1、 2009 年 长 沙 市 居 民 出 行 调 查 表 1.社区（村）编 码 ： 户编号： 个人编号： 本户 区位 ： 区 （县） 街道（乡、镇） 社区（村） 家庭特征 （ 户主 姓名： 户主 联系 电话： ） 填 表 说 明 2. 家庭详细地址： 家庭所在社区编码： 3. 实住人口： 人，其中： 6 周 岁 及 以上 人口 ： 人； 暂住人口 ： 人 。 4. 家庭年总收入 （划“”）： 12 万元。 5. 家庭拥有交通工具： 私人小汽车 辆； 单位配车 辆； 自行车 辆；电动车 辆； 摩托车 辆； 其 他 车辆 辆。 1. 一次出行 定义： 凡居民出行步行 5 分钟（距离 400 米以上
2、），或采用交通工具完成一次有目的的出行活动 。 注：使用营运车辆执行任务的出行，同一商业区或 大楼内的移动不计入出行。 2. 家庭中 6 周岁 及 以上 居住人口每人对应填写一张表格 ，但家庭特征栏仅在户主调查表中填写 。 3. 出发地、到达地的地址要填写详细 ，以准确编码 。 4. 出发地和到达地性质、出行目的、交通方式按照说明认真填写编号。 5. 如果一日出行次数超过 8 次，请在表格上注明见 背 面，然后在 背 面填写。 6. 请用蓝色或黑色的签字笔、圆珠笔或钢笔填写，不得用铅笔或红色笔填写。 7. 出行特征栏 中的社区编码由编码员填写，其余 所有表内 阴影 框 为调查员填写内容。 个
3、人特征（由调查员问询，并根据 6 周岁 及 以 上 家庭成员的回答填写） 6. 性别 （划“”）：男 女 7. 年龄： _周 岁 8. 职业 （划“”）： (1)工人 (2)公务员 (3)教师医务人员、文艺体育人员 (4)科研设计单位人员 (5)商业、服务人员 (6)企事业单位职员 (7)司机 (8)中小学生 (9)大专院校学生 (10)离退休人员 (11)离退休再就业人员 (12)待业人员 (13)其 他 9. 是否为本市户籍人员 （ 划“”）：是 否 11.出发地性质 16.到达地性质 13. 出行目的 14. 主要 交通方式 1) 居住（住宅） 2) 工业（工厂） 3) 宾馆、旅馆 4)
4、 集贸市场 5) 商业、餐饮业 6) 金融保险 7) 行政办公 8) 科研单位 9) 大专院校 10)中小学校 11)文 娱 体育 12)医疗卫生 13)仓库货场 14)建筑工地 15) 汽车站 16) 火车站 17) 港口 18) 飞机场 19) 公园、 景区 20) 其他 1) 上班 2) 上学 3) 接送小孩 4) 回家 5) 公务 6) 购物餐饮 7) 文体娱乐 8) 探亲访友 9) 看病探病 10) 公园、景区游览 11)其他 1) 步行 2) 自行车 3) 电动车 4) 公交车 5) 出租车 6) 城郊短途客运车 7) 私人小汽车（自驾） 8) 私人小汽车（搭乘） 9) 单位小汽车
5、 10)单位客车 11)摩托车 12)其 他 当使用多种交通工具完成一次出行 ，填写使用时间最长的 一种 交通工具。 出行特征（ 2009 年 月 日凌晨 2:00 至次日凌晨 2:00） （由调查员询问，并根据 6 周岁 及 以上 家庭成员的回答填写） 次序 10.出发地点 （填写详细地址如： 区 路 大厦 、学校、 商场， 路 公交站等） 小区 编码 社区编码 11.出发地性质编号 12.出发时间 (24 小时制 ) 13.出行 目的编号 14.交通方式编号 (一个 ) 15.到达地点 （填写详细地址如 ： 区 路 大厦 、学校、 商场， 路 公交站等） 小区 编码 社区编码 16.到达地
6、性质编号 17.到达时间 (24 小时制 ) 1 时 分 时 分 2 时 分 时 分 3 时 分 时 分 4 时 分 时 分 5 时 分 时 分 6 时 分 时 分 7 时 分 时 分 8 时 分 时 分 调查员： 调查员电话： 入户调查时间： 月 日 时 分 社区（村）专干： 审核员： 表格回收时间： 月 日 时 复核员： 编码员： 尊敬的市民朋友： 您好！为掌握我市居民的日常交通出行规律，科学地进行城市交通规划，长沙市委市政府决定开展居民出行调查。请您、您的家人以及调查日暂住您家的所有人员，认真配合调查员填写本调查表格。我们将对您提供的信息严格保密， 感谢您的 支持与配合！ 长沙市居民出行调查领导小组 表 号： 长规调 01 表 制表机关：长沙市规划管理局 审批机关：长沙市统计局 批准文号： 长统函字 200916 号 有效期限： 2009 年 12 月 31 日
