1、CBT 个案概念化工作表患者姓名： 小桐（化名） 日期：2014.1.1诊断/症状：来访者上述情况持续时间长达四个月,主观感受非常痛苦,难以缓解,并且已经较严重地影响到学习生活人际,因此为严重心理问题。来访者本人的人口学资料符合暴食症易发人群特征。当前表现为大学新生环境适应不良,人际关系适应不良,暴食症症状。成长因素影响:来自沿海富足城市,不习惯目前所在城市环境和所在大学的新校区,觉得荒凉压抑,时刻想离开。其二:人际关系差,人际交往压力大。家人特别是母亲希望自己结交“高素质的人”,自己也认同母亲的观点,因此逐渐轻视周围的同学,不想与大家交往。以往的好朋友现在形同陌路。年龄状态：19，大一新生，
2、女性生物、基因：无家族病史、无器质性疾病长处有利条件：外形姣好,家境优越。学习上进,有目标,成绩优秀。思维意识清晰,知行意统一,无精神病倾向治疗目标：1. 协助来访者树立正确的人际交往概念,掌握良好人际交往技巧,获得较好的人际关系,进而适应环境。2. 帮助来访者正确认识暴食症及其与自我的关系,改善其自我意识,提高自尊,获得新的压力应对方法。3. 降低暴食行为的发生频率直至消除此行为。事件 1：出现暴食行为。在无人的时候大量进食,直到胃部难以承受。严重负罪感、沮丧感伴随无法自控的感觉,一次次出现在暴食之后。为了不增加体重,使用泻药催吐。该过程持续时间为 4 个月,近日感到暴食频率上升,身体和心理
3、皆难以承受。此过程一直秘密进行自动化思维：如果别人知道了,一定会觉得我怎么会这样,一定会觉得我很丑陋,会很厌恶我的情绪：痛苦、无法摆脱这种情况行为：没有减少反而呈增加趋势事件 2：只愿意结交素质高的同学，而开始疏远同学自动化思维：自己出生较高贵，他们不能与自己交往情绪：一直处于孤独状态行为：想要逃避现在的生活事件 3：对新环境学校不满意自动化思维：这里太破太荒凉了情绪：不满、气愤行为：时刻想离开核心信念：爱面子，在乎他人看待自己的观念工作假设：应用认知行为疗法可能解决这等情况治疗计划：1. 阶段一:了解基本情况,建立良好咨询关系。2. 阶段二:分析已存在的错误人际交往认知,树立正确人际交往观念;3. 阶段三:学习优秀的人际交往榜样,实施新的人际交往策略;记录每日饮食习惯,特别关注暴食发生前的环境心境等情况。4. 阶段四:以新的认知思维看待压力情景,发展多方面的应对策略,摒弃完美主义,学习接纳不完美的自我。进一步缓解自罪心理及内疚感。5. 阶段五:发展新的兴趣爱好,拓宽人际交往圈,转移注意丰富生活。用合理情绪及认知替代暴食前后的不合理情绪。6. 阶段六:巩固咨询成果,树立自信,协助来访者脱离咨询过程实现独立自控。7. 阶段七:回顾咨询过程,肯定来访者的自我成长,建立积极发展心境,结束咨询过程。
