1、社区护理 名词解释1.社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域内的一个生活上相互关联的大集体。2.社区卫生服务：是以人类健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题，满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效、经济、方便、综合、连续性的基层社区卫生服务。3.社区护理：是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以群众为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为
2、最终目的的连续性、动态性和综合性的护理专业服务。4.社区健康教育：是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动5.健康社区：是指 拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区，其建设的基本要求包括社区健康政策、健康管理、健康环境和健康人群，营造健康环境、完善健康设施，参与健康互动，有呀健康人群是健康社区建设的宗旨6.家庭：是社区活动的基本单位，是每个人生活的重要场所，是由具有血缘、婚姻、领养、感情承诺的永久关系的两个或多个组成7.核心家庭：又称夫妇家庭，是指一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和一对夫妇与领养的子
3、女组成的家庭。是现代社会家庭的主要类型8.家庭生活周期:是指家庭由诞生、成熟至衰退消失和新家庭诞生的循环过程9.家庭发展任务：是指家庭在生活周期各个阶段所面临的，普遍出现的需要家庭成员共同去解决的问题，如果顺利解决，家庭则进入下一发展阶段，如没有解决，家庭有可能停滞，影响急停整体的健康发展10 家庭访视：是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动，是社区护士开展社区护理工作的重要手段11.慢性非传染性疾病：指起病隐匿，病理长且病情迁延不愈。非传染性指缺乏明确的传染性病因证据 ，其病因常复杂且不明，不是指某种疾病而是一组疾病的概括性总称12.高血压病：是以体循环动脉血压增
4、高（收缩压140mmlg 和舒张压90mmlg）为主要临床表现的一种常见病，高发病13.食物交换法：将食物按其营养成分的比例不同，分为主食类（米面、干豆类）蔬菜类、水果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类，将每类食物中凡是能产生 90 千卡热量的食物称为一个食物交换份，糖尿病人可据此在保证摄入总量不变时调整饮食结构14.胸部叩击：用手叩打胸背部，借助振动，可使分泌物粘液引流至细支气管中，使分泌物松脱而排除体外15.脑卒中：又称脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管病人因各种诱因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状
5、和体征16.抑郁症：是以显著而持久的情感或心境低落为主要临床特点的一组精神障碍，并伴有相应的认知、行为、心里、生理学及人际关系方向的改善或紊乱17.老年性痴呆：指后天获得的中枢神经系统厚发性退行性痴呆18.呼吸道隔离：对病人的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺结核等，病人应住单人房间，严格隔离19.日常生活活动能力：反应人们在家庭（或医疗机构）和在社区中的最基本能力，在康复医学中最基本最重要的内容20.工具性日常生活活动能力：指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能。21.检伤分类：是指医务人员或进行过专门培训的急救人员通过看、问、听及简单的体格检查将危重兵员
6、筛选出来看，争取在最短的时间内准确估计伤情，区分伤员就诊的轻重缓急，使危重病人得到优先处理，体格现场急救的成活率1.社区健康档案：是由全科医生和社区护士提供的、以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作情况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文献资料。2.健康家庭：指家庭中的每个成员都能感受到家庭的凝聚力，能提供满足家庭成员身心健康需要的内部和外部资源的家庭。3.亚健康：是指人体处于疾病和健康之间的一种健康低质状态，是表现为活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现有疾病分类中的疾病诊断标准。4.发病率：指在一定期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。
