1、 改革创新 拉高标杆 走在前列 开创全县卫生事业 发展新局面 在 全县 卫生改革发展暨医联体工作推进 会议上的讲话 同志们： 这次卫生工作会议， 是在贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中全会精神为指导，全市卫生计生工作会议和县委 十一届八次全会精神，回顾总结 2014 年全县卫生工作，分析卫生事业发展面临的新形势新要求， 全面深化改革的关键时期召开的一次重要会议 。主要任务是全面总结 2014 年卫生工作， 深入分析卫生改革发展面临的新形势新要求，研究部署 2015 年卫生工作重点任务。 一、 2014 年全县卫生工 作简要回顾 2014年度我县卫生工作在县委、县政府的正确领导及上级主管部门的
2、大力支持下，以扎实开展党的群众路线教育实践活动为导向，以 为民办实事项目为抓手，突出队伍建设，着力优化提升，重点强化医疗质量和医疗技术，持之以恒抓医疗服务、行风建设和公共卫生保障，以强烈的进取意识、机遇意识和责任意识，全面提升区域医疗卫生整体服务水平， 各项工作取得了新的进展。 （一） 卫生 体制 改革 成效显著 。 1.深化名院协作战略 。 -瑞 -桐医疗联合体 成效 。 自 2014 年 1月成立上海瑞金-桐庐医疗联合体以来， 通过“请进来、送出去”的 合作方式，一方面使县第一人民医院的医务人员业务技术得到快速提高；另一方面合作科室在科室管理、业务建设等方面也都得到了健康发展 ,年内 心内
3、科、泌尿外科、骨科、产科重点学科 已申报成功市级重点学科； 神经内科的“帕金森病表观遗传学研究”课题被列入 2014 年省医药卫生一般研究计划（ A 类）项目。 目前已固定每两周一次上海专家来桐坐诊、授课，共开展病历讨论 395 人次，教学查房 454 次，共诊治患者 4251 人次。每周三、四、五上海瑞金医院心内科、神经内科、手术室专家来第一人民医院相关科室进行临床带教。 每月第 2周、第 4周的周日， 消化内科、呼吸内科、内分泌科、肾内科、神经内科、眼科和普外科 7 个科室专家到桐庐县第一人民医院坐诊；同时，上海瑞金医院儿科专家、骨科专家分别定期来桐坐诊。上海瑞金医院联合医联体内县级医院专
4、家定期下乡义诊，年内开展义诊活动 20 次，共义诊 1877 人次。上海瑞金医院开通人才培养快速通道，共选派全科 18 人，其它专科 27 人，中层管理人员 12 人赴上海瑞金医院培训进修。4 份启动 MDT（多学科联合会诊中心） 。开设了 6 个学科的联合门诊，分别为胃肠肿瘤、心肺疾病、颅脑疾病、甲状腺疾病、妇科肿瘤、疑难疾病。确定每个联合门诊的主持专 家 1 名，派出 16人到上海瑞金医院参加 MDT管理与实践学习班。同时，中心建立了连接上海瑞金医院的远程会诊平台，还开通了赴上海瑞金医院MDT 会诊的“绿色通道”，免费为需要赴上海会诊的患者提供服务。截止年底，共接待咨询和会诊申请 100
5、余人次，开展 MDT 会诊 50例，会诊病人的服务满意率 100%。为了满足广大患者就医需求、提供优质医疗服务， 使老百姓“不出桐庐就可看县外名医”， 9月 开展双向转诊工作， 自 实行双向转诊以来， 至年底 共转诊 1102人，上转 547 人，其中转上海瑞金 27 人，下转 555 例 。 -市一 桐庐合作办医 模式 成效 。 托管合作开展一年多以来， 市一桐庐分院医疗业务收入增长达 40.13%，出院人次增长达 27.16%，床位使用率提高 26.91%，危重病人救治率达 30.2%，当地群众满意率 提升 了 15%以上，拓展新技术新项目 50余项，培育 5 个精品专科、 9 项市级以上
