1、常见病征的辨别与自我处理湖北汽车工业学院校医院 程名涛2013一.发热正常口腔体温 36.5-37.5 (腋窝在 3637 之间)；直肠温度(也称肛温) 较口腔温度高0.3 0.5。一天之中，清晨 25 时体温最低，下午 57 时最高，但一天之内温差应小于 1。另外，女子体温一般较男子高 0.3左右。女子体温在经期亦有些许变化。37.5-38 低热 38-39 中度热 39.1-41高热 41超高热发热的主要原因：1、感染性发热由各种病原体引起，原因是病原体的代谢产物或其毒素作用于白血病而产生致热源导致发热。2、非感染性发热（1）无菌性坏死物质的吸收；（2）变态反应可见于风湿热、系统性红斑 狼
2、疮等;（3）内分泌代谢障碍；（4）体温调节中枢功能失常；（5）神经官能症。发热是人体的一种保护性反应,一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。当体温升高时,人体内的吞噬细胞活性增强,抗体产生增多. 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。 发热未超过 38.5时多饮水及物理降温即可；发热超过 38.5时可以用退热剂加（或）或者物理降温。二.咳嗽咳嗽是一种保护性反射动作咳嗽的主要病因:(1)呼吸道疾病(2)胸膜疾病(3)心血管疾病(4)中枢性因素三.咯血咯血是喉以下的呼吸道出血,经咳嗽
3、由口腔排出.(1)支气管疾病(2)肺部疾病(3)心血管疾病(4)全身性疾病注意事项1、出血量大或出血不止时应立即呼叫救护车，不能拖延。2、禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。3、若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位(可将床尾抬高 45 度左右) ，或侧头拍背。四、呕血呕血（hematemesis）是指患者呕吐血液，多由上消化道(食道、胃、十二指肠、胆道) 急性出血所致，常伴有黑便。当短时间内大量出血时病人即出现头昏、眼花、乏力、出汗、口喝、面色苍白、四肢发凉等症状，甚至出现血压下降、昏厥、休克，如果未及时采取措施止血、输血和补液，心然会导致严重后果。呕
4、血常见原因有胃、十二指肠溃疡出血，食道、胃底静脉破裂出血，急性出血糜烂性胃炎，胃癌出血，胆道出血等。家庭急救处理1、大呕血危及生命，应立即呼叫救护车。2、让病人绝对卧床休息，避免精神紧张。3、禁食。4、密切观察病人生命体征，如血压、呼吸、脉搏的变化；统计出血量，以便对失血量的估计。5、呕吐时应将头偏向一侧，防止血块误吸导致窒息。咯血与呕血的区别大咯血一定要及时抢救，否则病人的生命安全就会受到威胁，但抢救大咯血之前，我们一定要区分病人究竟是呕血呢还是咯血?可以通过下面简单的方法进行判断：如为呕血，呕血前均有恶心，由于血从胃或其他消化道呕出，所以呕出的血中一般混有食物残渣，而且血液经胃酸的作用变为
5、暗黑色。咯血不同于呕血，咯血前都有喉头发痒要咳嗽的感觉，咯出的血中混有痰液，由于没有胃酸的作用，咯出的血呈鲜红色。5.胸痛病因:(1)外伤(2)炎症:肺炎、胸膜炎、急性纵隔炎以及常见的带状疱疹等 。(3)胸部器官缺血: 最常见的为心绞痛和急性心肌梗死 。(4)胸腔内占位病变: 肿瘤(5)精神神经性胸痛: 肋间神经痛 注意事项1、胸痛的原因很多，关键是要针对病因进行治疗。2、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小，不容忽视。故有心血管病史的患者出现胸痛后应及时到医院进行诊治。 六.心律失常正常心率 60-100 次/分钟 1 心率过速窦性心动过速,房扑,房颤,阵发性心动过速.2 心率过缓窦性心动过缓
6、,高度房室传导阻滞,交界性或室性心律,迷走神经紧张.3 心律不规则早博（青年常见，不超过 34 次/分为正常）,心房颤动4 心脏神经官能症七.腹痛急性腹痛:(1)急性炎症(2)急性胃肠穿孔(3)急性空腔脏器阻塞或扭转(4)急性内脏破裂(5)急性血循环障碍(6)腹腔外器官及全身疾病出现下列情况时,应尽快就医 l疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛药后未能缓解疼痛 。2疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒。3腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹。4反复呕吐以及不能大便（常见于梗阻） 。 慢性腹痛:(1)慢性炎症和溃
