1、 高校教师高级专业技术职务专业 实践项目（企业）手册 姓 名： 现有专技职务 ： 学校及所属院系： 填 表 日 期： 年 月 日 1 填 表 人 姓 名 性别 男 女 出生年月 政 治 面 貌 民 族 最高学历及毕业学校 毕业时间 最高学位及授予学校 授予时间 专业技术职务 任职年月 部 门 部门电话 联系电话 E - mail 填表人行业实践和学术、技术情况简介 相关行业的工作实践和技术应用、技术管理、技术服务的实践背景情况： 任现职以来学术、技术情况： 项 目 研 究 项目名称 项目来源（） 企业项目 ； 校 企 合 作 项 目 ； 自行设计项目 项目来源（项目经费）说明： 项目责任 第一
2、责任者；作为校方第一责任者；作为校方第二责任者 起止年月 年 月 至 年 月 企业情况 项目所属企业 企 业 性 质 国有独资 、股份制 、三资 、民营 、其它 企业地址 企业负责人 项目联系人 职务 /职称 联系电话 实践岗位性质 研发；生产；营销；管理；咨询、服务；其他 2 一、项目立项背景及意义 二、研究目标及成果形式 3 三、研究内容及拟解决的关键（难点）问题 四、研究方案、技术路线及可行性分析 4 五、计划进度 六、项目组主要成员情况 姓 名 性别 出生年月 专 业 专技职务 分 工 工 作 单 位 签 章 5 七、立项企业审核评价 企业可从该项目的实施可行性、相关技术要求、研究目标
3、和提供的成果，是否符合企业相关要求以及申请人领衔完成该项目，是否基本达到本企业高级专业技术职务技术能力相关要求等方面提出审核意见。 项目企业方负责人签名： 企业（盖章） 年 月 日 八、 所在部门 审核意见 学部（ 学院 ） /中心 负责人（签名）： （公章） 年 月 日 九、学校审定意见 学校教师专业技术实践能力建设项目审议组负责人（签名）： 年 月 日 6 十、项目、课题计划实施情况中期小结（可附页） 7 十一、项目、课题结题总结报告概要（并另附总结报告） 8 十二、项目结题评议意见 项目成果是否达到预期目标及项目研究解决的关键（难点）问题的创新点提出评议意见 项目企业方负责人签名： 企业（盖章） 年 月 日 学部（ 学院 ） /中心 负责人（签名）： （公章） 年 月 日 十三 、学校推荐意见 学校（盖章） 年 月 日 十四 、上海市 新建本科院校与 高职高专教师专业实践能力与水平评议组审定意见 专业实践能力与水平评议组组 长 （签名） 年 月 日 总人数 参加人数 表决结果 备 注 同意人 数 不同意 人数 弃权人数