6、课题，确立导师带教制重点培养本地 17名学科带头人，医疗安全纠纷同比减少 60%，医院管理费用同比下降 28.25%。医院在改善院容院貌、实施人才本地化、提升技术拓展能力、 医疗安全纠纷 也 明显减少 、 从托 管前的一年 17起下降到现在 11起 ， 全年医疗纠纷理赔较上年同期下降 52.02%。 2.公立医院改革 取得实质性进展 。 在县委、县政府的领导下，按照省市同步的原则，全面推进城市公立医院综合改革；坚持“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的改革目标；建立科学有效的公立医院经济运行新机制；破除“以药养医”机制，维护公立医院的公益性，充分调动广大医务人员的积极性；对照国家第二批县级公
7、立医院综合试点县的要求，完善县级公立医院综合改革的政策方案，切实提高公立医院的服务能力，有效解决城乡居民看病就医问题。 具体表现在： 患者医疗费用支出下降。患者门急诊人均费用较上年基本持平， 其中 参保人员门急诊平均费用上升 4.69 %、出院患者平均费用下降 1.16 %。 医疗服务能力提升： 门诊业务总量较去年增加 3689万元，增幅为 10.5%；住院业务总量较去年增加 3722万元，增幅为 13.2%； 医院门急诊量较上年同期增加 9.4 %，出院总人次增加 8.9%；其中 ， 参保人员普通门诊量增幅为 8.58%，出院病人增加 21.18%。 运营管理绩效提高 ： 百元医疗收入消耗同
8、比下降 0.2 %，医疗成本也有所 降低。群众就医满意度提高： 第三方测评结果显示，群众对医院总体满意率为 88.67 %，较上年同期提高 1.55 个百分点。 其 中县级医院整体满意度率 87.46%，较上年提高 0.52 个百分点， 乡镇 总体满意率为 88.89%， 较上年 提高 1.11%。 3.扶持民营医院健康发展。 随着我县医改的不断深化，助推民营医院发展的理念逐渐向现实转变，公立民营共促发展的局面不断打开。 一是 将民营医院纳入共建共享的范围 。 成为医联体改革成员单位，不断促进公立民营医院之间的医技流动，实现 MR等大型设备的共建共享，开展建德市一与桐庐富春江医院的合作办医，打
9、造跨体制跨县域公立民营合作办医的典范。 二是 在民营医院落实事业编制取得良好效益的基础上，采用省市相关扶持政策研 学、人大政协专题调研、民营医院发展专题走访座谈等多种形式相结合，出台了关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见，拟推行公立医院定点帮扶、设立民营医院发展专项资金、建设民营医院发展技术人才专家库、扶持微小医院发展组合等一系列特色政策。 三是 以公立医院医技流动为切入，以瑞金医学研究诊疗中心、瑞金富春山居养生仙境基地项目为突破，大胆探索社会资本融入公立医疗体系，做实社会资本办医，引导社会资本助推健康产业发展等公立民营共促改革发展新理念新局面。 （二）提升医疗质量管理。 为推进
10、优质医疗资源市县共享，以桐庐 县第一人民医院为支撑，以信息化技术为手段，以资源共享为重，促进医疗技术水平双提升。 继续开展“三好一满意”和抗菌药物专项整治活动。 加强常态化管理，每月督查，持续改进医疗服务质量，提高抗菌药物合理应用水平。 全面推行“优质护理服务示范工程” 。 所有县级医院全部开展优质护理服务示范工程，开展服务的病区基本达到 30。 开展网络、全预约分时段诊疗服务。 目前我县四家县级医院均已开展网上预约，预约的临床专科共有 22 个，医疗专家达 70 人，至今共有 1600 余人次网上预约成功。 加强重点领域质量管理。 认真实施手术安全核查制度，医疗技 术分级管理，落实患者安全目
