1、临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲 1临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲学 时： 总学时 72 （理论学时：36 实验学时：36）学 分： 3.0适用专业： 医学检验本科教 材：沈继龙主编，临床寄生虫学和寄生虫 检验，第一版人民卫生出版社 一、 课程的性质与任务临床寄生虫学（clinical parasitology）是医学检验专业主要的专业课程之一。是研究与疾病有关的寄生虫与人体之间相互作用以及寄生虫病的发生、 发 展和转归规律的科学，是 临床医学的重要课程之一。学习寄生虫检验 的目的是根据寄生虫的形 态、生活史（生 态）、致病机制、流行 规律和免疫遗传特征等，利用各种 检测技术， 对寄生虫感染
2、进 行病原的或者辅助的诊断，从而使患者得以及时准确的治疗，有效地控制寄生虫病的流行，保护人类健康。学习临床寄生虫学和寄生虫检验的基本任务是：1、掌握寄生虫学的基础理论和基本知 识；2、掌握寄生虫病的病原体形态 特征和临床特点；3、掌握病原学诊断的途径和基本技能与方法；4、熟悉寄生虫检验新技术和新方法。通过本课程学习，培养学生具有扎 实的基础理论和临床实 践技能， 为学生以后从事临床检验工作并对临床检验结果的正确分析打下坚实基础，使学生具有一定的临床应用思维分析能力和对寄生虫病诊断及防治能力，同 时培养学生具有较强的 动手能力和一定的科研能力。二、考核方式：理论考试：期末考试，笔试，闭卷， 10
3、0 分记，占总成绩 70% ；实验考试：期末考试，动手操作， 100 分记，占总成绩 20% ；平时考核：以平时上实验课次数及实验效果记分，以 10 分 记（每次 1 分），占 总成绩 10%。三、教学课时分配：在编写教学大纲时，充分注意加 强基本理论和基本技能的同 时，加 强临床动手能力的培养。在教学内容上合理选择和安排了讲授和实验内容。 课程总 学时 72 学时， 3 学分，理论课（36）与实验课（36）之比为 1：1。人体寄生虫学教学学时分配章 节 授课内 容 学 时1 总 论 32 寄生虫检验和培养技术 23 蛔、鞭、蛲、钩、旋、丝 84 肝、姜、肺、血 85 带绦虫 26 杜、蓝、阴
4、、疟原虫、机会原虫 97 昆虫概述、蚊、蝇、疥螨 4合计 36临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲2第一章 总 论目的要求熟悉和了解临床寄生虫学基本概念， 临床寄生虫学在医学中的地位，学习医学寄生虫的目的和任务。了解寄生虫对人类的危害，寄生虫病在世界范 围内的流行状况，热带病特别规划防治的 7类寄生虫病。寄生虫病对社会 经济发展带来的影响；我国寄生虫病防治所取得的成就，我国寄生虫病的现状及所存在的问题。教学难点我国寄生虫病的现状及存在问题，食源性寄生虫病。教学内容理论讲授：寄生虫对人类的危害，寄生虫病在世界范 围内的流行状况，寄生虫病对社会经济发展带来的影响；我国寄生虫病防治所取得的成就，我国寄生
5、虫病的 现状及存在问题。第一节 寄生现象与寄生虫病目的和要求掌握：寄生现象，寄生虫与宿主 类别，寄生虫生活史。了解：寄生虫的分类。寄生虫对 寄生生活的适应性变化。教学难点寄生现象，寄生虫与宿主的概念。寄生虫类型：机会致病寄生虫；宿主的类型：转续宿主。生活史类型：直接型和间接型。教学内容理论讲授：互利共生、片利共生、寄生生活。寄生虫类型：体外、体内寄生虫， 专性寄生虫，兼性寄生虫，偶尔寄生虫，机会致病寄生虫等，宿主类型：中间宿主、终宿主、储蓄宿主、 转续宿主的概念。寄生虫的分类。寄生虫生活史类型：直接型和间接型 。寄生虫对寄生生活的适应性变化：形态变化、幼体增殖现象。三三三 寄生虫的基本特征及分
