1、- 1 -新业务新技术项目申 请 书项目名称： 全髋关节置换 申请科室： 骨外科 项目负责人： 李继军 联系电话： 18972456168 申请日期： 2015 年 12 月 08 日神农架林区人民医院- 2 -填 报 说 明一、申请者及所申请项目必须符合新业务新技术申请条件及要求。二、申请书各项内容应实事求是、认真填写，表达简明、严谨，字迹清楚。外来语应同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。三、每个申请者均需上报一式两份申请书，由所在科室集中后在规定时间内统一报送医务科。四、申请书中有关栏目填写不下时可另附纸（A4 纸）说明。五、申报项目的负责人和主要参加人每年申请的项目数，
2、不得超过两项。- 3 -科室名称 骨外科项目名称 全髋关节置换项目负责人 李继军姓名 性别 年龄 学历 职务职称 专业方向李继军 男 42 本科 副主任医师 骨外科宦忠甫 男 43 本科 主治医师 骨外科周勇诚 男 34 本科 主治医师 骨外科袁本曌 男 33 本科 住院医师 骨外科王鹏 男 28 硕士 住院医师 骨外科项目负责人及主要研究人员情况况吴鹏 男 25 本科 住院医师 骨外科一、项目简介(1)国内外或省内外研究及应用概况、水平和发展趋势（附查新资料）人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关
3、节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等） 、某些髋部骨折（如股骨颈骨折） 、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的 X 线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非- 4 -手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。对于双侧股骨头坏死、双髋骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直
4、性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。过去认为，60-75 岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节返修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。人工关节在国外始于 40 年代，我国在 60 年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换
5、中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。- 5 -(2)立项依据、 创新之处及应用前景神农架林区 1970 年经国务院批准建制，直属湖北省管辖，位于湖北省西部边陲，总面积 3253 平方公里。辖区内老年病人多，病源丰富，但距离最近三甲医院位于 200 公里外十堰市，交通不方便，长途转运也给病人增加了痛苦，髋关节置换在我院的开展，给林区人民真正带来了便利与实惠，并节省了社会资源。神农架林区人民医院建立于1970 年，2014 年 5 月被十堰太和医院全面托管，我院骨科成立于2013 年，并被评为区级重点专科，托管后骨科逐渐发展壮大，
6、专科业务水平在林区及周边地区具有很高的影响力，承担了林区大部分的骨科创伤救治，许多业务已处于区内领先水平地位。我科对创伤外科病及各种疾病均能作出正确诊治。近年来通过进修学成开展了胸腰椎骨折椎板切除减压钢板内固定，植骨术、髋关节人工关节置换术、四肢骨折交锁髓内针内固定术。以狠抓临床核心制度落实，逐步开展常见病、多发病临床路径管理，严格控制抗生素使用和药物费用比例为出发点，认真规范医疗行为，积极鼓励临床技术创新，加速培养青年医师成长，切实保障医疗安全。近年来，我科作为院内重点学科，得到院里大力扶持，新病房大楼启用后，骨科单独设立病区，实际床位达到 65 张。同时购置和更新了临床检查、基础研究设备，
7、这些设备的购置和更新大大促进了骨外科专业的发展，也为骨外科专业的明天奠定了良好的基础。 我科目前拥有人员梯队结构合理的专业骨科医师队伍，拥有骨关节置换技术，能解除病人疼痛，恢复骨关节的运动功能和稳定性，纠正畸形，具有开展人工髋关节置换术的需求。 - 6 -二、项目实施方法1.髋关节置换手术宣教，并收集病原；2.在太和医院专家指导下逐步开展手术；3.继续选派骨科优秀的医护人员到三级甲等医院骨科进修培训；4.逐步增加手术例数。- 7 -三、科室为实施本项目开展的前期准备工作情况（包括人员培训、动物试验、临床试验等）太和医院神农架林区人民医院骨科在门诊 5 楼。现设病床 65 张，抢救室一间，烧伤病
8、房一间，多功能骨科牵引床 5 张，拥有中心供氧、中心吸引、中央空调、闭路电视、病房内设卫生间的现代化病房，配有C 形臂电视 X 光机，手术牵引床，以及上下肢关节功能锻炼仪，微波治疗仪等医疗设备。目前骨科现有人员 17 人，医生 7 人，其中副主任医师 1 人，主治医师 2 人，住院医师 4 人；护士 10 人，其中主管护师3 人，护师护士 7 人。十堰太和医院专家团队长期在我科坐诊指导。能够开展四肢骨折钢板或髓内钉内固定术，全髋关节置换术，四肢血管损伤修复术脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术肌腱、韧带断裂的修复、重建；皮肤软组织缺损的修复（各种皮瓣） ，骨盆骨折手术复位内固定术，大面积烧伤整形植
9、皮术等；与十堰太和医院，武汉同济医院，宜昌中心医院等保持学术联系，定期选派人员前往进修学习。- 8 -四、项目实施计划、 进度1.髋关节置换手术宣教，并收集病原；2.在太和医院专家指导下逐步开展手术；3. 继续选派骨科优秀的医护人员到三级甲等医院骨科进修培训；4.逐步增加手术例数，减少转诊率；5.使髋关节置换患者转诊率降为 0.五、项目实施可能存在的风险及预防措施髋关节置换常见的并发症有：（1） 人工关节假体松动；（2） 人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等；（3） 深静脉血栓形成和肺动脉栓塞；（4） 人工关节置换术后假体周围感染；（5） 术后神经损伤，血管损伤，假体周围
10、骨折；（6） 人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬；（7） 人工关节置换术后疼痛。为确保医疗质量和医疗安全，降低医疗风险。我院骨科通过严格遵循各种技术操作规程和诊疗指南，严格按照相关疾病临床路径执行，严格把握手术适应症、禁忌症，熟练掌握相关手术操作技术及技巧，制定手术风险防范预案，设备使用维修管理，手术质量保障等制度，关节置换术后有效地预防下肢静脉血栓形成等并发症的发生。我院骨科无医疗过失行为、医疗事故、重大并发症及手术意外等情况发生。目前医院正在努力改善就医环境，继续选派骨科优秀的医护人员到省级以上三级甲等专科医院进修培训，使骨科技术力量保持稳步提升。- 9 -我院骨科准备购进 CPM 机以利髋关节术后病人早期活动，购进四肢气压治疗机预防下肢静脉血栓形成，最大限度地减少并发症及意外情况的发生。六、项目计划收费标准、项目预期达到的水平及经济效益、社会效益依据物价定价进行收费，使髋关节置换患者转诊率降为 0.将髋关节置换纳入临床路径，并降低病人负担，使病人能够在二级医院享受三级医院的诊疗技术及服务。- 10 -七、实施本项目面临的主要困难及需要医院解决的主要问题需要对外宣传，提高我院的知名度。
