1、急性低张性缺氧对机体的影响,Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University,缺氧 概念,缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。,缺氧的类型,低张性缺氧 以 PaO2为特征血液性缺氧 Hb数量或性质改变循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍,低张性缺氧(hypotonic hypoxia),(一 ) 概念以 PaO2 为特征的缺氧。(二) 原因和机制吸入气氧分压过
2、低大气性缺氧,低张性缺氧模型,目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。动物：家兔步骤：称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定，剪毛。气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色。将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。,缺氧瓶,缺氧瓶结构吸入气压力及氧分压,讨论,血氧变化特点注：组织用氧能力增强发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。,低张性缺氧对机体的影响,呼吸系统代偿性反应 急性 PaO2(60
3、mmHg)颈动脉体、主动脉体化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸运动肺泡通气量回心血量,缺氧对机体的影响-呼吸系统,呼吸系统代偿性反应 慢性肺通气变化的时相经过：PaO2 肺通气 呼吸性碱中毒CSF pH 呼吸中枢抑制 肺通气CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出CSF pH正常 PaO2中枢兴奋作用 肺通气长期低张性缺氧 外周化学感受器的敏感性肺通气增加不明显,缺氧对机体的影响-呼吸系统,呼吸系统损伤性变化肺水肿肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2缺氧外周血管收缩回心血量 肺血量缺氧 肺血管收缩肺血流阻力微血管通透性增高中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg 抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭周期性呼吸潮式呼吸间
4、停呼吸,缺氧对机体的影响-循环系统,(一) 代偿性反应缺氧性肺血管收缩心输出量增加缺氧交感神经兴奋心率心收缩力缺氧呼吸运动 回心血量,Kv通道，膜去极化, VDCCCa2+内流,血管活性物质不平衡,交感兴奋,维持V/Q正常,肺动脉高压,缺氧,肺血管收缩,缺氧对机体的影响-循环系统,(一) 代偿性反应血流重新分布组织毛细血管密度增加HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧弥散距离, 组织供氧量,血管平滑肌KCa和KATP超极化,代谢产物,交感兴奋,皮肤内脏血管收缩,心、脑血管扩张,缺氧,缺氧对机体的影响-循环系统,(二) 损伤性变化肺动脉高压心肌舒缩功能降低 ATP 能量供应不足 ATP 心肌钙转运和分布异常 红细胞 血液粘度 心脏射血阻力 心肌收缩蛋白破坏 心肌挛缩、断裂,缺氧对机体的影响-循环系统,(二) 损伤性变化心律失常窦性心动过缓: 迷走神经兴奋期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内K+Na+ 心肌细胞兴奋性传导性回心血量减少缺氧乳酸等血管扩张回心血量 呼吸中枢的抑制胸廓运动,Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material.,