7、5.罹患率：表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。罹患率=某一段时间内某并的新发生病例数 同期暴露人口数6.病死率：表示一定时间内，换某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率=一定时间内因某病死亡人数 同期确诊的某病病例数7.死因顺位：指各种死因死亡数按其占总死亡人数的比重由高到低排出的位次。反映了某人群中的主要死亡原因。.简答题1.描述影响健康的因素答：生物化学因素：遗传、病原微生物及个体的生物学特征环境因素行为和生活方式因素健康服务因素2.简述社区卫生服务的功能答：社区预防：从个人、家庭和社区三个层次，根据不同需要，提供全方位、有针对性的三级预防服务社区医疗：社区服务人员以门诊和
8、出诊为主要形式，为社区居民提供便捷服务，达到社区医疗服务的要求社区保健：以优生优育，提高人口素质和生活质量为目标，对社区内重点保健人群提供综合性、连续性保健服务健康教育：是社区卫生服务的核心，通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动促进人类健康是初级卫生保健的重要任务之一社区康复：是指病人或残疾者经过临床治疗后，为促进其身体进一步康复，由社区卫生服务机构继续为其提供医疗保健服务计划生育技术指导：计划生育是我国的一项基本国策，落实计划生育措施包括晚婚、晚育、优生优育，为计划生育者提供方便，有效的技术指导和宣传教育，如提供避孕方法、上环及绝育手术的咨询指导服务等3.简述家庭访视的注意事项答：签订
9、家庭访视协议：明确服务项目与收费标准：选择合适访视时间：一般控制在 1 小时内。尽量避免开家庭吃饭、会客或外出的时间等注意访视态度和沟通技巧：态度稳重大方、举止符合基本礼仪，注意不能与访视对象过分亲热，以免影响家庭关系和护理服务的专业性加强病人安全问题的防范，应按规章制度、流程实施护理操作；操作时注意观察问题，及时发现及时处理；访视包内准备必要的抢救物品，一旦发生危险及时实施抢救加强护士自身安全问题的防范：1）建立安全的访视制度；2）机构内其他人员应知道访视护士的行程和计划，访视家庭的具体地址，联系电话等；3）访视前尽量了解访视对象的家庭情况，有无不安全因素；4）初次访视或者去偏僻的地方访视，
10、最好有人陪同；5）对突发事件灵活应对，遇到家诊的对象有恶意、有不安全因素，不能控制的，在提供急需的护理后可立即离开现场；6)随身携带证件、手机、零钱，勿带贵重物品、首饰等；7)主要交通安全等4.列举导致老年人跌倒的常见病因答：心脑血管疾病：糖尿病：脑晕发作：晕厥：环境因素：因场所不熟悉、路面不平、光线不足、地面湿滑、楼梯不规则等行走时不注意就容易跌倒步态异常：老年男性常出现宽短步态，女性则易出现窄的蹒跚步态，药物影响：服降压药时，可出现“降压关注不良综合征” ，糖尿病人服用胰岛素、口服降糖药出现低血糖反应，服安眠药，抑郁病人服用抗抑郁药物等其它：老年人在酒后、洗澡时间较长，卧床时间较长，久蹲大
11、便后突然改变体位等，都可引起短暂性脑缺血而摔倒，老年人癫痫发作，嗜铬细胞瘤引起血压突发变化也可致使跌倒发生。6.简述慢性病的社区管理原则答：强调在社区及家庭水平上降低是常见慢性病的共同危险因素三级预防并重，以健康驾驭、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同防治全人群策略和高危人群策略并重传统的卫生服务内容、方式，包括顾客病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强病人定期随访加强社区慢性非传染性疾病防治的行为改善行为危险因素，预防慢性非传染性疾病时，应以生态健康促进模式及科学的行为改善理论为指导7.简述 COPD 病人家庭氧疗的原则和注意事项答：家庭氧疗原则：低流
12、量持续给氧，流量应在 1.52.5L/min，低浓度30%长期持续氧疗，每天15h，不可自行缩短吸氧时间注意事项：指导病人或家属掌握制氧，给氧的正确方法注意吸氧浓度不宜超过 30%氧气装置正确安装，消毒及安全用氧温度 37、湿度 60%，过高或过低都会对粘膜产生刺激定时清洁，消毒注意防热、防火、防油、防震8.简述结核病的社区预防与管理内容答：控制传染源，加强高危人群的监测，以便早发现，早诊断，早治疗，告诉可疑病人及时到医院就诊；切断传播途径，禁止随地吐痰，家少飞沫传播途径；保护易感人群，儿童按时接种卡介苗9.列举社区精神障碍病人的特点答：轻度精神障碍者多；慢性疾病病人，精神残疾和智力残疾者多；
