1、- 1 -本溪市中医院 2016 年医改工作总结（2016 年 12 月 14 日）按照本溪市城市公立医院综合改革试点实施方案的总体要求，我院自去年全市医改工作启动以来，积极面对，主动参与，以提高医疗服务质量和水平、全面实施基本药物制度、创新和完善人才培养机制、强力推进医院信息化建设、加强医院精细化管理为载体，全面推进我院医改工作向纵深发展。目前，医院已经全部实现药品零差价；完成了中医药服务价格调整工作；分级诊疗与双向转诊工作正在逐步落实。现将 2016 年我院医改工作总结如下：一、医改主要工作（一）改革医院管理体制1.医院高度重视，成立医改工作领导小组，责任分工明确。加强财务管理，设立总会计
2、师负责医院的财务管理，规范医院财务会计工作，促进建立健全医院内部控制机制，有效防范医院经营风险。同时，建立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，充分发挥职代会职能，强化民主管理。2.加强医疗质量管理与控制，规范各类医疗行为，落实全面提升医疗服务质量工程等文件精神。医院年初制定了中医临床路径实施方案 ，制定病种临床路径标准流程和临床路径表- 2 -单，每个临床科室最少选择 3 个优势病种来执行。截止 11 月末我院共入院患者 5731 人，其中纳入临床路径管理人数为 2321人次，比例为 40.5%。同时，积极开展优
3、化服务流程，加强预约诊疗工作，通过现场预约和电话预约途径，方便患者就医。1-11 月，全院初诊预约 8159 人次。3.提供优质护理服务。利用信息化建设，制定奖励性绩效方案和绩效考核细则。加强护理服务工作，将优质护理服务延伸至手术室等 6 个专项及门诊科室。开展延续性服务，使出院患者在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健。通过开展护理技能大赛和树身边先进典型，让每位护士心存责任感，真正为患者提供优质护理服务。目前临床护士占全院护士比为95.5%，床护比 1:0.41。（二）人事制度改革医院在合理核定医院编制总量不变的情况下，建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面的待
4、遇做到统筹考虑。在职称评定中对工作业绩突出、年度考核优秀、援疆、援藏等专业人员在评定时优先考虑。在管理使用方面，深化聘用制度和岗位管理制度，使人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。加强对紧缺、高层次人才的引进力度。今年医院自主招聘 15 名研究生，为医院的可持续发展奠定了人才基础。（三）重新修订绩效考核方案和完善工资分配制度- 3 -首先，医院重新修订了绩效考核实施办法，围绕医疗质量、服务质量、医德医风、科研教学和满意度等考核细则逐级分解工作任务，结合各个岗位的工作内容和性质最终确定考核指标，制定绩效考核细则 ，绘制绩效考核工作流程图和绩效考核组织机构图 ，使考核工作流程
5、清晰，责任明确。通过日常不定期考核，每月定期考核，季度质控部门抽查，年度重点目标考核等全方面的考核方式，形成 PDCA 循环管理。绩效考核工作开展以来，医院绩效总扣款 59042 元，奖励 38140 元。通过绩效考核的实施，使我院的管理工作更趋规范化、标准化、科学化、精细化。其次，为了配合医改工作，医院建立以公益性为导向的考核评价机制，遵循效率优先、兼顾公平的原则，重新修订了以绩效考核、成本核算为抓手的绩效工资分配方案，新的分配方案将绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效两部分。绩效工资方案以奖励性绩效调整为重点，以临床一线的工作量强度、技术含量、风险系数为基础，突出中医特色，将中医病历书写、中
6、药饮片使用、辨证使用中药情况等作为绩效工资分配的重点指标，有效调动广大职工的积极性，使工作质量及效率大幅度提高。全院月工资发放总额控制在全院当月医疗业务收入的 25%以内。医、护、机关后勤人员薪酬支付比例为 1.8:2.5:1。（四）信息化建设工作为适应医改要求，有效提高医疗服务质量，方便群众就医，- 4 -近几年，我院大力加强信息化建设，在全院范围内实现了涵盖医疗管理、医疗质量控制管理、绩效考核管理、电子病历质控考核、成本核算管理、固定资产管理等各项管理工作，全面实现了“人财物” 、 “医教研” 、 “护药技”科学化、规范化、精细化管理。今年，为配合医改工作，医院顺利完成部分诊疗项目价格、门
7、诊诊查费上浮调整工作和医保系统分级诊疗双向转诊软件的升级工作，为医改政策的快速实施和医院的发展提供了良好的技术支撑。同时投入 130 余万元用于信息化硬件建设，强化功能，使医院管理、医疗服务能力得到了提升。信息化工作的不断深入，使医院形成了独具特色的发展格局和多元化的发展方向。（五）分级诊疗工作我院作为本溪市中医医联体的龙头单位，通过召开中医医联体成员单位座谈会、现场调研，共同探讨我市中医医联体工作的具体内容、成员单位相互帮扶的意愿、分级诊疗的具体模式、双向转诊的路径和规范，着重了解基层医疗机构在医联体内的帮扶需求，为医院完善分级诊疗工作实施方案、出台对基层成员单位的帮扶措施提供了依据。医院与
