1、表 10.2.5 单位工程核查评分汇总序号工程部分评价项目地基与基础工程主体结构工程屋面工程装饰装修工程安装工程建筑节能工程 备注1 性能检测2 质量记录3 允许偏差4 观感质量合计表 10.2.6 单位工程（结构工程）质量评价结果项目名称：建设单位 勘察单位施工单位 设计单位监理单位工程概况工程评价评价结论建设单位意见项目负责人：（公章）年 月 日施工单位意见项目负责人：（公章）年 月 日监理单位意见总监理工程师：（公章）年 月 日表 4.1.1 地基与基础工程性能检测项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果序号 检 查 项 目 应得分100% 70%实得分 备注地基承载力复合
2、地基承载力1桩基单桩承载力及桩身质量检验602 地下渗漏水检验 203 地基沉降观测 20合计得分核查结果性能检测项目分值 40 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计地基与基础工程性能检测得分= 40=应得分合计评价人员： 年 月 日表 4.2.1 地基与基础工程质量记录项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果 实得分 备注序号 检 查 项 目 应得分100% 70%钢筋、水泥、外加剂合格证、进场验收记录及复试报告，混凝土进场坍落度测试记录预制桩合格证及进场验收记录、桩强度试验报告1材料合格证、进场验收记录及复试报告防水材料合格证、进场验收记录及复试报告30地基处理、验槽、钎探
3、施工记录预制桩接头施工记录打（压）桩及试桩施工记录灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注桩浇筑施工记录2 施工记录防水层施工记录及隐蔽工程验收记录30有关地基材料配合比试验报告压实系数、桩体及桩间土干密度试验报告钢筋连接试验报告混凝土试件强度评定报告预制桩龄期及试件强度试验报告3 施工试验防水材料配合比试验报告40合计得分核查结果质量记录项目分值 40 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计地基与基础工程质量记录得分= 40=应得分合计评价人员： 年 月 日表 4.3.1 地基与基础工程允许偏差项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果 实得分 备注序号 检 查 项 目 应得分100% 7
4、0%天然地基标高及基槽尺寸偏差复合地基桩位偏差打（压）桩桩位偏差1灌注桩桩位偏差802 防水卷材、塑料板搭接宽度偏差 20合计得分核查结果允许偏差项目分值 10 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计地基与基础工程允许偏差得分= 10=应得分合计评价人员： 年 月 日表 4.4.1 地基与基础工程观感质量项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果 实得分 备注序号 检 查 项 目 应得分100% 70%地基、复合地基 标高、表面平整、边坡1桩基 桩头、桩顶标高、场地平整802 防水卷材、塑料板搭接宽度偏差 20合计得分核查结果观感质量项目分值 10 分。应得分合计：实得分合计：实得
5、分合计地基与基础工程观感质量得分= 10=应得分合计评价人员： 年 月 日表 5.1.1 混凝土结构工程性能检测项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果序号 检 查 项 目 应得分100% 70%实得分 备注1 结构实体混凝土强度 402 结构实体钢筋保护层厚度 403 结构实体位置与尺寸偏差 20合计得分核查结果性能检测项目分值 40 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计混凝土结构工程性能检测得分= 40=应得分合计评价人员： 年 月 日表 5.1.3 混凝土结构工程质量记录项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果 实得分 备注序号 检 查 项 目 应得分100
6、% 70%钢筋、混凝土拌合物合格证、进场坍落度测试记录、进场验收记录，钢筋复试报告，钢筋连接材料合格证及复试报告预制构件合格证、出厂检验报告及进场验收记录1材料合格证、进场验收记录及复试报告预应力锚夹具、连接器合格证、出厂检验报告、进场验收记录及复试报告30预拌混凝土进场工作性能测试记录混凝土施工记录装配式结构安装施工记录预应力筋安装、张拉及灌浆锚施工记录2 施工记录隐蔽工程验收记录30混凝土配合比试验报告、开盘鉴定报告混凝土试件强度试验报告及强度评定报告钢筋连接试验报告无粘结预应力筋防水检测记录，预应力筋断丝检测记录3 施工试验装配式构件安装连接检验报告40合计得分核查结果质量记录项目分值
7、40 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计混凝土结构工程质量记录得分= 40=应得分合计评价人员： 年 月 日表 5.1.5 混凝土结构工程允许偏差项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果 实得 分 备注序号 检 查 项 目 应得 分100% 70%轴线位置 墙、柱、梁 8mm标高 层高10mm，全高30mm 40全高垂直度H300mH/30000+20mmH300mH/10000 且8mm401混凝土现浇结构表面平整度 8mm 20柱、墙 8mm轴线位置梁、板 5mm标高 柱、梁、墙板、楼板底面5mm2 装配式结构构件搁置长度 梁、板10mm20合计得分核查结果允许偏差项目分值 20 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计混凝土结构工程允许偏差得分= 20=应得分合计评价人员： 年 月 日表 5.1.7 混凝土结构工程观感质量项目及评分工程名称 建设单位施工单位 评价单位判定结果序号 检 查 项 目 应得分100% 70%实得分 备注1 漏筋 152 蜂窝 103 孔洞 104 夹渣 105 疏松 106 裂缝 157 连接部位缺陷 158 外形缺陷 109 外表缺陷 5合计得分核查结果观感质量项目分值 10 分。应得分合计：实得分合计：实得分合计混凝土结构工程观感质量得分= 10=应得分合计评价人员： 年 月 日