6、类目的和要求了解寄生虫的分类命名规则。三三三 寄生虫和宿主的相互作用目的和要求掌握：寄生虫对宿主的作用、宿主 对寄生虫的影响；寄生虫和宿主的相互作用的 转归。熟悉、了解寄生虫感染免疫的特点。教学难点寄生虫对宿主的影响：毒性作用，免疫病理；寄生虫和宿主的相互作用的转归。 带虫免疫，伴随免疫；免疫逃避。教学内容理论讲授：寄生虫对宿主的影响：夺取营养、机械性损害、毒性作用、免疫病理。宿主对寄生临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲 3虫的影响。寄生虫和宿主的相互作用的转归。寄生虫感染免疫的特点：先天性免疫、 获得性免疫（带虫免疫，伴随免疫）；寄生虫抗原：抗原种类、 循环抗原；免疫逃避： 抗原改变、抗原伪装
7、、免疫抑制、组织学隔离；免疫致病： 型、 型、型、型。第四节 寄生虫病的流行与防治目的和要求掌握：寄生虫病的特点及临床表现；寄生虫病流行的基本条件和特点。了解：我国寄生虫病的流行趋势和防治对策。教学难点寄生虫病的特点及临床表现；寄生虫病流行的基本条件和特点。教学内容理论讲授：寄生虫病的特征：慢性感染和再感染；急性感染的特殊性；多寄生现象；过敏反应；幼虫移行症、异位寄生。隐性感染和机会性致病。 临床表现：发热、腹泻、贫血、营养不良和发育障碍、 过敏反应、肝 肿大、脾肿大、嗜酸粒细胞增多等。传染源（人或动物），传播途径（ 经土壤传播， 经水传播，经食物传播，经人体接触传播，经媒介昆虫传播，经空气传
8、播，经动物传播），易感人群。寄生虫病的流行因素：自然因素、社会因素。流行特点：地方性、季节性、自然疫源性（人兽共患寄生虫病）。寄生虫病的流行 趋势和寄生虫病的防治 对策：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。第五节 寄生虫感染的诊断目的和要求掌握：寄生虫感染的实验室诊断的方法。熟悉：寄生虫感染的临床诊断思路。第二章 消化道寄生虫第一节 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)目的要求掌握：蛔虫成虫的基本外形特征及虫卵的形态结构，生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：流行与防治。教学难点受精与未受精蛔虫卵的形态区别，蛔虫生活史及其致病（并发症）。教学内容理论讲授：形态：成
9、虫、虫卵（受精卵 、未受精卵、脱蛋白质膜卵的形态结构）。生活史：成虫寄生部位，感染方式，感染阶段，幼虫移行过程。幼虫致病作用；成虫致病作用： 夺取营养及毒素作用，异位寄生所致并发症。实验诊断：直接涂片法，浮集法，沉淀法。流行与防治：分布，流行因素；卫生宣教，粪便管理，饮食卫生，治疗患者。实验观察并掌握：蛔虫成虫、虫卵及相关标本；病原学诊断方法。临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲4第二节 毛首鞭形线虫 (Trichuris trichiura)目的要求掌握：鞭虫成虫、虫卵的形态结 构。生活史及致病，病原学诊断。熟悉：鞭虫流行与防治。教学难点鞭虫生活史及致病。教学内容理论讲授：鞭虫成虫、虫卵的形 态
