承包商名录序号承包商名称工程名称 资质 联系人联系电话安全协议编号是否危及对方安全生产现场专职安全生产管理人员姓名编 制： 批 准： 日 期：填写说明：两个以上生产经营单位在同一作业区域内进行可能危及对方安全生产的生产经营活动，必须签订安全生产管理协议，并指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协调。技术交底记录 工程（产品）名称方 案 名 称施 工 单 位交 底 人 交 底 时 间交底内容参加交底人承包商施工现场检查记录承包商： 工作地点：检查人： 日 期：序号现场检查内容不符合、欠缺或需要改进的方面（描述）整改措施负责人完成日期1现场整体情况（安全意识、工作卫生条件、材料工具存放等）2 动火、火灾预防和防护3 个人防护用品及职业卫生、环境4手动和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆5 挖掘、动土、开沟6 用电（电线 、电缆等）7 脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护8有害作业程序（如进入受限空间）以及作业票、许可证9 安全标识、标志、警告牌、信号等10其他（班组安全会议、伤病记录及其他安全记录情况）
