1、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。2
2、.遵医嘱物理治疗。3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝关节肿胀1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐三、中医特色治疗护理 （一）特色技术1.中药贴敷（详见附录2 ）。2.拔火罐。（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。（2）其他详见附录2。3.穴位按摩（详
3、见附录2 ）。四、健康指导（一）生活起居1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。5.有任何部位的感染及时就医。（二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。3.瘀血
4、闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。（三）情志调理 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情
5、关怀。（四）康复指导遵医嘱进行康复锻炼。早期功能锻炼。（1）肌肉训练股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持510秒钟。直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5 10 秒钟。（2）关节训练膝关节不负重的屈伸运动。踝关节背伸、跖屈活动。（3）可适当进行散步，游泳等活动 。五、护理效果评价附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表4膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：患者姓名： 性别： 年龄： ID（住院号）： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚
6、证 一、护理效果评价主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果膝关节疼痛1.评估疼痛 2.物理治疗3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天好 较好一般 差 膝关节肿胀 1.评 估2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天好 较好一般 差 膝关节僵硬 1.评 估2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天好 较好一般 差 5二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性 患者对护理的满意度评价项目依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意穴位贴敷拔 火 罐物理治疗中医护理技术健康指导 / / /签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见6四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 7