10、。生活史：成虫 寄生部位，感染方式，感染阶段。致病，诊断：直接涂片法。流行与防治同蛔虫。实验观察并掌握：鞭虫成虫、虫卵及相关标本；诊断方法同蛔虫。三三三 蠕形住肠线虫 (Enterobius vermicularis)目的要求掌握：蛲虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：其流行情况、防治原则。教学难点生活史与致病的关系，实验诊 断， 传播与流行特点。教学内容理论讲授：蛲虫成虫、虫卵的形 态，生活史：成虫 寄生部位、生活时间、产卵方式、感染方式。致病：肛门搔痒，消化道症状， 女性生殖器官炎症。 实验诊断：肛门周围检查虫卵（透明胶纸法，棉纤拭子法）及检查成虫。传播与流行特
11、点： 分布，感染方式。防治原则。实验观察并掌握：蛲虫成虫及虫卵形态；病原学诊断方法。第四节 钩虫 (Hookworm)目的要求掌握：钩虫种类，十二指肠钩虫和美洲 钩虫成虫的形态特征，虫卵的形态结构，生活史基本发育过程，生活史与致病的关系，特别是成虫期致病。熟悉：病原学诊断，流行及其防治。教学难点两种钩虫成虫形态（体形、口囊比 较），虫卵形 态结构。钩虫生活史，幼虫、成虫所致病变及症状。教学内容理论讲授：钩虫种类，两种钩虫成虫形 态比较及虫卵的形态 ，生活史：成虫 寄生部位，虫卵、幼虫外界发育的条件，感染阶 段和感染方式，幼虫人体内的移行。幼虫所致病 变及症状，成虫所致病变及症状（贫血及其机理）
12、，异嗜症，消化道症状。实验诊断：粪便检查虫卵（饱和盐水浮集法，钩蚴培养法）。流行与防治：分布，流行因素，粪便管理，个人防护，治 疗患者。实验观察并掌握：钩虫成虫，两种 钩虫口囊， 钩虫卵形态；病原学 诊断。第五节 溶组织内阿米巴原虫(Entamoeba histolytica)目的和要求掌握：溶组织内阿米巴形态、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲 5熟悉：溶组织内阿米巴病的流行与防治。教学难点生活史：寄生部位、感染阶段和 发育过程。病理（ 溃疡特点）、主要症状。病原诊断方法及其注意事项。教学内容理论讲授：溶组织内阿米巴滋养体、包囊形 态。生活史： 寄生部位
13、、感染阶段和在人体内发育基本过程。致病：致病机制、溃疡 特点、 组织损害， 临床表现 ：无症状带虫者、 肠阿米巴病、肠外阿米巴病。实验诊断：粪便检查滋养体、包囊及其注意事项。免疫诊断。流行和防治：分布，流行因素，感染方式；饮食饮水安全教育 ，灭蝇，治疗患者、带虫者。实验观察溶组织内阿米巴滋养体和包囊形态，掌握滋养体和包囊的检查方法。第六节 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)目的和要求掌握：蓝氏贾第鞭毛虫形态、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：蓝氏贾第鞭毛虫流行及防治原则。教学难点蓝氏贾第鞭毛虫形态与生活史、致病机制与 临床表现、 实验诊 断。教学内容理论讲授：蓝氏贾第鞭
14、毛虫滋养体和包囊形态。生活史： 寄生部位 ，感染方式。致病、 腹泻机制。 粪便检查滋养体、包囊。流行和防治原则。实验观察蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊形态，掌握滋养体和包囊检查方法。第七节 布氏姜片吸虫 (Fasciolopsis buski)目的要求掌握：布氏姜片吸虫成虫、虫卵形态，生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：流行情况、防治原则。教学难点布氏姜片吸虫生活史、致病机制与临床表现、 实验诊断。教学内容理论讲授：成虫外形，口、腹吸盘，消化及生殖器官特点。虫卵形态结构。生活史：成虫寄生部位，幼虫在第一中间宿主（扁卷螺）体内的 发育， 在水生植物荸 荠、茭白等体表形成囊蚴；人体感染。致病机
