1、实验三骨髓细胞形态学检查,福建医科大学 省立临床学院 陈金花,细胞体积： 由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，胞体由小变大；早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。,血细胞发育规律,细胞质：量：由少逐渐增多。颜色：由由深蓝色变浅染、甚至淡红，红细胞系最终变为橘红色。颗粒：粒细胞系原粒细胞无颗粒，早幼粒细胞出现非特异性颗粒，中幼粒细胞以后则出现中性、嗜酸性或嗜碱性特异性颗粒；红细胞系胞质中一般无颗粒。,血细胞发育规律,细胞核大小：由大变小，核形由规则变为不规则，甚至分叶。巨核细胞系的核由小变大，红细胞核变小，始终呈圆形，成熟红细胞无细胞核。染色质：结构由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙。着色则由浅变深。核仁：由
2、清晰可见到消失。核膜：由不明显到明显。,血细胞发育规律,细胞核/细胞质比值： 由大变小，即由核大质少到核小质多。巨核细胞则相反。,原 红 细 胞 Normoblast,胞体大,直径1522um,细胞外缘可见伪足,胞浆量少,呈深蓝色,部分核周可见淡染区,胞核圆形居中,核染色质呈细颗粒状,较原粒粗密着色深，核仁1-5个.,早 幼 红 细 胞 Basophilic normoblast,胞体变小,胞浆量变多变浅,仍可见淡染区及伪足，核染色质 聚集成小块状,核仁消失.,中 幼 红 细 胞 Polychromatic normoblast,胞浆内出现血红蛋 白呈嗜多色性,核染色质 聚集成团块状,似车轮
3、状,可见副染色质.,晚 幼 红 细 胞Ortho-choromatic normoblast,胞浆量多,呈粉红色, 核染色质聚集成大 团块状,染紫黑色.,原 粒 细 胞 Myeloblast,胞体大,胞浆量少成淡兰色,核圆形,核染色质成细沙状,核仁 1-3个清晰易见,早 幼 粒 细 胞 Promyelocyte,胞体较原粒大，核染色质聚集，核仁可有可无，胞浆呈淡兰色，含有大小，形态，数量不一，分布不均的紫红色非特异性颗粒。,中幼粒以下阶段,胞浆中出现特异性颗粒，从核的凹陷程度来划分各个阶段，从特异性颗粒的不同划分为嗜酸，嗜碱性及嗜中性。,原巨核细胞,原巨核细胞：核仁不甚清晰；胞质量较少，深蓝色
4、，边缘常有不规则突起。,幼巨核细胞,幼巨核细胞：胞体明显增大。胞核开始有分叶、核形不规则并有重叠，核仁模糊或消失。可有有少量嗜天青颗粒。,颗粒型巨核细胞,颗粒型巨核细胞： 胞体明显增 大，胞核明显增大，高度分叶，胞质极丰富，充满大量细小紫红色颗粒,产血小板型巨核细胞,产血小板型巨核细胞：胞质周缘部分已裂解为血小板脱落,单核细胞系统,原单核细胞： 核仁大而清楚。不含颗粒。幼单核细胞： 核仁模糊或消失。胞质可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒。 单核细胞： 无核仁；胞质充满多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒胞核圆形或不规则形，凹陷、切迹、扭曲或折叠。胞质丰富，边缘常不整齐，有时可有伪足状
5、突起,淋巴细胞系统,原淋巴细胞： 核仁明显,不含颗粒。幼淋巴细胞： 核仁模糊或消失。可有数颗深紫红色嗜天青颗粒。 淋巴细胞：,细胞学检查的内容：低倍镜,1 取材：骨髓特有细胞，骨髓小粒，油滴2 涂膜薄厚3 染色满意程度4 判断骨髓增生程度5 观察巨核细胞6 注意有无异常细胞,骨髓细胞形态学高倍镜检查的内容,骨髓增生极度活跃,骨髓增生明显活跃,骨髓增生活跃,骨髓增生减低,骨髓增生极度减低,油镜观察,选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好的涂膜体尾交界部位作油浸镜检查有核细胞分类计数：在油浸镜下连续分类计数200个有核细胞。累计粒细胞系总数和幼红细胞总数，计算粒红比例(G：E)。巨核细胞另行单独计数，故不计入；分裂、退化或破碎细胞在分类计数时也不计入，如这类细胞在涂片中较多见，则在检查报告中另作描述观察细胞形态： 必要时还需注意有无寄生虫。,血片观察,估计WBC 数量WBC分类，形态描述 RBC大小，形态，着色及有无有核红估计血小板数量，形态描述必要时注意有无寄生虫，如疟原虫,
