有菌毛,概 述,志贺菌的生物学特性志贺菌的类型,生物学特性,兼性厌氧普通培养基无色半透明S型菌落宋内志贺菌部分菌株出现R型
6、菌落（迟缓发酵乳糖）,志贺菌的类型,菌 种 群 型 亚 型痢疾志贺菌 A110 8a、8b、8c福氏志贺菌 B16，x，y变型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b鲍氏志贺菌 C118宋内志贺菌 D1,基因与结构,1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型,宋内志贺菌Ss046株细菌基因组,宋内志贺菌Ss046株细菌基因组,基因长度：4370-4825kb基因数量：4000左右主要致病基因：菌毛（细菌基因组） 志贺毒素（前噬菌体） 大部分与黏附、侵袭、 增殖、扩散有关的致病因子来自220kb大质粒（见表）,志贺菌大质粒编码的致病因子,细菌结构,菌毛型分泌系统,抗原类型,菌体抗原（O
7、抗原）：生物种、血清型荚膜抗原（K抗原）：无分类学意义,致病性与临床表现,1、急性菌痢2、中毒性菌痢3、慢性菌痢,型分泌系统肠毒素（Vero毒素）志贺毒素：肠毒素作用 细胞毒作用 神经毒作用LPS,致病因子,致病机制,检测与防治,1、微生物学检查2、防治,标本类型：粪便（脓血、黏液部分）、肛拭检测方法：涂片镜检、 分离鉴定、 血清型测定 毒力试验（Senery试验） ST测定,微生物学检查,加强食品、饮水管理、隔离病人以氯霉素、磺胺药物为首选治疗药物（已出现多重耐药菌株）,防 治,带菌者是主要的传染源,沙门菌属,一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治,发现与描述,1、发
8、现2、概述,发 现,Salmon沙门菌的形态,沙门菌属,1、中等大小（0.6- 12-3um）2、周身鞭毛、一般无荚膜，少数有微荚膜。,概 述,沙门菌的生物学特性沙门菌的类型,生物学特性,兼性厌氧/需氧普通培养基， 无色半透明S型菌落可根据生化反应的不同区分种与亚种,肠杆菌科,肠道沙门菌,肠杆菌目,沙门菌的类型,-变形菌纲,沙门菌属,邦戈沙门菌,猪霍乱沙门菌,亚利桑那沙门菌,伤寒沙门菌,肠炎沙门菌,副伤寒沙门菌,鼠伤寒沙门菌,基因与结构,1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型,伤寒沙门菌LT2株细菌基因组,伤寒沙门菌LT2株细菌基因组,基因长度：4000-4350kb基因数量：4000左右主要
9、致病基因：B菌毛（致病岛） 型分泌系统（致病岛）,细菌结构,荚膜：N-乙酰氨基糖醛酸（Vi抗原）菌毛： B菌毛型分泌系统：,抗原类型,O抗原：已发现58种，据此分42组， A-E组，致病菌H抗原：I 相（特异相） II相（非特异相）Vi（多糖）抗原：与毒力有关,沙门菌的血清学分型,组 菌名 O抗原 H抗原I H抗原IIA 甲型副伤寒沙门菌 1、2、12 a B 肖氏沙门菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠伤寒沙门菌 1、4、5、12 i 1、2C1 希氏沙门菌 6、7、Vi c 1、5 猪霍乱沙门菌 6、7 c 1、5D 伤寒沙门菌 9、12、Vi d 肠炎沙门菌 1、9、12 g、m E 鸭
10、沙门菌 3、10 e、h 1、6,致病性与临床表现,1、肠热症沙门菌致病2、非肠热症沙门菌致病：胃肠炎 败血症,致病因子,Vi抗原B菌毛型分泌系统肠毒素LPS,肠热症的发病机制,伤寒沙门菌,小肠,肠系膜淋巴结,肝、脾、骨髓内巨噬细胞,胆囊,肠系膜淋巴结,初次菌血症,二次菌血症,典型症状,并发症,高热玫瑰疹肝、脾肿大相对脉缓白细胞减少,肠出血肠穿孔,型超敏反应,检测与防治,1、微生物学检查2、防治,标本类型：血液、骨髓、尿液、粪便、 呕吐物、食物检测方法：涂片镜检 分离鉴定 肥达试验,微生物学诊断,肠热症不同病程标本检查阳性率,1 2 3 4 5 6 7 8,80 70 60 50 40 30
11、20 10,尿培养,粪便培养,血培养,抗体效价,周,检出百分率,肥达试验的诊断意义,O抗体效价 H抗体效价非肠热症 肠热症 非特异回忆反应 其他沙门菌感染 （肠热症早期）,肥达试验正常值 ：O抗体效价 1：80 H抗体效价1：160,防 治,已使用荚膜Vi抗原疫苗治疗首选氯霉素、氨卞青霉素,螺旋体目,一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治,发现与描述,1、发现2、概述,发 现,梅毒（syphilis ）螺旋体的形态,梅毒病原体与伦勃朗所画先天性梅毒患者肖像,问号状钩端螺旋体,苍白密螺旋体,苍白密螺旋体,问号状钩端螺旋体,概 述,螺旋体的生物学特性不同的螺旋体,生物学特性
12、,需氧或微需氧部分螺旋体可体外培养营养要求高生长缓慢,螺旋体科,螺旋体目,伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体杜通氏疏螺旋体赫姆斯疏螺旋体奋深疏螺旋体,钩端螺旋体科,密螺旋体属,疏螺旋体属,苍白密螺旋体 品他密螺旋体,钩端螺旋体属,问号状钩端螺旋体,不同的螺旋体,小蛇菌科（略）,螺旋体属（略）,主要致病螺旋体所致疾病,螺旋体 引起疾病苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒苍白密螺旋体极细亚种 雅司品他密螺旋体 品他病回归热疏螺旋体 流行性回归热杜通疏螺旋体、赫姆斯疏螺旋体等 地方性回归热伯氏疏螺旋体等 莱姆病问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病,基因与结构,1、细菌基因组2、细菌结构3、
13、抗原类型,细菌基因组,细菌基因组,基因长度：1138-4670kb基因数量：1090-4786主要致病基因：不明确,细菌结构,荚膜外膜蛋白内鞭毛,致病性与临床表现,1、苍白密螺旋体致病2、问号状钩端螺旋体致病,苍白密螺旋体致病,致病因子：荚膜多糖 外膜蛋白临床表现：获得性梅毒 先天性梅毒,梅毒疹,问号状钩端螺旋体致病,致病因子：内毒素样物质（ELS） 溶血素（鞘磷脂酶） 细胞毒性因子（CTF） 临床表现：流感伤寒型 黄疸出血型 肺出血型,检测与防治,1、微生物学检查2、防治,微生物学检查,标本类型：硬下疳渗出液、梅毒疹渗出液、 淋巴结抽出液、血液、尿液、 脑脊液等检测方法：直接镜检 血清学诊断
14、：非密螺旋体抗原试验 密螺旋体抗原试验 凝集试验,防 治,问号状钩端螺旋体：已制备应用外膜疫苗苍白密螺旋体：以加强性卫生教育、社会 管理为主要预防措施螺旋体治疗均以青霉素为首选,衣原体属,一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治,发现与描述,1、发现2、概述,发 现,“宫川体”衣原体的形态,沙眼衣原体包涵体,肺炎衣原体包涵体,概 述,衣原体的生物学特性衣原体的类型,生物学特性,专性细胞内生长细胞外阶段原体细胞内阶段网状体培养以细胞株、鸡胚接种为主,网状体,原体,包涵体,0 h,0 h,8 h,24 h,30 h,48 h,衣原体科,沙眼衣原体,衣原体目,衣原体的类型,衣原
15、体纲,衣原体属,肺炎衣原体,鹦鹉热衣原体,基因与结构,1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型,沙眼衣原体细菌基因组,沙眼衣原体基因组,基因长度：1042-1230kb基因数量：894-1073主要致病基因：不明确,抗原类型,脂多糖抗原：属特异性外膜蛋白抗原：种特异性、型特异性,致病性与临床表现,1、沙眼衣原体致病2、非沙眼衣原体致病,主要致病衣原体所致疾病,衣原体 沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体人类疾病 沙眼 肺炎 肺炎 性病 呼吸道感染 呼吸道感染 幼儿肺炎对磺胺敏感 + 自然宿主 人、小鼠 人 鸟类 低等哺乳动物血清型 18 1 不明,检测与防治,1、微生物学检查2、防治,标本类型：
16、感染局部组织检测方法：分离培养 直接镜检（包涵体） PCR,微生物学检查,疫苗： 部分病原体在研制过程中 抗菌素：四环素、利福平,防 治,立克次体目,一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治,发现与描述,1、发现2、概述,发 现,Rickettsia prowazekii立克次体的形态,Ricketts,Rocha-Lima,Prowazek,立克次体,柯克斯体,概 述,立克次体的生物学特性立克次体的类型,生物学特性,专性细胞内生长细胞外阶段原体细胞内阶段网状体培养以细胞株、鸡胚接种为主,立克次体目,立克次体属,东方体属,埃立克体属,巴通体属,柯克斯体属,立克次体的类型,
17、立克次体科,无形体科,根瘤菌目,巴通体科,军团菌目,柯克斯体科,变形菌纲,变形菌纲,基因与结构,1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型,立克次体基因组,立克次体基因组,基因长度：1111kb基因数量：834主要致病基因：不明确,抗原类型,脂多糖抗原：群特异性（与变形杆菌有交叉）外膜蛋白抗原：种特异性,致病性与临床表现,1、斑疹伤寒群致病2、斑疹热群致病3、恙虫病群致病4、贝纳柯克斯体致病,病原体 所致疾病立克次体属 斑疹伤寒群（流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、 加拿大斑疹伤寒） 斑点热群（洛矶山斑点热、纽扣热、昆士兰热、 立克次体痘、北亚蜱传斑疹伤寒）东方体属 恙虫病群（恙虫病）埃立克体属 犬
18、埃立克体群（人单核细胞埃立克体病） 腺热埃立克体群（腺热埃立克体） 嗜吞噬细胞埃立克体群（人粒细胞埃立克体病）巴通体属 战壕热、猫抓病、Oroya热、秘鲁疣、杆菌性血管瘤、 心内膜炎柯克斯体属 Q热,检测与防治,1、微生物学检查2、防治,标本类型：血液检测方法：动物接种 血清学测定,微生物学检查,疫苗： 部分病原体已有 抗菌素：四环素、氯霉素,防 治,其他革兰阴性致病菌,一、布鲁斯菌属二、奈瑟菌属三、军团菌属四、假单胞菌属,其他革兰阴性致病菌,五、弧菌属六、耶尔森菌属七、嗜血杆菌属八、螺杆菌属,本章小结,1、埃希菌属的结构、生物学特性与致病性2、志贺菌属的结构、生物学特性与致病性3、沙门菌属的结构、生物学特性与致病性4、螺旋体目的结构、生物学特性与致病性5、衣原体属的结构、生物学特性与致病性6、立克次体的结构、生物学特性与致病性,