15、制：成虫所致消化道症状。实验诊断：粪便直接涂片法，沉淀法。流行和防治：分布，流行因素，保虫宿主，饮食安全教育，治疗患者。实验观察并掌握布氏姜片吸虫成虫、虫卵，认识传播媒介等标本。第八 节 链状带绦虫 (Taenia solium)肥胖带绦虫 (Taenia saginata)目的要求掌握：两种带绦虫的形态、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：流行与防治。临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲6教学难点两种绦虫的生活史、猪囊尾蚴的致病作用、实验诊断。教学内容理论讲授：两种带绦虫（外形，头节、 成节、孕节），虫卵、囊尾蚴的形态。生活史的异同点：成虫及囊尾蚴寄生部位，虫卵和孕节排出，不同的中 间宿
16、主。致病：成虫致病作用，消化道症状；猪囊尾蚴对人体的严重危害，囊虫病的感染方式 ，寄生部位，分类及临床表现。绦虫病的病原学诊断：粪便查虫卵及孕节、活组织检查 囊尾蚴；免疫诊断及其它 辅助诊断。流行和防治：分布，流行因素，饮食习惯，养猪方式及粪便管理；饮食安全教育，严格肉类食品检查，治疗患者。实验观察并掌握两种带绦虫成虫、孕 节、虫卵、猪囊尾蚴形态。掌握绦虫病和囊虫病的诊断方法。认识两种带绦虫头节、成节及其它标本。 第三章 阴道毛滴虫(Trichomnos vagiinalia)目的和要求掌握：阴道毛滴虫的形态与生活史、致病机制与 临床表现、实验诊断。熟悉：流行及防治原则。教学难点阴道毛滴虫生活
17、史、致病机制与临床表现、 实验诊断。教学内容理论讲授：阴道毛滴虫滋养体形态。生活史： 寄生部位， 传播方式 。致病机制；临床表现：搔痒、白带增多等。诊断：阴道分泌物涂片检查，培养法。流行和防治：流行因素，卫生教育， 治疗患者和带虫者。实验观察并掌握阴道毛滴虫滋养体形态及检查方法。第四章 肝与胆管寄生虫第一节 华支睾吸虫 (Clonorchis sinensis)目的要求掌握：华支睾吸虫成虫、虫卵形 态结构、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：流行情况和防治原则。教学难点华支睾吸虫生活史、致病机制与临床表现、 实验诊断。教学内容理论讲授：成虫外形，口、腹吸盘，消化及生殖器官特点。虫卵、囊
18、蚴的形态结构。生活史：成虫寄生部位，幼虫在第一中间 宿主（淡水螺）体内的发育，在第二中间宿主（淡水鱼、虾）体内形成囊蚴；人体感染方式。致病机制： 肝胆管病变， 临床主要症状 。实验诊断：粪便检查虫卵，消化浓集法及十二指肠引流检查虫卵，免疫学 检查。流行和防治：分布，流行因素、感染方式，饮食习惯，治疗患者，粪便管理。实验观察并掌握华支睾吸虫成虫、虫卵，病原学检查方法。认识中间宿主及其它教学标本。第二节 细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲 7目的要求掌握：棘球蚴的形态结构、生活史要点、致病。熟悉：实验诊断、流行与防治。了解：成虫、虫卵的形
19、态。教学难点棘球蚴形态、致病机制与临床表 现。教学内容理论讲授：成虫、虫卵、棘球蚴的形态结构。生活史：成虫寄生的宿主，幼虫寄生的宿主及其体内的发育，人体感染方式。致病：棘球蚴在不同器官所致病变和主要症状。免疫诊断。流行和防治：分布，流行因素，动物及人的感染方式；感染动物的处理，患者的治疗。实验观察成虫、棘球蚴的形态 。第五章 脉管系统寄生虫第一节 日本血吸虫(裂体吸虫)(Schistosoma japonicum)目的要求掌握：寄生人体血吸虫种类、分布，日本血吸虫成虫、尾蚴形态特征、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：流行情况和防治原则。教学难点日本血吸虫成虫、尾蚴形态结 构、生活史、