7、疡(2)肿瘤(3)肠寄生虫病(4)中毒(5)其他 胃下垂八.腹泻正常人一般每日排便一次，个别人每日排便 23 次或每 23 日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为 150200g，含水分为 6075。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200g，或含未消化食物或脓血、粘液等异常成份。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类 。急性腹泻病程在 23 周之内 (1)食物中毒(2)急性传染病(3)肠变态反应性病(4)药物与化学毒物(5)饮食不当慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在 24 周内的
8、复发性腹泻。(1)肠道感染性疾病(2)肠道非特异性炎症(3)胃部疾病(4)胰腺与肝胆疾病(5)其他 如甲亢、结肠过敏、消化不良九.排尿异常尿急尿频尿痛(1) 感染(2),尿路阻塞(3), 肿瘤,(4)膀胱容量减少尿失禁排尿肌过度收缩,尿道括约肌弛缓或麻痹尿潴留(1) 尿道阻塞,(2) 神经性尿少 50-400 毫升/24 小时(1) 肾前性,(2) 肾原性,(3) 肾后性多尿 2500 毫升/24 小时(1)内分泌与代谢疾病: 尿崩症,糖尿病,钾缺乏症(2) 肾脏疾病: 慢性肾炎多尿期,急性肾功能不全多尿期(3)其他血尿：肾外伤, 尿路炎症,尿路结石,尿路肿瘤.尿路畸形,血液病,药物反应,寄生
9、虫病,全身感染.其他.十.头痛1 颅内、外动脉血管扩张（跳动性疼痛）偏头痛、感染、中毒与药物反应、高血压。2 血管牵拉性头痛颅内占位性病变。3 头颈部肌肉痉挛或炎症。4 刺激神经末梢产生的头痛、中耳炎、鼻窦炎、眼屈光不正、颈椎病。5 其他：颅脑外伤后遗症、脑膜炎、贫血、尿毒症、神经官能症。头痛防治：1 服用适量的阿司匹林：对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可有用。 2 睡觉：许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多。 3 热敷：但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。 4 深呼吸：深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的腹部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 5 自我检查：专
10、家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。 6 按摩穴位：有两个主要的止痛穴位，一个合谷穴位是在拇指与食指相连的部位(用力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧 (用两只拇指 同时施压)。 7 戴头带：在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 8 避免吵杂：过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。 十一.意识障碍感染性疾病颅内感染,全身感染.非感染性疾病1 颅脑疾病 2 中毒 3 其他十二乳房肿块乳腺炎乳房肿瘤乳房囊肿,乳房脓肿十三.直肠肛周疾病肛周脓肿 -好发中青年人群，疼痛，初期热敷、理疗、抗炎，加重后手术。增强体质，忌
11、大量饮酒和暴食，保持肛周卫生，避免会阴、肛门外伤，治疗肛周疾病。肛裂 -疼痛明显（刀割、火灼样） ，与便秘有因果关系。防治便秘，排便用力适度，治疗预防炎性肠病，便后坐浴，保持肛周卫生。痔 -静脉丛内的血管曲张扩大成软块。一般无痛性出血，嵌顿时疼痛。防治便秘，排便用力适度，便后坐浴，保持肛周卫生，勿入厕久蹲。肛瘘 -肛管、直肠与肛门周围皮肤间的病理性通道。极少自愈，手术是唯一方法。注意肛周卫生，保持大便通畅，保持肛周卫生，早期治疗。十四.口腔慢性牙周病 -由微生物引起牙周支持组织的慢性感染性疾病。形成牙周袋，牙附着丧失和牙槽骨吸收。导致牙松动和拔出。它是我国成年人牙丧失的首要原因。因素有菌斑、牙
12、石、嵌塞、不良修复体、牙列不齐等。可单牙、组牙、牙列发病，牙龈红肿，易出血。洁牙，早期口腔治疗防治。智牙冠周炎 -第三磨牙萌出不全或阻生引起牙冠周围软组织发生炎症。抗炎治疗，炎症消除后，对症治疗。齲齿 -分浅、中、深龋齿，浅龋无症状，中龋对冷热酸甜敏感，深龋对冷热酸甜等刺激疼痛。正确刷牙，早期预防（窝沟封闭）治疗。复发性口腔溃疡 -病因尚不清楚，病毒、细菌感染、消化系统疾病、内分泌改变、免疫功能变化、精神因素等都可能与其发病有关。轻型口疮多见，一般 2 到 3mm 大，有“凹、红、黄、痛” 特征。710 天愈合。腺口疮直径大，13cm，病程可达数月。增强体质，均衡饮食，少吃刺激性食物，调整情绪