11、标管理。加强处方点评和超常预警，建立全处方点评和点评结果通报问责机制， 共点评处方64432 张，其中不合格 处方 385 张，占比为 0.60%。 加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测。 规范院内感染管理，开展手术室、重症监护室、血透室、供应室等重点部门管理督查。 深化医疗服务阳光用药工程。 在医院网站、公示栏、触摸屏等公开阳光用药信息的基础上， 在桐庐廉政网、政府门户网站上建立“医疗服务阳光用药专栏”，主动公开医疗卫 生服务动态信息，自觉接受群众监督。同时加强医疗卫生队伍作风改进，继续推进行业典型引领工 程； 开展医药 回扣自查自纠活动； 实行医用品采购“廉洁准入”。 （ 三 ）公共卫生和重
12、大疾病防控工作持续推进 1.圆满完成 2014 年参合农民健康体检工作 及“国家重大传染病防控项目”年度工作任务。 2014年 充分发挥医联体内成员单位的优质资源， 各乡镇（街道）于 5月份起全面启动健康体检工作， 在江南镇、富春江镇分别开展“组团式集中健康体检”和“健康体检券”试点工作， 不仅 缩短了集中体检时间， 体检工作效率得到了明显提高， 全年共完成参合农民健康体检 94596 人，体检率达 89.67%，其中 60 岁以上老年人体检 43584 人。 做好重大 疫情防控 。 从源头上加强人感染 H7N9 禽流感疫情防控，建立埃博拉出血热和人感染 H7N9 禽流感疫情联防联控机制，有效
13、处置我县 1 例人感染 H7N9 禽流感病例。 全力抓好高危孕产妇健康管理工作， 我县已经连续 7 年保持孕产妇零死亡， 5 岁以下儿童死亡率控制在较低水平。 3.扎实推进 无线网络生理参数监测惠民项目 。 一是 推进远程心电会诊中心建设 。 4 月份 启动远程心电会诊中心建 设 ，已完成 1 个远程会诊中心、 16 个远程心电会诊分中心和 42 个远程心电会诊点 的软硬件建设工作， 全年 已开展远程心电会诊 692例。新增的 1000 台 TE-8000Y3 型 无线网络生理参数监测仪 已全部发放给辖区内的高血压、心血管疾病患者使用。 全年已开展远程血压监测 151007 人次，远程心电监测
14、 6583 人次。 二 是完成 60 岁以上 老年人免费房颤筛查工作。 积极 联合相关部门及时制定完善各方案，并 以莪山乡为试点 ，通过以免费心电检查、 开展健康知识宣教等形式， 分别在浙江电视台、桐庐报、电视台等媒体，对房颤筛查工作进行专题报道 3 场，印刷宣传册 6 万余份，发放免费筛查通知单 25238 张。年内完成莪山乡、富春江镇等 11 个乡镇的免费房颤筛查工作，共筛查出 60 岁以上老年人 2.3 万名，查出患者 351例，所 有患者均已采取远程心电会诊和双向转诊方式进行诊断治疗。 4.疾病预防 保健 、 省级规范化乡镇卫生院的创建卓有成效 。2014 年 新建的 13 家艾滋病快
15、速检测点均通过杭州市卫生局现场考核验收，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）艾滋病检测点100%全覆盖。 出台 了 “贫困重性精神病人服用基本药物全额保障政策”， 让患者享受到免费服用基本药物的政策，而且将常规化验也纳入免费补助范围。 我县桐君街道社区卫生服务中心顺利通过了省卫计委专家组的考核验收，成功创建省级示范化社区卫生服务中心。 富春江中心卫生院和横村中心卫生院成功创建 浙江省甲 等乡镇卫生院等级称号。 5.卫 生监督执法 、卫生应急 规范有序。 认真梳理依法行政权力清单 500余项， 扎实开展了医疗卫生，公共场所、集中餐具消毒等的监管执法工作，全年出动监督员 2675 人次，检查 408
16、0 户次单位，全年立案查处 29 起各类违法案件，罚没款 6.65万元，移送公安 1 起，全年处理投诉举报 21 件，查处率、满意率均为100%，全年未发生行政复议及诉讼等情况。开展生活饮用水、游泳场所等各类卫生监测 400多件样品 。 强化应急体系建设，规范处置流程，加强物资储备和应急演练，制定了 2个应急预案，修订了 4个应急预案（操作手 册），编印了 1个基层应急预案汇总，并下发辖区各公立医疗机构。组织 1次卫生应急演练，卫生应急培训 7 次。 (四 )卫生人才队伍建设取得重要突破 以科教强卫，人才战略为上，继续深化学科队伍建设。 1.加强基层医疗队伍人才培训力度。 继续委托浙江医学高等