20、致病机制、临床分期、实验诊断，伴随免疫及免疫逃避。教学内容理论讲授：寄生人体血吸虫种类及分布，日本血吸虫成虫、尾蚴形态结构。成虫寄生、产卵，虫卵发育及排出宿主体外在钉螺体内的发育，感染阶段及方式 ，在人体内的 发育。致病机制：尾蚴所致损害；童虫、成虫所致损 害；虫卵所致损害；免疫复合物所致 损害。 临床表现；急性、慢性、晚期、异位血吸虫病引起的主要症状 。伴随免疫，免疫逃避。病原学检查：粪检虫卵及毛蚴孵化法，直肠镜检。免疫学检查。流行和防治；地理分布，流行环节， 流行区类型；粪便管理，个人防护，查治病人与病畜，灭螺。我国防治血吸虫所取得的成就。实验观察并掌握日本血吸虫成虫、尾蚴、虫卵。掌握血吸
21、虫病原学检查和免疫学检查。认识日本血吸虫中间宿主等教学标本。第二节 疟原虫 (Plasmodium)目的和要求掌握：疟原虫种类、形态、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：四种疟原虫红内期的形态特征及鉴别要点、影响流行环节和因素及防治原则。了解：疟疾免疫、我国疟疾流行分布。教学难点疟原虫生活史：人体内裂体增殖和配子体的形成；蚊体内有性生殖和孢子增殖。疟疾典型发作及其机制，再燃与复发，凶险型疟疾，免疫病理。病原 检查 。临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲8教学内容理论讲授：寄生人体疟原虫种类，防治成就。红细胞内各期形态。生活史：人体红外期、红内期裂体增殖和配子体的形成。按蚊体内 有性生殖和孢
22、子增殖 。致病机制与 临床表现：潜伏期、发作及其机制，再燃与复发，贫血、脾肿大、凶险型疟疾等。免疫；病原学诊断：厚、 薄血片检查疟原虫，免疫诊断。流行和防治：分布，流行环节，流行因素； 个人防护， 治疗病人与带虫者。实验观察并掌握疟原虫红细胞内各期形态特征和疟原虫血片的制作及染色方法。第三节 杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani)目的和要求 掌握：杜氏利什曼原虫形态、生活史、致病机制和临床表现、实验诊断。了解：杜氏利什曼原虫流行因素及防治原则。利什曼原虫的种类及分布、我国防治黑 热病的成就。教学难点杜氏利什曼原虫生活史、致病机制和临床表现、 实验诊断。教学内容理论讲授：杜氏利
23、什曼原虫无鞭毛体及前鞭毛体形态。生活史：人体和白蛉体内的发育。致病机制、致病过程：所致病变及 主要临床表现。病原学 检查 与免疫学检查。流行与防治：分布， 流行的 3 种类型；查治病人，防蛉 灭蛉、消 灭病犬。防治成就。实验观察杜氏利什曼原虫无鞭毛体及前鞭毛体形态，认识传 播媒介白蛉。第六章 皮肤与组织寄生虫第一 节 刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)目的和要求掌握：刚地弓形虫不同时期的形态、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：刚地弓形虫的流行与防治原则。教学难点刚地弓形虫生活史、致病机制与临床表现（临床分类）、 实验诊 断。教学内容理论讲授：刚地弓形虫速殖子、包囊、裂殖