13、，消除可能的致病因素。刷牙中经常犯的几个错误刷牙是我们每天都要做的事情，但是刷牙也是一个技术活！你刷牙到底有没有刷对呢？首先，要选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷应具备以下特点：刷头小，能在口腔中转动灵活。刷毛排列合理，刷毛细而有弹性，刷毛的顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈。牙龈萎缩需要用牙间刷。其二，牙膏首选含氟牙膏。含氟牙膏不仅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保护牙釉质，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。有关研究证实，刷牙水温度宜在 30-36，因为牙齿受到骤冷或骤热的刺激，不但容易引起牙龈出血，而且影响牙齿的寿命。正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙
14、周组织的菌斑和软垢，提倡用不损伤牙齿及牙周组织的竖刷法，各部位重复刷 10 次左右，里面外面都要面面俱到。上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。除了早晚各刷牙一次外，应坚持饭后漱口。晚上睡前刷牙更为重要，因为如果不刷牙，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生的细菌、食物残渣与唾液的钙盐沉积易形成菌斑及牙石，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。每次刷牙后必须用清水把牙刷清洗干净并甩干，将刷头朝上置于通风干燥处。必须每2-3 个月更换一把牙刷。十五、鼻部疾病鼻出血 -又称鼻衄n 。外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、炎症（干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性上颌窦炎
15、） 、肿瘤、鼻腔异物等是病因。学生中因饮水不足，干燥性鼻炎多见。未梢血常用化验正常参考值.红细胞(RBC)正常值：成年男性：4.0-5.51012/L成年女性：3.5-5.01012/L血红蛋白(Hb)成年男性：120-160g/L成年女性 110-150g/L白细胞计数 (WBC )正常值： （4 一 10）109/L LYM 淋巴细胞百分比 20 一 40 GRAN 中性粒细胞百分比 50-70% .血小板正常值：100-3001 09/L红细胞计数(RBC)红细胞计数减少分为生理性减少和病理性减少。生理性减少多见于妊娠中、后期。病理性减少多见于急慢性失血(痔出血、消化道出血、月经过多等)
16、 、各种贫血、慢性肾炎等。红细胞计数增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤，因脱水使血液浓缩而使红细胞数量相对增多，可见真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症(先心病、慢性肺疾患和慢性一氧化碳中毒等)。血红蛋白测定(Hb)血红蛋白，也叫血色素，是红细胞的主要成分。血红蛋白增减与红细胞数值的改变相平行，二者之间有一定的比例关系。血红蛋白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少， 白细胞计数(WBC)白细胞是人体内防御系统的重要组成部分，白细胞增多可出现在化脓性细菌感染及局部炎症、白血病等。白细胞减少可由于以下情况引起：各种病毒性感染(流感、麻疹、风疹、传染性肝炎) ，结核，
17、伤寒，副伤寒，疟疾，化疗及放疗后，造血功能障碍(再障白细胞减少症等) ，长期服用解热镇痛药等。其分类的比例也随之受影响，所以，化验白细胞和分类可了解某些病因。血小板计数（PLT）血小板在保护毛细血管完整性及凝血过程中起着重要作用，所以血小板的增减对止血和血栓形成的发病有很大意义。血小板减少，可见于再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、放射病、化疗后、原发性或继发性血小板减少性紫癜及弥漫性血管内凝血。血小板增多，则见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、急性出血及脾切除术后。正常人每天的血小板有 610的波动，早晨低，午后高。女性月经前低、经后逐渐升高。静脉血常用化验正常参考值 ALT （
18、谷丙转氨酶） 0 一 4O IU/L BUN（尿素氮） 1.8 一 7.1 mmol/L GLU （血糖） 3.9 一 6.1 mmol/L TG （甘油三脂) 0.56 一 1.7 mmol/L GHO （胆固醇） 2.84 一 5.68 mmol/L大学生常见疾病上呼吸道感染（感冒） ，流感，急性支气管炎（急支）急性上呼吸道感染（上感） -是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒(70%80%)，仅少数由细菌引起 (20%30%)；主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、萨科齐病毒、埃可病毒等病毒，以及溶血性链球菌（常见） 、流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等