13、社会经济地位低；年龄跨度大，病种多10.简述关节挛缩病人的康复护理原则答：随时注意保持肢体功能区，必要时采取相应的措施，改善肢体的紧缩程度；定时进行体位转移，及时纠正不正确的体姿，经常保持肢体功能位；按照康复治疗计划，定时给予关节可动域的功能训练11.简述现场急救的基本原则答：首先要保持沉着、镇定、理智，科学地进行判断和处理评估现场，确保自身和病人的安全快速评估伤（病）情，及时拨打急救电话，寻求医疗帮助分清轻重缓急，遵循先救命后治伤的原则可能情况下，尽量减轻病人的痛苦充分利用现场可支配的人力和物力，协助抢救案例分析：1.请分析该社区存在的主要健康问题，并制定干预策略某社区位于北京市海淀区，面积
14、 44.33。小区总人数：9524 人（常驻人口 8706 人，流动人口 818 人）常驻人口中 60 岁以上有 1898 人，占21.8%。社区居民主要疾病为慢性病，高血压占首位，为 22%，糖尿病其次为 7%，健康危险因素主要包括饮食结构不合理，如高盐高脂饮食；在职人员缺乏锻炼，且工作压力较大；不良嗜好，如吸烟、饮酒等。居民楼属于老式建筑楼，楼梯较狭窄，没有电梯，没有无障碍通道，影响老年人外出海淀，每层均安装防盗窗。一层住户有一块空地，堆放杂物较多，影响社区整体环境，每两层楼之间有分类垃圾桶，地面整洁。周围有绿地和小花园，环境安静。居民住户家养植物较多，但草坪里及小路上多见小狗粪便。周围公
15、共服务设施齐全，有邮局、银行、商店、餐馆等机构，附近有公交车站，交通便利。答：该社区存在的主要健康问题包括：高血压病人多影响老年人安全的问题小区环境卫生问题老年人口多的问题不良健康生活方式的问题干预策略：动员社区力量开展健康教育，采用讲座、发放宣传手册等多种方式，大力宣传低盐、低脂饮食的益处及不健康饮食的潜在问题按常规慢性病管理制度，建立慢性病管理的方案并组织人员实施与居委会合租，合理规划停车位，设置警示标志，从民政部门申请无障碍通道改建的经费并督促实施与居委会沟通增加“宠物便便袋”向养犬户宣传文明养犬，提高文明养犬户的更新频率和奖品吸引力，向保洁员反映草坪上的卫生问题，做好草坪的清洁工作，加
16、大保洁人员的奖惩力度或设置适当的激励制度2.分析社区老年人群的特点，并制定社区老年人干预策略。答：一、老年人群的特点1） 生理特点:外貌改变：头发变白或脱落，反应松弛，牙龈松动，易脱落，体型呈弯腰驼背改变各组织器官改变：心房增大，心室容积减少，瓣环扩大，瓣尖增厚是老年人心脏改变的四大特点，呼吸系统功能减弱，消化系统，吞咽、味觉功能下降，易消化不良伴便秘，神经系统由于脑动脉硬化表现为思维慢，记忆力减退，骨骼韧性减弱，脆性增加，骨质疏松，内分泌系统应激能力下降2)心理特点:认知特点：表现为渐进性视觉、听觉下降，其次是味觉、嗅觉、痛觉等感觉下降，记忆力下降，思维总体呈下降趋势，智力随知识和人生阅历的
17、积累还有所提高情绪特点：总体趋于平稳，害怕、孤独或被人嫌弃社会角色：面临退休，收入减少，社会地位，子女离家，配偶和朋友死亡等诸多方面的重大改变我国老年人患病较高的前几位是：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等；常见死亡原因依次为：恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、感染患病特点：起病隐匿，临床表现不典型，各种疾病共存，病情发展变化迅速，病程长，恢复慢，致残较高，并发症多，病死率高，水电解质平衡紊乱，血栓形成梗塞，多器官功能障碍综合征二、干预策略 -1）生活保健：合理饮食，三餐合理安排，养成良好的进食习惯和恰当的进餐方式适度锻炼：根据年龄、性别、体质状态，锻炼基础，兴趣爱好，综合素质，选择适度
18、项目，循序渐进，注意自我监测，运动量不宜过大保证休息与睡眠：养成早睡早起和午睡的习惯，分析导致睡眠障碍的原因，采取适当的、有针对性的措施促进睡眠2）心理社会调试：适应退休后的生活，重新调整生活节奏和生活方式正确面对生活时间，积极进行心理调适，开始新的生活3）慢性病自我管理促进对自身疾病的理解，了解自己所患疾病的发病规律，影响因素，治疗原则及综合连续控制的意义，提供与疾病共生的意识促进疾病的自我管理，按时服药，学会症状的自我监测，定期复查，预防并发症或症状再发4）优死教育促进对生命的理解了解生命自然过程及人生智慧，克服对死亡的恐惧促进临终的应对，通过与临终关怀的接触，生前安排好各自的后事，从容应
