1、第29届山西省青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书姓名 方璐 性别 女 民族 汉 出生年月 2003、10、13学历类别 幼儿园 小学生 初中生 年 级 四（ ）学校全称 山西省阳泉市平定县张庄镇宁艾学校 联系电话 申报者情况通讯地址 山西省阳泉市平定县张庄镇宁艾学校 邮政编码 申报者2寸免冠彩色近照姓名 性别 出生年月 所在单位 职务(或职称) 专业领域 联系电话辅导教师郭玉香 女 . 平定县张庄联校 小学一级教师 数学 画题：空中的梦想 艺术形式 绘画作品创意说明（限300字以内）：我的作品是空中梦想，试设想让未来的人们能住在空中的楼房里。这里空气新鲜，气候适宜，景色优美。在这
2、里可以看见天空中最亮的星星，能看见美丽的夜空，能看见大大小小的飞机从头顶划过，可以望见地球上壮丽的山川河流、浩瀚的大海、广阔的平原我梦想着不久的将来，人类入住太空的梦想也许并不是梦。申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名（手写）： 监护人签名（手写）： 年 月 日市级组织机构审查及推荐意见该 作 品 在 市 第 届 青 少 年 科 技 创 新 大 赛 上 被 评 为 优 秀 科 学 幻 想 绘 画 等 奖 。 在 我 们 已 要 求 申 报 者 所
3、 在 学 校 对 上 述 申 报 材 料 做 了 资 格 审 定 ， 内 容 属 实 ， 同 意 上报 参 加 第 27届 山 西 省 青 少 年 科 技 创 新 大 赛 。负责人签名（手写）： （单位盖章） 年 月 日注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。第29届山西省青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书姓名 冯清源 性别 男 民族 汉 出生年月 220040512学历类别 幼儿园 小学生 初中生 年 级 四（ ）学校全称 山西省阳泉市平定县张庄镇宁艾学校 联系电话 申报者情况通讯地址 山西省阳泉市平定县张庄镇宁艾学校 邮政编码 申
4、报者2寸免冠彩色近照姓名 性别 出生年月 所在单位 职务(或职称) 专业领域 联系电话辅导教师郭玉香 女 . 平定县张庄联校 小学一级教师 数学 画题：未来的科技 艺术形式 绘画作品创意说明（限300字以内）：我的作品是未来的科技人们在上学、上班之余已经很累了，所以我设想让机器人为人类服务。我设想的机器人有三种：1、工具机器人（专门用来修理工具）；2、耕地机器人（在农忙季节，可以帮助人们耕地收割）3、种树机器人（为人们种树种草）。有人担心机器人会代替人类，但是这种担心是多余的，因为机器人是由人类设计和控制的，并且人们为机器人安装了“三防”设备可以防水、放电、防火，质量和性能都很好。画中的高楼耸
5、入云天，并安装有防电网络，以防雷击。人们在宽敞的公寓，享受这美丽的生活，这就是未来的科技、未来的生活。申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名（手写）： 监护人签名（手写）： 年 月 日市级组织机构审查及推荐意见该 作 品 在 市 第 届 青 少 年 科 技 创 新 大 赛 上 被 评 为 优 秀 科 学 幻 想 绘 画 等 奖 。 在 我 们 已 要 求 申 报 者 所 在 学 校 对 上 述 申 报 材 料 做 了 资 格 审 定 ， 内 容 属 实 ， 同 意 上报 参 加 第 27届 山 西 省 青 少 年 科 技 创 新 大 赛 。负责人签名（手写）： （单位盖章） 年 月 日注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
