1、生活品質與健康,老師 郭思妤,小組討論,請根據各組所抽取之個案身份，深入探討下列幾點。對個案的衝擊對照顧者的衝擊家庭生活生活品質職業與社交如何協助規劃未來,生活品質 Quality of Life,生活品質 Quality of Life,在個人生活的文化及價值系統，與個人生活目標及期待下，個人對其生活的感受性稱之，並主張生活品質的內容應涵蓋生活中的六範疇。,生活品質 Quality of Life,身體健康 Physical domain心理健康 psychological domain獨立程度 Level of Independence社會關係 Social relationship環境狀
2、態 Environment個人信仰 Spirituality/religion/personal beliefs,生活品質模型 8-1,比較體會/感受,客觀個人因素,客觀外在因素,個人期望,理想與現實自己與比較群現在與從前,生活質量,壓力與生活品質,=決定壓力的存在,控制感對生活品質的影響,控制感可減低壓力:行為的控制:採取行動降低事件的衝擊認知的控制:運用想法和語言降低壓力決定的控制:做出有利的選擇訊息的控制:獲得有關壓力訊息機會的能力,病患生活品質評估面向,身體功能心理狀態社會功能疾病治療的相關症狀,病患生活品質測量的功能,疾病對生活品質的影響疾病對生活的困擾治療的副作用如何選擇治療的方式
3、影響重症或慢性病治療的相關政策,情緒與生活品質,正向情緒: 快樂、樂觀、關愛別人、無私、善念、感恩、負向情續: 生氣、急躁、焦慮、緊張、敵意、沮喪、,相由心生，境由心造,負向情緒與疾病,負向情緒的性格是由焦慮、沮喪、敵意為顯著特徵的負向心情疾病傾向性格disease prone personality:和氣喘、關節炎、潰瘍、頭痛、冠狀動脈疾病有相當關聯,自我療癒性格 self-healing personality,指具有維持健康或快速使疾病痊癒的人格結構。特質: 1. 熱忱 2. 爽朗自我療癒性格面對壓力的兩種類型:有幹勁類型:可面對高難度挑戰 冷靜輕鬆應對類型:可面對衝突解決和可控制的情境
4、堅毅性格: 控制、承諾、挑戰(圖8-2 堅毅人格調節模式)樂觀的兩種壞處:樂觀偏誤 unrealistic optimism正向錯覺 positive illusions,人格特質與壽命,有責任感 Conscientiousness爽朗 Cheerfulness社會壓力 Social Pressure心理健康狀態 Mental Health,慢性疲勞症候群,慢性疲勞症候群,6個月以上，無法因休息紓解的疲勞感。疲勞活動程度使活動至少降低正常狀態的一半以上。沒有合併可以解釋疲勞原因的慢性病。符合診斷標準人數女性(52%)是男性(29%)的兩倍年齡:2040歲24%會持續一年以上(p.263CDC診
5、斷標準),常見族群,2050歲女性白領階級夜間工作者工作時間不規者長時間睡眠不足者自我期許高且容易緊張者幾乎沒有休閒活動與嗜好者,慢性疲勞症候群與憂鬱症區別,慢性疲勞症候群患者: 只要疲勞消除了，什麼事都可以做。 我只是太累，休息夠了就可以。缺乏罪惡感、自殺意念、興趣缺乏沒有憂鬱症或其他精神疾病家族史對憂鬱症藥物反應不佳憂鬱症患者: 缺乏自信、無能感、決望感、給自己負向評價。,治療及預防,適當運動均衡營養症狀減輕精神支持適應慢性病對生活的影響心理治療放鬆或冥想治療,工作壓力來源,與工作情況有關的壓力:超載的工作負荷量、生產線的歇斯底里症、決策責任壓力、工作性質對身體的危險、輪班工作工作人際壓力
6、主觀自我工作角色評估:角色的模糊與衝突,慢性病之適應,慢性病之適應,慢性病的三特徵:個人失去一部份身體功能病程無法逆轉、無法復原患者需要長期照護危險因子 VS 保護因子,慢性病造成的影響,情緒自我概念: 自尊、隱私等生理問題: 身體的形象、病痛職業與社交: 差別待遇、財務危機、社交生活重建對家人和照顧者的衝擊,否認發生的階段很重要,焦慮會隨病程衰退,憂鬱長期反應,有利慢性病的處理,身體復健:1. 完善的治療計畫 2. 遵循醫囑心理復健:藥物治療心理治療復健教育計畫放鬆與運動社會支持,災難壓力事件的衝擊與復原,災難的分類,突發性天然災害: 地震長期災變: 傳染病人為災變: 空難長期人為災變: 戰
7、爭,災難壓力事件的特性,不可預期的突兀: 海嘯、大地震無法掌控: 無力感超乎平常經驗:沒有相關類似經驗長期生活變動: 生活不易回復,男女大不同,男性遭創傷經驗大於女性男性: 戰爭、暴力攻擊、車禍意外女性:家庭暴力、性侵害有創傷經驗或精神疾病的家族史，其創傷事件流行率較高,災難的衝擊,生理、心理、社會健康的衝擊創傷: 個別創傷(對個人心理衝擊)、集體創傷(對社會生活的衝擊，社區、家庭、親人、財務的損失)創傷暴露程度:1.生命威脅程度(身體傷害、親友喪生、目睹死亡景象等) 2.生活破壞程度(家園社區的破壞、財產損失),災難的衝擊,強烈情緒經驗可觀察的行為和症狀情緒認知經驗: 情緒熱點 害怕巔峰時刻
8、心理歷程:創傷當下的解離經驗 情緒麻木、降低對環境的察覺、解離性失憶、不真實感創傷記憶的構成在經驗症狀:非意願的出現鮮明且充滿強烈情緒的創傷侵入記憶 (感覺印記);但刻意回憶是有困難的失憶現象:,創傷後身心反應的特徵,災難創傷經驗的超劑量 overwhelming災難創傷訊息處理不全 incomplete processing災難創傷經驗與先前知識結構的不一致 scheme incongruence,災難的內在衝擊,內在世界模式善的世界有意義的世界:善有善報，惡有惡報；只要努力就依定會成功有價值的自我基本信念崩解與確證心理資源流失安全與信任感喪失控制感與結果預期的喪失自我價質感與自尊的喪失,受創者創傷經驗無法解決,因應機制增強症狀及壓力原先內在結構被崩解，創傷及匱乏的心理資源反而成為賴以生活的機制外在環境持續惡劣，無法協助創傷經驗的處理，而耗損更多內外在因應資源,災後心理衛生工作,救災 : 緊急處理篩檢: 衡鍵評估心理重建心理復健: 衡鑑、介入、再衡鑑、再介入關懷單位: 家庭或學校,
