贫困申请表.doc

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1、1附件 2:高等学校学生及家庭情况调查表学校:_ 院( 系):_专业:_年级:_姓名 性别 出生年月 民族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤残 是否 单亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 (区号)姓名 年龄 与学生关 系 工作( 学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入_(元 ).学生本学年已获资助情况_家庭遭受自然灾害情况:_ 家庭遭受突发意外事件_家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况_家庭成员失业状况:_ 家庭欠债情况:_其他情况:_签章 学生本人学生家长

2、或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)_年_月_日详细通讯地址民政部门信息 邮政编码 联系电话 (区号)2附件 3:高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校: _姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码 政治面貌 家庭人均 年收入 元学 院 系 专业学生本人基本情况年 级 班 在校联系电话学生陈述申请认定理由 学生签字: _年 _月 _日注:可另付详细情况说明.A.家庭经济一般困难B.家庭经济困难C.家庭经济特殊困难民主评议推荐档次D.家庭经济不困难陈述理由评议小组组长签字: _年 _月 _日认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,同意评议小组意见.不同意评议小组意见。调整为_工作组组长签字:_年_月_日学校学生资助管理机构意见经学生所在院(系)提请,本机构认真核实 同意评议小组意见 不同意工作组和评议小组意见。调整为:_。负责人签字:_年 _月 _日(加盖部门公章)

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