19、对自己及他人的临终及死亡。3.李先生，男，65 岁，退休工人，身高 170cm,体重 74kg，确诊为 2 型糖尿病，请根据食物交换法，为其设计饮食方案答：正常标准体重（170-80）70%=63 kg，体型（74-63）6317%属于超重每日所需热量 63（20-25）=1260-1575 千卡，处于超重阶段，可按肥胖病人饮食处理。按表中 1400 千卡的饮食方案安排一日饮食，也可在此基础上增加 1-2份主食或减少 1 份主食，每日总食物的总份数为 17.5-18.5 份，其中主食 7.5 份，蔬菜 1 份，水果 0-1 份，肉蛋类 3-4 份，豆乳类 2 份，油脂类 1.5 份，计算好饮食
20、方案后，确定一日饮食的具体方案：主食：一般按 1/3, 1/3, 1/3 或 1/5,2/5,2/5 分配至三餐，注意粗细搭配食物交换：同类食物可以按食物份相互交换，50g 大米可与 50g 面粉交换，但不能换成 100g 豆腐；在不增加全天总热量的条件下，可用主食与水果交换，油类与乳类交换，如 25g 饼与 200g 桔子互换，25g 馒头与 500g 西瓜互换水果：尽量选择西瓜、草莓、樱桃、苹果、梨、柚子、猕猴桃、菠萝等含糖量较低的水果，香蕉、荔枝、鲜枝、鲜枣、甘蔗等含糖量较高的水果应慎用，柿子、鲜桂圆、哈密瓜、葡萄、冬枣等含糖量特别高的水果及各类果脯、果干应禁食单选题1.健康的含义不包括
21、 D 道德健康2.关于健康与疾病的描述正确的是 D 疾病与健康可以相互转化3.影响健康的因素中属于社会环境因素的是 A 医疗卫生服务4.社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的 40 岁以上女性进行乳房自检这时 B 二级预防5.社区的基本构成要素不包括 B 特定的文化背景6.社区的主体是 C 人群7.不属于社区卫生服务的范围的是 D 为肾衰竭人做肾移植手术8.不属于社区卫生服务重点服务人群的是 D 亚健康人群9.对社区卫生服务的描述中正确的是C 社区卫生服务提供的时间应适应居民的需求10.有关社区护士基本条件的描述正确的是E 必须通过卫生行政部门规定的社区护士岗位培训11.不属于社区护士职责的是 B
22、 承担就诊病人的诊断工作12.知-信- 行模式,描述错误的是 E 有了正确的知识和信念行为必然会改变13.关于社区健康教育的特点错误的是 C 以患病人群为教育对象14.交给病人如何测量血糖最好的健康教育方法是 E 示教与反示教15.不属于社区健康教育评价指标的是 A 人口自然增长率16.最简练和最富裕宣传性的一种健康教育形式是 B 标语17.某年某地某病患 N 例，有 n 例患者接受了正规治疗，观察期内治愈患者 n1 例，1 年随访期内生存患者 n2 例，死亡患者 n3 例，关于该病统计指标的描述正确的是 A 病死率= n3/n100%18.排列社区健康问题优先顺序时依据的原则不包括 C 紧迫
23、性19.表示在某一局限范围短时间内发生新病例的频率的指标是 B 罹患率20.针对社区中高危人群进行社区健康教育是应侧重于 B 预防性卫生知识1.由一对夫妇同其父母未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭称为B 主干家庭2.王女士 35 岁与丈夫公平丈夫的妹妹生活在一起该家庭类型属于B 主干家庭3.不属于家庭内资源的是 B 维护支持4.表示关系冲突的符号是 B 5.表示怀孕的符号是 A 6.刘先生夫妇与父母 15 岁得女儿一起生活老先生是家中的经济支柱也是该家庭中的权威人物该家庭的权力结构类型是 A 传统权威型7.儿童死亡率最高的时期准确的说法是 D 出生后 7 天内8.培养小儿各种良好的习惯及意志品质
24、的最好时机是 C 学龄前期9.新生儿首次接种乙肝疫苗的首次剂量正确的是 D 10ug10.关于母乳喂养描述错误的是 D 应定时进行哺乳11.婴儿 1-4 个月时可添加的辅食是 C 水果汁12.卡介苗的初种年龄是 A 出生后 2-3 天到 2 个月内13.小儿意外伤害发生率最高的场所是 C 家庭内14.产后计划生育指导内容错误的 C 产后未来月经前不必采取避孕措施15.世界卫生组织规定老年人的年龄界限是 D 65 岁16.关于老年人外貌变化的描述错误的是 D 体重较年轻时下降17.关于老年人心脏的主要变化不包括 E 瓣尖增厚18.一般成年人记忆开始减退的年龄是 C 50 岁19.关于老年人患病特
25、点的描述，错误的是：A 起病隐匿，症状典型20.老年人由于泌尿系炎症造成逼尿肌反射使膀胱收缩产生的尿失禁称为C 炎症性尿失禁1.属于高血压病的不可变危险因素的是 A 年龄2.有关高血压易患人群的描述不正确的是 B 收缩期 130-139mmHg3.根据国家基本公共卫生服务规范 2009 年版要求对于原发性高血压病人社区卫生服务机构每年应至少提供 D 4 次面对面的随访4.王女士 66 岁头晕头痛乏力 20 年加重伴恶心呕吐烦躁不安 1 天查体血压 180/130mmHg,意识模糊左侧肢体活动受限心界扩大该病人最可能的诊断是 C 3 级高血压5.糖尿病病人餐后 2h 血糖控制的理想目标是 B 4
