1、耳病,Disorders of the ear,先天性耳前瘘管,Congenital preauricular fistula,单侧多与双侧，女多于男，基本为：,临床表现 Clinic manifestation,常无症状挤压时粘液，皮脂样物感染，脓瘘，瘢痕,治疗： Treatment,抗生素切开引流，换药手术切除,耳廓外伤,Auricle trauma,挫伤(Contusin )钝物撞击：血肿，抽血，加压包扎撕裂伤(laceration)：裂口，缺损，全断，手术(operation)冻伤烧伤，火 ，化学，开水,鼓膜外伤,tympanic membrance trauma,病因：Etiolog
2、y,Direct trauma：火柴杆，毛线针等 Indirect trauma：掌击，炮震等,临床表现： Clinic manifestation,痛(pain)，听力下降(hearing loss)，耳鸣tinnitus)，出血(bleeding)，闷塞感,检查方法：如下图,治疗 Treatment,自愈：一般需要周防感染 沙棘油外敷修补术(reparative operation),外耳湿疹,Eczema of external ear,病因： Etiology,化学性物质：喷发剂，化妆品药物：止痛剂脚气感染,临床表现： Clinic manifestation,急性(acute)：奇痒
3、，烧灼感，黄水物，烂，黄痂慢性(chronic)：痒，厚，耳道狭窄，脱屑，结痂,治疗： Treatment,去除病因，禁抓痒，挖耳药物(drug),外耳道异物,Foreign bodies in external acoustic meatus,病因： Etiology,动物性：昆虫，蚊子植物性：谷粒，麦粒非生物性：铁屑，火花铁,临床表现： Clinic manifestation,剧烈耳痛，眩晕，耳鸣堵塞感反射性咳嗽传导性耳聋(conductive hearing loss),治疗： Treatment,去除切开（局麻或全麻）抗生素,分泌性中耳炎,Secretory otitis media
4、,病因： Etiology,咽鼓管功能不良：机械性堵塞功能障碍感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌免疫反应：型变态反应,病理： Pathology,漏出液，渗出液和分泌物的混合液,临床表现： Clinic manifestation,听力下降耳痛，闭塞感耳鸣“劈拍”“气过水声”检查：a.鼓膜，液平，土黄色，内陷b.听力，传导性聋，声导抗,诊断： Diagnasis,病史(history diseases)体征(signs)听力(hearing)穿刺,鉴别诊断： Differential diagnosis,鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)脑脊液耳漏(cerebrospina
5、l otorrher)外淋巴瘘，蹬骨术后胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma)鼓室硬化(tympanosclerosis),治疗： Treatment,清除积液，通气引流鼓膜：穿刺抽液，切开术，置管术鼻腔咽鼓管通畅咽鼓管吹胀术病因治疗：鼻腔，鼻咽病灶，腺样体，鼻中隔矫正术，下甲术，鼻息肉等抗生素激素类,急性化脓性中耳炎,Acute suppurative otitis mediaDefinition:acute inflammation ofthe middle-ear cleft is less common in adults than in children.It c
6、an follow upper respiration tract infection.,病因：Etiolgy,病变部位主要在鼓室，其他部位易受累主要致病菌为肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌,感染途径： Routes of infection,咽鼓管途径(Eustachian tube)：常见急性上呼吸道感染急性传染病：猩红热，麻疹等咽鼓管吹张：潜水游泳，跳水婴幼儿咽鼓管的特点：短而直外耳道鼓膜：外伤，穿刺血行感染(by blood infection),病理： Pathology,渗出物化脓穿孔,症状： Symptoms,全身症状：发热fever，畏寒，食欲下降耳疼otalgi
7、a：深部痛，且逐渐加重听力下降hearing loss及耳鸣tinnitus Discharge coming from the ear：穿孔perforation，血水样blood-tinged; 粘脓mucopurulent，纯脓purulent,检查： Examine,耳镜(otoscopy)触诊：乳突区触痛听力：传导(conductive hearing loss)血象：WBC上升,治疗： Treatment,全身治疗(whole body)： 抗生素(High doses of antibiotics) 麻黄素滴鼻,休息，多饮水局部治疗：(ear topical treatment)
8、 鼓膜穿孔前： a.石炭酸 b.鼓膜切开术 鼓膜穿孔后：a.HO洗耳 b.抗生素水溶液 c.干耳后自愈，修补术,病因治疗： 腺样体肥大(adnoid vegetation ) 慢性扁桃体炎(tonsillitis),慢性化脓性中耳炎,Chronic suppurative otitis media,病因： Etiology,急性化脓性中耳炎治疗不当变形杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌,病理及临床表现Pathology and clinic manifestation,单纯型（又称咽鼓管型）(chronic otitis media simpler)鼓室充血、增厚；圆形细胞浸润， 杯状细胞，腺细胞
9、分泌升高；间歇性流脓，粘脓，无臭味。中央性穿孔,骨疡型：(chronic otitis media with granulation) 组织破坏，深达骨质、听骨及鼓环；肉芽或息肉；耳持续性流脓，稠且臭；出血或血丝，边缘穿孔；CT中耳软组织影，可发生各种并发症,胆脂瘤型：(chronic otitis media with cholesteadoma)非真性肿瘤，囊性复层鳞状上皮，脱落上皮，角化物，胆固醇结晶，耳内长期流脓，奇臭，松弛部或紧张后上方边缘穿孔，银白色上皮样物，CT骨质破坏,鉴别诊断： Differential diagnosis,中耳癌：鳞癌，中年以上，活检结核性中耳乳突炎：多发性穿孔，脓稀水样。病理学检查，涂片,治疗： Treatment,病因治疗局部：a.单纯型：抗生素与激素混合液（氟氯液）；酒精或油剂，硼酸酒精等；粉剂（仅用于穿孔大，脓液极少时）b.骨疡型：手术c.胆脂瘤型：手术,
