1、2016 年第三季度优质护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实 PDCA 的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。一、 现状分析2016 年 7-9 月份，优质护理得分如图所示：2016 年 4-6 月份，优质护理得分如图所示：2016 年第二季度和第三季度的对比图如下：第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较于第二季度略有改善。二、 主要存在问题1 患者不知晓自己的责任护士。2 患者不清楚用药及饮
2、食情况。3 患者指甲长。4 患者输液完毕，输液卡未及时撤回。5 换药时未及时填写更换时间。6 患者迁床后床尾卡未更换责任护士。7 护士对病人十知道没有足够的了解。8 床尾卡未写入院时间或入院时间与实际不符。9 优质护理的内涵回答不全。三、 原因分析1、 护士长通过组织护士参加护士例会上针对 7-9 月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。2、 鱼骨图分析四、 确定目标优质护理服务内涵知晓率 100%优质护理服务措施落实达到 100%让科室护士养成良好的习惯五、 制定计划1 组织科室进行考核2 科室质控护士不定期抽考3 护士长每周总查房，了解病房动态4 每月工休会进行沟通，让患者提出问题5 加强晨护之间医患沟通。六、 整改措施1 病房进行责任护士牌的张贴。2 做晨护的时候加强跟患者之间的交谈，了解病人病情并做好宣教。3 责任制排班实行加强。4 加强对专科知识的培训。5 质控小组反复提问，及时提高知晓率。6 养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。7 在输液过程中加强宣教，并及时了解病房动态，尽量达到红灯率为零。七、 持续改进质量1 通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率 100%2 质控小组每月检查时力争知晓率 100%3 责任制排班实施后，护士能够很好的了解病房动态，红灯率有所下降，并能完善自己本职的护理工作。