26、.4-8.06.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量的百分比分别是E 碳水化合物 55-65%蛋白质 12-20%脂肪 20-30%7.王女士身高 158cm 体重 56kg 王女士的体型属于 B 正常8.降糖药物中应与第一口饭一起嚼碎服用的是 E 拜糖平9.有关胰岛素的保存方法描述不正确的是 E 乘飞机旅行时最好放在行李箱内托运10.糖尿病病人定期复查糖化血红蛋白的频率要求是 D 1 次/年11.张某男 33 岁患 I 型糖尿病 5 年居家注射速效胰岛素治疗突然出现极度饥饿软弱手抖出汗头晕等最适合的处理方法是 E 立即给一些口服糖块12.对于慢性稳定性心绞痛的病人在治疗的第一年及时无异
27、常症状也要求至少 C 3-6 个月做一次心电图检查13.心梗病人最好在心梗 D 6 个月后再进行运动14.属于冠心病一级预防内容的是 C 建立健康生活方式15.脑卒中生存率的“7D”不包括 C 早期检查16.慢性阻塞性肺疾病发病的最主要因素是 B 吸烟17.慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是 D 气短18.慢阻肺病人的膳食原则是 A 高蛋白、高热量、高维生素饮食19.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人做腹式呼吸时吸气与呼气的时间比为 C 1:2 或 1:320.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人长期家庭氧疗时合适的氧流量是A 1-2L/min1.属于甲类传染病的是 B 鼠疫霍乱2.艾滋病的法定传染
28、病报告时间在城镇应于发现后 A 2 小时内3.社区精神护理三级预防的主要目标是 E 减少精神残疾4.不属于精神分裂症特征性症状的是 C 认知障碍5.抑郁症的主要症状为 B 情感低落6.首次发病的精神分裂病人维持期治疗一般持续在 C 1-2 年7.老年性痴呆病人早期记忆障碍的特点是 D 近事遗忘8.王某 75 岁患老年性痴呆 3 年对其家庭护理措施不正确的是D 经常变换作息时间以训练大脑功能9.基础生命支持的 6 个基本步骤流程为 C 检查意识检查呼吸开放气道人工吹气 2 次检查脉搏胸外按压10.成人胸为按压的深度和频率为 E 4-5cm 100 次/min11.为保证有效的按压双人 CPR 是
29、轮换按压者的频率和交换时间分别是B 2min 轮换小于 10s12.胸外按压的部位为 E 胸骨下 1/2 段13.臀部伤口位置较深出血量较多应选用 D 填塞止血法14.抢救伤员首先要处理 B 止血15.脑脊液漏病人搬运时应取 D 仰卧位头部略抬高16.灾害救护的第二级早期救护的主要内容不包括 D 实施现场急救技术17.每 100ml 烧伤溶液中含氯化钠碳酸氢钠鲁米那分别是D 0.3 克，0.15 克，0.03 克18.李某 54 岁在喷洒乐果的过程中农药漏出患者出现呼吸困难全身痉挛大汗淋漓呼出气体有明显大蒜味瞳孔明显缩小应最好立即选择哪种溶液冲洗体表污染部位 D 肥皂水19.张某女 45 岁洗
30、浴过程中突然昏倒在浴室面色呈樱桃红色瞳孔散大呼吸心跳停止抢救者应采取的措施是 E 立即移至通风空气清新处20.王某男 45 岁在地震现场经快速地评估发现呼吸 35 次/分心率 90 次/分对救护员得呼叫拍拭无反应根绝 START 检伤分类标准病人应使用哪种颜色的标识 C 黄色书上的 第一章1.社区构成的五要素：（1）人群（2）地域（3）生活服务设施（4）生活制度和管理机构（5）文化背景与生活方式2.社区的功能：（1）生产与发展功能（2）贯彻政策功能（3）人际互动功能（4）控制功能 （5）社会化功能 （6）援助功能3.社区卫生服务的特点：1 基础性 2 综合性 3 持续性 4 协调性 5 可及性
31、4.社区护士应具备的基本条件：（1）具有国家护士职业资格并经过注册；（2）通过地（市）级以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；（3）独立从事家庭访视（病床）护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作 5 年以上的工作经历。5.社区护士职责包括：（1）参与社区诊断工作（2）参与社区人群的健康教育与咨询（3）参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。（4）参与完成社区儿童计划免疫任务。（5）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、 、营养指导工作（6）承担诊断明确的居家病人访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观
32、察与治疗，为病人与加速提供健康教育、护理指导与咨询服务。（7）承担就诊病人的护理工作。（8）为临终病人提供临终关怀护理服务（9）参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。第二章1.健康教育的相关理论：知信行模式，即知识、信念、和行为的简称。健康教育的知信行理论（KABP 或 KAP 认为：文生保健知识和信息是建立在积极、正确的行囊与态度，进而改变健康相关行为的基础；具有积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益与健康的行为，改变危害健康的行为2.确认优先进行健康教育的问题的基本原则（案例分析用）：（1）依据对社区居民健康威胁的严重程度选择。（2）一句危险因素的可干预性选择。（3）按照成本-效益
33、选择（4）分析主干客观因素选择3.健康教育资料的内容和形式特点：（1）标语：是最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式。（2）宣传册或传单：是印刷类产品中最常用而效果较好的一种。（3）宣传画：利用直观形象的方式进行健康教育,且不受文化水平影响。第三章1.社区干预方案（案例分析用）：（1）排列社区健康问题的优先顺序一句的基本原则：普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性（2）制定干预方案包含几个部分：前言背景（现况分析）目标完成目标的策略进度预算第四章1.家庭的类型：核心家庭（夫妇家庭） 、主干家庭（直系家庭） 、联合家庭、特殊家庭2.家庭功能：（1）情感功能（2）生殖功能（3）社会化功能（4）经
34、济功能（5）健康照顾功能3.健康家庭的特征：（1）有健康的居住环境及生活方式；（2）有良好的交流沟通氛围；（3）能积极面对矛盾，及时解决问题；（4）家庭成员能获得足够的支持，促进家庭成员的成长与发展；（5）与社区联系紧密，能充分利用社区资源满足家庭成员的需要。4.家庭资源：指用以维持家庭的基本功能、应对家庭面临的压力和问题所需要的物质和精神方面的支持，可分为家庭内部资源和家庭外部资源。家庭内部资源包括：经济支持、精神支持、信息支持、结构支持、健康照顾。家庭外部资源包括：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。5.家系图符号：人工流产 怀孕 冲突关系 亲密关系过度亲
35、密关系6.家庭访视的程序： 选择家庭访视对象和安排优先顺序时主要考虑的因素是影响人数多、对生命威胁大、会留下后遗症、经济损失严重者优先，即先群体后个体，先传染病后非传染病，先急性病后慢性病，先访可造成后遗症的，后为无后遗症的；先经济严重的，后年经济损失小的。第五章1.新生儿期：从出生脐带结扎开始到生后满 28 天。2.幼儿期：指 1 周岁到满 3 周岁前的小儿。3.学龄前期：3 周岁到入小学前（6-7 岁） ，是培养小儿各种良好的习惯及极致品质的好时机。4.小儿生长发育规律：新生儿平均身长为 50cm。6 个月时达 65cm；1 周岁时 75cm；2 周岁时85cm。2 岁以后平均每年增长 5
36、-7.5cm，2 岁至 12 岁身长推算公式是：身长（cm）=年龄 7+70cm头围：出生时平均头围 34cm；6 个月时 44cm；1 岁时 46cm；2 岁时48cm；5 岁时 50cm；15 岁接近成人水平，约 54-58cm。5.新生儿访视时间是 1 周内；满月随访时间是出生后 28-30 天，到社区卫生服务中心进行复诊。6.小儿预防接种：结核病：卡介苗皮内注射上臂三角肌上端，初种次数 1，初种年龄是生后 2-3 天到 2 个月内，剂量是 0.1ml，复种年龄是 7 岁、12 岁复查结核菌素阴性随时加种。接种后的反应是 4-6 周局部有小溃疡，保护创口不受感染。个别腋下或锁骨上淋巴结肿
37、大或化脓时，可可热敷肿大处，化脓用针筒抽出脓液，溃破处涂 5%异烟肼软膏。2 个月以上小儿接种前应做结核菌素试验（1:2000） ，阴性才能注射。脊髓灰质炎：减毒糖丸活疫苗口服，冷开水送服或含服，服后 1 小时内禁用热食。初种次数 3（间隔 1 个月） ，每次 1 丸三型混合糖丸疫苗；初种年龄是 2 个月以上：第一次 2 个月，第二次 3 个月，第三次 4 个月；复种年龄 4 岁时加强口服三型混合糖丸疫苗；一般无特殊反应，偶见低热或轻泻。麻疹：减毒活疫苗皮下注射上臂外侧，初种次数 1，初种年龄为 8 个月以上易感儿，剂量 0.2ml,复种年龄是 7 岁时加强一次；反应有:部分小儿肌肉中 9-1