19、细菌。 防治需多饮水，休息，对症处理及治疗防止并发症。加强锻炼，注意保暖，增强免疫力。上感（肠胃型） -有上感的症状同时伴有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。急（慢）性支气管炎 -是气管、支气管粘膜及其周围组织的急（慢）性非特异性炎症。以痰、咳、喘为主。一般每年发作 3 个月或以上，连续两年或以上，才称为慢性支气管炎。预防，需要戒烟，加强耐寒锻炼、增强体质，注意保暖，防粉尘，防大气污染。咽喉炎、扁桃体炎急（慢）性咽炎 -为咽部黏膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。急性咽炎可转成慢性咽炎。防治为戒除烟酒等不良嗜好，改善心理状态，增强体质，多饮水防止因缺水造成的咽干不适。扁桃体炎 -急性扁桃体炎是扁桃体
20、隐窝的急性化脓性炎症。发生时多饮水，进流食，注意休息，抗炎治疗。 慢性扁桃体炎是急性扁桃体炎反复发作，机体抵抗力减弱形成的。应行扁桃体切除术。鼻炎急（慢）性鼻炎 -急性鼻炎就是普通感冒，由病毒引起。常见有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，可继发细菌感染。起病时鼻痒、打喷嚏，随即鼻塞加重，鼻涕增多，嗅觉减退并可伴其他不适症状。 慢性鼻炎是因为急性鼻炎未行适当治疗或治疗不彻底以及由反复发作的急性鼻炎发展迁延而来的慢性鼻腔炎症。增强抗寒力，提高体质是防治急性鼻炎的根本措施。慢性鼻炎可局部 1%麻黄素滴鼻，改善通气。效果差者可手术治疗。胃炎，肠炎急性胃炎 -是急性胃黏膜炎症，是一种可逆性的病变。常见的为单纯
21、性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。是一种自限性的病理过程，去除致病因素后可以自愈。慢性胃炎 -幽门螺旋杆菌（ HP）感染是其主要病因通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。 学生胃炎病患者，应该及时规律的治疗，同时规律饮食，不能不吃早餐，避免烟酒，辛辣刺激的饮食。紧记胃病三分治疗，七分保养。结核肺结
22、核（PTB） -是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病 8001000 万，每年约有 300 万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993 年 WHO 宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后 37.438的低热，可持续数周，热型不规则，部分
23、患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。 肺结核预防可接种卡介苗，治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。 结核病重在预防，部分人的生活失去正常规律，运动减少，糖尿病及免疫系统疾病增多，免疫力下降，人口流动带来疾病传播机会的增加，等等，都使得结核病有死灰复燃的机会，所以加强对结核病的认识，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。甲、乙肝甲型病毒性肝炎 -简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒 (HAV)引起的，以肝脏炎症
24、病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。临床上甲型肝炎潜伏期平均 30 天（5-45 天） ，主要表现为急性肝炎，分为急性黄疸型及急性无黄疸型，典型急性黄疸型甲型肝炎表现为起病急，早期有胃寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻，恶心、呕吐、腹痛、肝区痛，腹泻、尿色逐渐加深渐呈浓茶色。肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着甲肝灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。乙型病毒性肝炎 -简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎
