1、病例一患者女性，71 岁，主诉“间断胸闷、憋气 5 年，加重伴下肢水肿 20 余天” 。5 年前起间断出现活动时（如快步行走、上 3 层楼等）胸闷、憋气，伴左侧肩胛区刺痛，无胸痛、出汗、恶心、呕吐，休息 1 分钟即可缓解，未予诊治。5 年来上述症状发作的频率、性质、缓解方式无明显变化。20 天来，上述症状发作频繁，每日 35 次，步行 10 米即出现胸闷、憋气，休息 510 分钟可缓解。逐渐出现双下肢水肿，间断出现夜间平卧时憋气，坐起后可缓解，无咳嗽、咯痰、咯血。1 天前就诊我院急诊，留院观察期间，于 8 小时前再次发作胸闷、憋气，当时查体双肺可闻湿性罗音，予硝酸甘油静脉点滴后约 20 分钟症
2、状缓解。发作时心电图见附图，当时查心肌标志物（-） 。今晨为进一步诊治收入院。患病以来，精神食欲尚可，二便正常，体重无明显改变。既往：高血压 20 年，最高 180/80mmHg，平素规律服药控制于120/70mmHg 左右。确诊 2 型糖尿病 20 年，现予胰岛素及拜糖平治疗，血糖控制于空腹 78mmol/L，餐后 1112mmol/L。3 年前曾患“脑梗塞” ，无后遗症。不嗜烟酒。父亲及 1 子 1 女均患“高血压” 。查体：BP 120/60mmHg，HR 64 次/分，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音。心尖搏动在第五肋间左锁骨中线上，叩诊心界左大，心律齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻杂音及附加音。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度可凹性水肿。病例一 附图上图：发作胸闷下图：胸闷缓解后