38、2 天后有发热及卡它症状，一般持续 2-3 天，个别小儿出现散在皮疹或麻疹黏膜斑；接种前 1 个月及接种后 2 周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂。白百破：为百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素的混合制剂；部位是上臂外侧皮下注射 0.2-0.5ml；初种次数 3（间隔 4-6 周） ；初种年龄为 3 个月以上：第一次 3 个月，第二次 4 个月，第三次 5 个月；复种年龄是 1.5-2 岁、7 岁个加强一次，用吸附白破二联类毒素；一般无特殊反应，个别出现轻度发热，局部红肿、疼痛发痒。应多饮开水，有硬块时可逐渐吸收。注意掌握间隔期，避免无效注射。乙型肝炎：减毒疫苗肌内注射上臂三角肌下缘，剂量
39、10-20g,初种次数3（出生、1 个月、6 个月） ，初种年龄是出生 1 个月、6 个月，复种年龄是 6-7 岁复查乙肝五项，滴度下降者全程接种；无特殊反应；出新生儿外，用前需要查 HBsAg 阴性者注射。7.VitD 缺乏性佝偻病特点：常见 3 个月-2 岁小儿,北方发病率高于南方。预预防原则：阻塞怀孕晚期即开始补充维生素 D，提倡母乳喂养，并加强室外活动，每日不少于 1 小时。生后 1-2 周开始，作为预防每日口服维生素 D400-800IU，直至 2 周岁。8.龋齿好发年龄是 2-14 岁，新牙萌出后 2-4 年龋齿发病率达到最高峰。正确刷牙的方法是每天至少刷牙两次，每次不少于 3 分
40、钟。9.妊娠期和产褥期妇女生理心理特点：妊娠期：全过程分为 3 个时期：妊娠至 12 周末以前称为妊娠早期；妊娠 13 周至 27 周末称妊娠中期；妊娠第 28 周以后称为妊娠晚期。其生理特点是：子宫增大，妊娠 12 周后超出盆腔；乳头和乳晕着色；血容量增加，在32-34 周时达到高峰；孕晚期可出现下肢和外阴静脉曲张或痔；整个妊娠期体重增加平均为 12.5kg；皮肤面部有棕褐色蝴蝶桩妊娠斑，腹部出现紫色或淡红色不规则条纹即妊娠纹。其心理特点是：妊娠早期,孕妇可出现震惊、惊讶、惊喜等，另一方面过分地担心、焦虑、紧张不安；妊娠中期，逐渐接受怀孕的状态，开始关注胎儿，主动学习孕期保健、胎教的知识，也
41、有的孕妇会出现过度地依赖现象，需要家人时刻关注。妊娠晚期，会担心能否顺利分娩、恐惧分娩时的痛苦，担忧胎儿发育是否健康、手否能胜任母亲的角色等。产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复正常或接近政策更未孕状态所需的时期，一般为 6 周。其生理特点是：子宫逐渐缩小，产后第一天平脐，以后每天下降 1-2cm，产后 10-14 天降入骨盆；有恶露经阴道排出，产后 1-3 天为血性恶露，3 日后转为浆液恶露，约 2 周后变为白色恶露；未哺乳妇女产后10 周左右、哺乳期妇女产后 4-6 个月左右恢复排卵；产后体循环血容量增加，特别是产后 24 小时，心脏负担加重；分娩过程中膀胱受压产生粘膜水肿充
42、血影响排尿功能；腹壁松弛约 6-8 周恢复。其心理特点分为三期：（1）依赖期，产后 1-3 天，产妇较多关注孩子和自己的分娩过程，需家人的关心和照顾，需医护的专业指导和协助。 （2）依赖-独立期，产后 3-14 天，产妇开始学习自己照顾孩子，但由于知识缺乏，遇到挫折和疲劳易产生抑郁症。（3）独立期，产后 2 周-1 个月，产妇逐渐适应母亲情角色和能独立照顾孩子，同时分担家务及维持夫妻关系等。10.孕期自我监测指导：妊娠 18-20 周开始有自觉胎动，正常情况下每小时约 3-5 次，每天早中晚各计数 1 次，每次 1 小时，3 次胎动数的和乘以 4 即得 12 小时的胎动次数。听胎心：每次计数
43、1 分钟，正常胎儿心率为 120-160 次/分钟。识别临产先兆包括：（1）子宫不规律收缩，特点是持续时间短、宫缩力弱、间隔长且不规律，常夜间出现清晨消失；（2）见红是分娩的征兆，一般于分娩开始前的 24 小时-28 小时，从阴道排出少量的血性分泌物；（3）胎儿下降感，随着胎先露下降入骨盆，宫底也随之下降，由于子宫压迫膀胱孕妇出现尿频，但感觉上腹部较以前舒适，呼吸轻快。11.产褥期妇女退乳指导：产妇限制进食汤类食物，按医嘱予乙烯雌酚抑制泌乳；乳房胀痛者可用芒硝 250g 碾碎装布袋內敷于两侧乳房；用生麦芽 50g 泡饮，每日 3 次，连服 3 日，配合退奶。12.老年人生理特点:65 岁以上者