17、专科学校定向培养农村社区医生 20 人，当年毕业 45 人；加大教育培训及交流学习力度，参加住院医师规范化培训 76 人；参加社区护士培训 18 人；参加全省城乡社区公共卫生人才培训项目 5 人；参加基层复合型公卫骨干培训项目 4人；另外，还积极开展“双百工程”，选派 4 名业务骨干去省市医院进 修锻练 3 个月。 2.大力引进紧缺型高层次人才。 为切实解决人员紧缺问题，充分发挥县委县政府关于加快卫生人才引进的政策优势，通过春季人才招聘会、外省高校专场招聘会、网络招聘等形式，大力引进卫生紧缺型高层次人才，经考核试用，引进硕士研究生 6人，全日制本科生 34 人，其中一本生 5 人。根据各单位用
18、人需求，面向社会公开招聘医务人员 75人 。 2014 年，有 12 位同志通过正高资格评审，目前现有正高职称 46 人，副高职称 212 人。 3.集中 公开招聘医务人员。 为了引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作，进一步夯实基层卫生人才队伍， 根据各 单位实际用人需求，拟面向社会公开招聘各类医务人员 100人，经资格审查、笔试、面试、体检等程序，目前 75 人进入考察阶段。 (六 )政府投资项目建设 顺利推进 。 以基本建设为抓手，夯实卫生事业发展基础。 2014年 县中医院改扩建工程 因为何种因素 已按原 计划在年底前 竣工并通过验收 ； 县中医院 原住院楼改造工程：已完成总工程量的 65
19、%， 预计在 2015 年底前投入使用。 新合乡卫生院迁建也已按原计划圆满完成。县三院精防中心一期工程 : 门诊楼及住院楼楼梯完成基础，围墙完成 50%。计划 2015 年 12月底前完工。 已开工建设，进行门诊楼内部装 修阶段。 在深化县域“五大中心”建设的基础上， 做好县级临检中心、影像中心、病理中心、心电会诊中心等的日常运行工作。 (七 )中医药工作 走在前列。 2014年为实施中医药服务能力提升工程的第二年，根据桐庐县基层中医药服务能力提升工程方案全面推进基层中医药服务能力提升工程各项工作，年度通过杭州市卫生计生委中期评估获得良好等次，同时被浙江省任命为首批中医药健康服务基地示范点建设
20、单位。 在县委宣传部的统一部署下 积极 协调其他部门， 圆满完成第二届华夏中医药养生旅游节活动。 负责 承担 之江论坛、朝圣典礼、名中医义诊、健康知识进万 家活动等子活动。义诊服务人次达 256 人，开膏方 60 余人次。健康教育讲师团开展健康知识进万家系列讲座，覆盖全县 13各乡镇（社区），服务人次达到 1000 之余 。 （八 ）城乡爱国卫生工作持续加强。 全面启动国卫复评迎检工作，巩固和发展国家卫生城市创建成果。 其中 分水镇、江南镇、瑶琳镇、横村镇顺利通过省级卫 生镇复评；另外，分水镇、江南镇启动创建国家级卫生镇创建工作，目前 已通过了杭州市爱卫会的技术评估。 11月 4-6日顺利通过
21、了“杭州市灭蚊、灭蝇先进县城”复查考核工作。积极参与“五水共治”，全面完成为民办实事项目，农村饮用水 、集中式供水站做到全覆盖，监测频次继续保持一年两次。 全年 共完成农村饮用水卫生监测 704份，任务完成率为 100%，覆盖率为 100%。 从已监测的水质结果看，农村饮用水水质合格率比去年有了很大提高。 全年 完成 无害化 卫生厕所1421座， 对莪山乡部分农户开展了农村改厕现场调查和无害化效果监测。 （九）统筹兼顾，以规范有序为先做好各项常规工作 。 以预防保健、健康教育和健康促进为重点，进一步加强医疗保健工作，认真做好年度卫 生普法工作，增强干部职工依法行政和执业能力；同时，加强无偿献血
