湖北省中等职业学校免学费补助资金申请表 学校名称: 姓名 性别 出生年月 民族 贴照片 政治 面貌 入学 时间 专业 是否 涉农 年级 班级 身份证 号码 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家庭经济状况 户籍性质 农村 (含地级以上城市新远城区 ) 县镇 城市 主要收入来源 家庭住址及邮编 联系电话 家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 申请免学费 的理由(证明材料附后) 本人承诺所提供的材料真实有效。否则后果自负。 申请人签名: 家长签名: 年 月 日 班级审核意见 班主任签字: 年 月 日 学校审核意见 负责人签字: 学校(公章): 年 月 日 同级学生资助部门公示结果 负责人: 单位(公章) 年 月 日
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