1、 http:/ hemiplegia)：是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。不完全性偏瘫(Incomplete hemiplegia)：是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为14级。均等性偏瘫(Equality of hemiplegia)：指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害，因为内囊是运动纤维的集中处，在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完全性或不完全性均等性偏瘫。此外，均等性偏瘫
2、亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。不均等性偏瘫(Unequal hemiplegia)：指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：1.以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下2/3的皮质下白质损害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等;2.以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上1/3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻。偏瘫的病因偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增
3、高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：1、动脉粥样硬化(Sclerosis of arterial congee appearance)是中风最主要的原因，http:/ blood pressure)是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4、心脏病(Heartdisease)，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过
4、程突然升级，而发生了中风，中风的诱因大致有：1、情绪不佳(生气、激动);2、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。3、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。4、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。6、服药不当，如降压药使用不妥。任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。偏瘫的症状主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴
5、有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。http:/ capsule hemiplegia)锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。偏瘫时受双侧皮质支配的肌肉不被累及，即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、躯干和上部面肌。但有时上部面肌可
6、以轻度受累，额肌有时可见力弱，表现眉毛较对侧轻度低下，亦可有眼轮匝肌力弱，但这些障碍为时短暂，很快恢复正常。内囊后肢的前2/3损害时，肌张力增高出现较早而且明显，伸展肌给病理反射均易出现，内囊前肢损害时出现肌僵直，病理反射以屈肌组为主。内囊性偏瘫最常见的病因是大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞。(三)脑干性偏瘫(亦称交叉性偏瘫(Crossed hemiplegia)脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。中脑性偏瘫：Weber 氏症候群：是中脑性交叉性偏瘫的典型代表，其特点是病变侧动眼神经麻痹，病灶对侧偏瘫。由于动眼神经麻
7、痹，故临床上出现脸下垂，瞳孔散大，眼球处于外下斜视位。有时见到眼球向侧方共同运动麻痹，即出现 Foville 氏症候群，并可伴有与偏瘫现侧的感觉迟钝，以及小脑性共济失调。其机理是在 Weber 氏症候群的基础上病变范围更广泛，影响了眼球的脑干侧视中枢及其径路。以及感觉纤维和小脑红核束所致。Benedikt 氏症状群：表现为病灶对侧不全偏瘫，同时偏瘫侧有舞蹈和手足徐动症。脑桥性偏瘫：http:/ 氏症候群：病灶同侧周围性面神经麻痹和同侧外展神经麻痹，病灶对侧偏瘫，呈交叉性瘫痪。因面神经的核上纤维在脑桥高位交叉，终止于脑桥下部的面神经核，再由顼神经核发出面神经纤维，走向背内侧，绕过外展神经核，再走
8、向腹内侧，于脑桥及延髓交界处出脑。当面神经核上纤维交叉后的脑桥部病变时，即再现病灶同侧周围性面瘫，与外展神经麻痹，对侧上下肢锥体束损害的交叉性瘫痪。Foville 氏症候群：表现为面神经麻痹，外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视，实际上是 MillardGubler 氏症候群加上两眼侧视运动障碍，故应称 MillardGublerFoville 氏症候群。如病变侵及同侧三叉神经根丛或三叉神经脊束核可有病变同侧面部感觉迟钝。延髓性偏瘫：延髓上部症候群：病例对侧上下肢瘫痪，病灶同侧舌肌瘫痪和舌肌萎缩。延髓旁正中症候群;病灶对侧有深感觉和精细感觉障碍。延髓背外侧症候群(wallenberg 氏症候群)
9、：有时伴有轻偏瘫。此外尚有同侧肢体共济失调、眼球震颤、同侧软腭下垂、声带麻痹、面部核性感觉障碍、Horner 氏症等。Babinski Nageotte 氏症候群：病变对侧偏瘫与偏侧分离性感觉障碍，血管运动障碍。病变同侧颜面感觉障碍，小脑共济失调症，Horner 氏征，眼震，软腭，咽及喉肌麻痹(Avellis 症候群)。延髓交叉部病变：在交叉前病变可有对侧上下肢瘫痪。(四)脊髓性偏瘫1、锥体交叉以下：脊髓半侧病变时，于病变同侧出现上下肢瘫痪，而无颅神经麻痹，病灶侧深部感觉障碍，对侧有温度觉、痛觉障碍，(Brown-Sequard 症候群)。2、颈膨大(颈5胸2)受损：可出现偏瘫。表现为上肢下运
10、动元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪。各种感觉丧失、尿失禁和有向上肢放散的神经痛。常有 Horner 氏征。偏瘫的并发症脑血管病进入恢复期后，如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形，甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种：肩关节半脱位http:/ 治疗效果 一般适应症推拿治疗 舒筋通络、行气活血。 中风恢复期、后遗症期。针刺治疗针刺疗法对偏瘫治疗有较好疗效，不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用，对部分病例还可早期治疗。脑血管病的恢复期水蛭治疗 水蛭素治疗偏瘫安全、可靠，不增加出血率。 偏瘫晚期对于偏瘫的治疗主要在于生活中家庭的康复治疗，现代康复治疗内容已不仅仅局限于按计划、有秩序的上下肢功能锻炼，还包括恢复手的精细、准确功能的作业疗法;言语训练，心理测试，智力测试，视觉、听觉检查治疗等。根据我国国情，目前偏瘫病人的康复过程一般分为3个阶段：(1)综合治疗期，即急性期。病后72小时即应开始早期的康复治疗。http:/