44、为老年人。心血管心脏瓣环扩大，瓣尖增厚；记忆力随年龄增长而下降，50 岁就可实施减退，过了 80 岁记忆力减退尤其迅速。60 岁-69 岁者的首位死因为恶性肿瘤；70-84 岁为脑血管病，恶性肿瘤次之；85 岁的老人则以心血管病为首位死因；肺部感染则为百岁以上老人的首位死因。13.老年人患病特点（简答题）：（1）起病隐匿，临床表现不典型（2）多种疾病共存（3）病情发展变化迅速（4）病程长、恢复慢、致残率高（5）并发症多，病死率高，最常见的是尿路感染、肺炎、皮肤和软组织感染等。第六章1.慢性病的特点（填空或选择）：（1）一果多因：指一种慢性病可以由多种因素共同作用导致。一因多果：指同一个病因如不
45、健康饮食、缺乏身体活动、使用烟草和酒精、空气污染等可导致多种疾病。（2）发病隐匿，潜伏期长（3）病程长（4）可预防：通过环境、生活方式等可改变因素的干预能预防或减缓其发病。（5）不可治愈（6）对生活质量影响大2.慢性病的危险因素分为两类：1）遗传易感性和环境因素，如年龄、性别、种族和遗传等不可改变因素。2）中间危险因素：如血糖升高、血压升高、血脂异常、超重/肥胖、肺功能异常。3.高血压病的危险因素：遗传、年龄和性别是高血压病不可改变的危险因素。4.高血压的分级：1 级高血压（轻度）：收缩压 140-159mmHg，舒张压 90-99mmHg2 级高血压（中度）：收缩压 160-179mmHg，
46、舒张压 100-109mmHg3 级高血压（重度）：收缩压180mmHg，舒张压,110mmHg5.高血压按心血管危险水平分层：根据病人血压水平、现存危险因素分为低危、中危、高危三层。低危：1 级高血压，不伴有其他危险因素。中危：2 级高血压，不伴有其他危险因素；或 1-2 级高血压同时有 1-2个危险因素；高危：3 级高血压，不伴有其他危险因素；或 1-2 级高血压同时有 3种或更多危险因素；或任何级别高血压伴有任何一项靶器官损害；或任何级别高血压并存任何一项临床情况。6.高血压病筛查：对辖区内 35 岁及以上常住居民测量血压。7.高血压病病人随访：每年要提供至少 4 次面对面的随访。8.对
47、高血压病病人的教育：（1）教育病人正确认识高血压病的危害，规范治疗以预防心脑血管病的发生；（2）教育病人要坚持非药物疗法，改变不良生活方式；（3）教育病人要坚持规范化药物治疗。（4）教育病人定期测量血压；（5）指导病人体位性低血压的预防和处理：表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等；预防应服药后最初几小时避免长时间站立，服药时间选在平静休息时；发生后的处理应取头低足高位平卧，抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾以促进下肢血液回流。9.糖尿病饮食指导（案例分析）：糖尿病饮食总原则：（1）控制总热量。均衡营养：碳水化合物长饮食总热量的 55%-65%，蛋白质占 12%-20%，脂肪占 20
48、%-25%，不超过 30%。（2）定时定量，少量多餐（3）饮食清淡，避免高糖、高脂、高盐饮食（4）适当增加膳食纤维的摄入（5）多饮水，限制饮酒，坚决戒烟。 食品交换法：（见作业）糖糖尿病病人饮食设计的具体方法：第一步：估算标准体重标准体重 男性：（身高 cm-80）70%；女性：（身高-70）60%体型=（实测体重- 标准体重）/标准体重 100%实际体重在标准体重上下 10%为正常，10%为偏瘦，20%为消瘦；超过标准体重 10%为超重，20%为肥胖，40%为重度肥胖。第二步：估算总热量 每日所需的总热量（千卡）=标准体重（kg）每日每公斤体重需要的热量（千卡）第三步：估算实物交换份数根据每
49、日饮食所需总热量和每个交换份食物 negative 产生 90 千卡热量，可估算每日食物的总份数。再根据 6 类食物中个营养素的含量和糖尿病病人对各种营养素的需要量估算各类食物的份数。第四步：合理搭配食物饮食方案确定后可按饮食基本原则和个人习惯确定饮食的具体方案。关于主食：按 1/3、1/3、1/3 或 1/5、2/5、2/5 分配至三餐注意粗细搭配。关于食物交换：略关于水果：吃水果时间最好在两餐之间，含量特别高的水果应禁食。关于饮酒：血糖控制好且肝功能正常者，可少量饮干红、干白类含糖低且营养丰富的葡萄酒。关于加餐：时间应固定，一般选择在上午 10 点左右，下午 3-4 点之间，晚上 10 左右，加餐不加量。10.临床常用降糖药：磺脲类：有达美康、糖适平、优降糖、美吡哒、亚莫利、万苏平，餐前半小时服用，作用是促进胰岛素 细胞分泌胰岛素，副作用是低血糖和体重增加。格列奈类：有诺和龙、糖力，餐前即服，作用是按血糖高低促进胰腺分泌胰岛素，副作用少而轻。双胍类：有格华止、美迪康、降糖灵