22、和临床用血管理工作、以“平安医院”为抓手、重视卫生信访、维稳和安全生产工作、加强资金预算管理、合理资金分配、提高干部保健工作水平、深入推进政府信息公开和单位服务信息公开工作，提高信息传播和舆情引导能力等各项工作都在有序推进中。积极支持和参与各部门机制改革，在机构改革完成前，做到机制不变、工作不断、秩序不乱，确保卫生事业改革发展持续平稳推进。 同志们，一年来我县卫生事业改革发展所取得的成绩值得肯定 和铭记 ， 副省长郑继伟、 副市长陈红英 、省厅杨敬主任 等领导对我县的卫生工作，特别是“瑞桐合作”、“市一合作”、“智慧医疗”项目进行了重要批示和评估，我县也在全国、全省 各类会议上多次进行了经验交
23、流，接待了一批又一批来自国内兄弟 卫生单位的考察学习。这些成绩得益于各级党委、政府对卫生事业的高度重视与责任体现，得益于县各有关部门和社会各界对卫生工作的理解与支持，得益于广大卫生工作者的忠诚履职与使命担当。在此，请允许我代表县卫生局党委领导班子，向所有关心、支持卫生事业发展的各位领导、广大 干部群众，尤其是广大的医务 工作者，致以衷心的感谢和崇高的敬意！ 感谢你们一年以来 ，任劳任 怨、 无私奉献， 为全县人民的身体健康保驾护航。 在看到成绩的同时，我们也要清醒地看到， 医改是世界性难题，不可能一僦 而就 ，卫生工作离中央的要求和群众期盼还 存在一定的距离。老百姓 看病难、看病贵问题还没有
24、从根本上得到解决； 2014年 4家县级医院平均药占比 50.15%， 较去年 下降 3.19%，与周边县市相比还存在较大差距； 院前急救能力建设 亟需规范 ；扶持社会资本办医亟待进一步深化； 疾病监测和应急处置能力有待于 进一步 加强； 医养护一体化智慧医疗服务模式有待全面铺开； 2015年 创建省级慢性病综合防控示范县 的任务也十分艰巨。从 我们自身工作看，改革推进力度有待加大，改革的协调联动有待增强，有些环节合力还不够，工作作风有待进一步改进，有的政策措施只停留于文件上，没有真正得到落实。我们必须正视这些问题，在今后的工作中下大力气推动解决。 我们坚信，只要有县委、县政府的高度重视，有社
25、会各界和人民群众的大力支持，有卫生系统全体干部职工的团结一心，桐庐卫生事业就一定能走出一条特色发展、科学发展的道路。 二、 2015 年 卫生 工作任务 2015年是贯彻落实党的十八届四中全会精神、推进依法治国的开局之年，也是全面完成“十二五”规划的收官之年。张鸿铭市 长在调研卫生工作时指出：“作为卫生计生部门来讲，要在适应经济社会发展新常态的同时，拉高标杆，明确定位。首先在全省必须保持首位，这个不能变，绝对不能动摇。其次要走在全国第一方阵，这个 也不能动摇。再次要在国际上有知名度和影响力。”在前不久召开的全市 卫生工作会议上 ， 腾建荣主任 对 2015年的卫生工作任务及重点 提出了新的更高
26、的要求。 我县的卫生系统要主动适应经济社会发展新常态，提高抢抓新机遇的意识，贯彻好各级领导的要求，科学谋划新思路、设定新目标，进而实现新发展。 针对今年的工作，结合贯彻落实刚刚结束的市“两会” 和 2月 12 日 召 开的 杭州 市卫生工作 视频会议精神， 2015 年全县卫生工作将以保障公众健康为宗旨，围绕我县社会经济和卫生事业发展的需求，全面完成年度工作目标任务。 （一） 继续大力发展合作办医。 进一步解放思想，凝聚部门共识，以“能力提升年”为抓手，推进优质医疗资源市县共享，深化优质资源双下沉两提升。 一是推进瑞 -桐合作办医。 加强重点专科、精品专科建设，提高医疗技术水平。进一步发展医院学科建设，做好医联体内重点学科整合，制定各院区重点学科发展