24、体、配子体、卵囊的形态。生活史： 终宿主、中间宿主体内的发育。致病机制，临 床表现及临床分类。病原学诊断：涂片染色检查，动物接种，血清学试验（染色试验）。广泛流行的原因 ，流行 环节。防治原则。实验观察刚地弓形虫滋养体的形态特征，掌握 检查方法。第二节 旋毛形线虫 (Trichinella spiralis)目的要求掌握：旋毛虫幼虫形态，生活史 发育过程及其持点，致病（各期主要表现），实验诊断及免疫学诊断。熟悉：流行因素及防治原则。教学难点临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲 9旋毛虫幼虫的形态，生活史，致病机制及各期临床症状，病原学及免疫学诊断。教学内容理论讲授：旋毛虫成虫、幼虫形 态，生活史：
25、寄生部位，感染阶段和感染方式，旋毛虫囊包存活时间。各虫期致病机制，临 床表现：肠型期、 肌型期、囊包形成期。 实验诊断：活体组织检查法，免疫诊断。流行与防治：感染来源，饮食习惯。肉类管理，治疗患者。实验观察并掌握旋毛虫幼虫囊包及病原学诊断方法。三三三 卫 氏并殖吸虫 (Paragonimus westermani)呼吸系统寄生虫斯氏狸殖吸虫 (Pagumogonimus skrjabini)组织寄生虫目的要求掌握：并殖吸虫种类、分布、形态特征、生活史、致病机制与临床表现、实验诊断。熟悉：流行情况和防治原则。教学难点并殖吸虫种类及分布，比较两种并殖吸虫成虫形 态特征，虫卵、囊蚴的形态结构。生活史
26、：幼虫在中间宿主、终宿主体内的 发育，人体感染方式。致病作用：童虫、成虫所致损害，急性期、慢性期主要病理变化。实验诊断方法等异同点，湖北省并殖吸虫的种类分布及流行因素。教学内容理论讲授：并殖吸虫种类，地理分布，两种并殖吸虫成虫外形，口、腹吸盘，消化及生殖器官特点。虫卵、囊蚴的形态结构。生活史：成虫寄生部位，虫卵排出途径，幼虫在第一中间宿主（川卷螺、泥钉螺）体内的发育，在第二中间宿主（溪蟹、蛄）体内形成囊蚴；人体感染方式。致病机制：童虫移行造成的损害，急性期、慢性期（脓肿期、囊肿期、 纤维疤痕期）主要病理变化。 临床分型。病原学检查：痰、粪便检查虫卵，皮下包块活体组织检查。免疫学诊断方法。流行和
27、防治：分布，流行环节及流行区类型。饮食安全教育 ，治 疗患者。实验观察并掌握并殖吸虫成虫、虫卵。掌握病原学检查方法和免疫学诊断方法。认识中间宿主及其它标本；第四节 疥螨 (scab mites)目的要求掌握：疥螨的形态、生活史、与疾病的关系、实验诊断、防治。教学难点疥螨的形态、生活史、与疾病的关系、实验诊断。教学内容理论讲授：疥螨形态，生活史，疥疮的临床表现、流行病学。实验诊断，防治原则。实验观察并掌握疥螨的形态。临床寄生虫学和寄生虫检验教学大纲10第四篇 医学节肢动物概 论目的要求掌握节肢动物的特征；分类，医学 节肢动物对人体的危害。教学内容理论讲授：医学节肢动物的特征、分 类，医学 节肢动
28、物对人体的危害： 直接危害：骚扰、吸血、毒质损害、变态反应或过敏反应、侵害组织和寄生。间接危害：机械性传播、生物性传播、病媒节肢动物的判断、我国主要虫媒病。简介医学节肢动物的防制。教学难点医学节肢动物的特征、分类，医学节肢动物对人体的危害： 直接危害：骚扰、吸血、毒 质损害、变态反应或过敏反应、侵害组织和寄生。间接危害：机械性传播、生物性传播、病媒节肢动物的判断、我国主要虫媒病。简介医学节肢动物的防制。昆虫纲 概 述目的要求掌握昆虫成虫外部形态、内部 结构及个体发育的特征及生活 习性。蚊（mosquito）目的要求掌握传病蚊种，大体形态，生活史，生理与生态。了解防制原则。教学难点蚊形态、生活史、生理与生态。教学内容理论讲授：形态与结构、生活史、三属蚊各期鉴别特征。生理与生态、防制原则。实验观察及掌握三属蚊成虫、幼虫 标本。蝇（fly）目的要求掌握常见蝇种及分类、形态、生活史、生态与生活习性。了解其防制原则。教学难点蝇的形态、生态、生活习性与传病的关系。教学内容理论讲授：形态、生活史、生态与生活习性及防制原则。实验观察并掌握常见蝇的成蝇、幼虫、蛹标本。