8、 20 家中医医联体基层医疗机构全部签约。分级诊疗工作开展以来，医院共派出 33名医生到县中医院、社区、乡镇卫生院进行定期坐诊和专家巡诊；大型设备检查转诊人数 50 余人次；慢病防治讲座及义诊10 次；接待基层医疗机构来院免费进修学习 30 余人次。- 5 -二、医院经济运行情况及分析按照本溪市深化医药卫生体制改革领导小组关于印发本溪市公立医院（16家）改革医疗服务价格调整实施方案的通知（本医改组发20151号）要求，我院从2015年11月1日启动医改，及时调整了各项收费。从2016年1月1日至11月30日，医院实现经济收入11,413.94万元，比去年同期减少248.21万元，减幅2.13%
9、。其中：业务收入10,493.14万元，比去年同期减少294.33万元，减幅2.73%。1.从门诊和住院收入来看门诊总收入6,603.76万元，占业务总收入的62.93%，比去年同期增长177.12万元，增幅2.76%。住院总收入3,889.38万元，占业务总收入的37.07%，比去年同期减少471.45万元，减幅10.81%。2.从药品和非药品收入来看药品收入5,245.95万元，占业务总收入的49.99%，比去年同期减少564.04万元，减幅9.71%，其中：西药、中成药收入3,173.36万元（含自制成药），占业务总收入的30.24%；不含自制成药，占业务总收入的25.7%。低于市级公立
10、医院药占比35%的要求。非药品收入5,247.19万元，占业务总收入的50.01%，比去年同期增加269.71万元万元，增幅5.42%。3.其他指标- 6 -门急诊人次297,964人次，比去年同期减少15,590人次，减幅4.97%。出院人次5,701人次，比去年同期减少269人次，减幅4.51%。出院患者平均住院天数12.77天，比去年同期减少1.71天。出院患者平均医药费6,793.60元，比去年同期减少478.49元。在职职工工资同比增长4.15%。百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗13.38元，低于费用控制在25元以下的要求。基本药物采购金额占药品采购总金额的比例为31.5%，
11、达到中医院采购比例20%的要求。4.经济运行情况分析从医院角度看，由于本溪经济形势及医改后政策引导，受诊查费护理费及中医服务项目价格上调等因素影响，导致医院门诊量和业务收入略有下降。由于医院在巩固已有中医优势的同时，开发新项目、出台新举措，培育新的经济增长点，同时严格压缩控制卫生材料、办公用品、低值易耗品等各项支出；努力降低外购药品的收入比例；扩大中草药及院内自制剂的使用；进一步突出中医药特色，使医院药品收入下降幅度较大，非药品收入占总收入的比例有所提高，医院的收入结构更加趋于合理。- 7 -从患者就医角度看，由于药品零差价之后，门诊患者购药费用大幅下降，看病成本降低；出院患者人均住院费用也下
12、降了400元左右。从职工角度看，为了提高医务人员积极性，改善服务质量，通过重新制定绩效工资分配方案，使职工的收入与岗位、劳动量、技术、风险等因素挂钩，使职工工资有所提高。三、医改工作存在的难题虽然医院实现了药占比下降的预计目标，收费结构得到了改善，但是医改仍存在一些问题。1.药品零差价后，使药剂工作的成本相对提高，相应改革措施仍需深化，建议允许将现有药房由医药集团托管，人员工资由医药集团承担。2.“三医联动”应该真正落到实处，建议加强医药和医保的联动工作。3.政府应该加大补偿力度。4.人才缺乏。5.基层服务能力较弱，双向转诊实现困难。四、今后的医改工作重点1.加强分级诊疗及双向转诊工作。设专人
13、负责与成员单位之间的转诊事宜，为双向转诊提供绿色通道，转诊患者有门诊就诊、住院、大型仪器检查的优先权。2.加强中医适宜技术在中医医联体内的推广和使用。同时- 8 -指导成员单位开展中医特色诊疗服务，建立起中医理疗、康复、护理一体化的中医特色科室，让社区群众能够就近接受较好的中医医疗救治服务。3.根据成员单位需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派专家到成员单位开展门诊坐诊、临床查房、专题讲座等，免费接收成员单位各类人员的临床脱产或半脱产的进修学习。解决成员单位人才短缺、技术薄弱等问题，定期到社区开展义诊和健康教育。4.协助成员单位开展信息化建设，提供信息化建设过程中的技术支持，为远程会诊及各种医疗资源共享提供平台保障，最终实现双方的检验、功能、放射检查结果及转诊病人的病志信息共享，实现“基层检查、上级诊断”的有效模式。5.在医联体内推广医院院内制剂，以保障转回患者的中医治疗的连续性。新医改，新机遇。我们将紧紧抓住发展的历史机遇，认真领会医改精神，与时俱进、继往开来，承载起社会赋予我们的责任，充分发挥中医药特色优势，以“以人为本、大爱仁术、法治创新、护佑健康”的大卫生价值观念为统领，为推进本溪市公立医院改革向纵深发展做出我们的贡献。
