1、山西医科大学流行病学考试试题流 行 病 学 试 题 二姓名 班级 学号 一、名词解释（每题 3分，共 15分）1. 散发 2. 筛检 3. 偏倚 4. 危险因素 5.临床试验二、填空题（每空 1分，20 分）1. 混杂因素具备的条件是 、 和 。2阴性似然比是 与 之比。3诊断试验效果评价从 、 和 三方面进行。4提出病因假设的法则有 、 、 、 、和 。5队列研究的类型有 、 和 。6. 流行病学研究方法有 、 、 、 和 。三、是非题（每题 2分，共 20分）答题说明：下列论述正确请划（）,论述错误请划（）1.串联试验提高特异度。 （ ） 2.配比研究对照比例愈多效率愈高。 （ ） 3.病
2、例对照研究可以直接计算 RR。 （ ）4.通过普查，可基本搞清疾病的病因 。 （ ） 5.由于 C因素的存在，使 A与 B之间有联系，则 C因素为混杂因素。 （ ）6.疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。 （ ）7.实验性研究是按照研究对象是否暴露于某因素分组的。 （ ）8队列研究中的失访偏倚属于信息偏倚。 （ ）9死亡率是一定时期内，患某种疾病的人群中因该病而死亡的百分比。 （ ）10预后因素与危险因素不同，某些疾病的危险因素可能是影响预后的因素，但多数是不相同的。（ ）四、简答题：（每题 5分，共 30分）1简述病因研究的基本程序。2简述队列研究中暴露与疾病关联强度的指标及其意义。3简
3、述常见的影响疾病预后的因素。4简述如何控制流行病学研究中的混杂偏倚。5. 简述影响诊断试验可靠性的因素有哪些？6. 简述流行病学实验研究的特点。五、计算分析题：（15 分）某病的患病率为 10%，现采用某种方法对 1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为 90%和 80%，试问：1. 将有多少人被诊断为阳性（异常）？这些阳性者患该病的可能性有多大？( 请列表计算，并写出简单计算步骤 )2. 如果该病的患病率下降为 8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述结果将会发生什么变化？流 行 病 学 试 题 二 参 考 答案一、名词解释（共 15分）1散发：是指一定地区的发病率呈历年的
4、一般水平（1 分），其病例在人群中散在发生或零星出现（1 分），各病例间在发病时间及地点上无明显联系（1 分）。2筛检：是通过快速的检验、检查或其他方法，将有病或可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。（3 分）3偏倚：如果误差向量的方向一致或基本一致时，即所获得的结果系统地偏离真实值。这种误差称为系统误差，也称偏倚。（3 分）4危险因素：那些能使人群发病率升高的内外环境因素称为危险因素，常被泛称为病因。（3 分）5临床试验：是以病人为研究对象（1 分），将合格的研究对象随机分配到试验组和对照组，各组病例同时分别接受试验措施或对照措施，进行随访观察，通过比较试验组与对照组（同期对
5、照）的结果来确定试验措施的效果与价值，是一种前瞻性研究方法（2 分）。二、填空题（每空 1分）1必须是所研究疾病的独立危险因素；必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量2假阴性率 真阴性率3真实性 可靠性 收益4求同法、求异法、共变法、类比法、排除法5前瞻性、回顾性、双向性6. 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论性研究三、是非题（每题 2分）1 2 3 4 56 7 8 9 10. 四、简答题（答案要点）（每题 5分）1答：病因研究程序：（1）利用横断面研究、纵向研究、生态学研究等描述性研究方法描述疾病分布（1 分）（2）运用 Mill 准则
6、提出病因假说（1 分）（3）利用病例对照研究和队列研究的分析性研究方法初步检验假说（1 分） （4）利用实验研究、干预研究等进一步证实假说（1 分）（5）综合上述运用病因推断标准证实假说（1 分）2答：(1) 相对危险度 RR：是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。（2）归因危险度 AR：也叫特异危险度、率差或超额危险度，为暴露组的率与非暴露组的率之差，说明单纯由于暴露引起或降低该事件发生的危险性的大小，即危险性特异地归因于该暴露因素的程度。（3）归因危险度百分比 ARP：病因分值 EFe，是指暴露人群中的发病归因于暴露的成份占全部发病的百分
7、比。该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个发病的比例。（4）人群归因危险度 PAR：是人群总发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差，表示在整个人群中，单纯由于某因素引起发病或死亡的危险性的大小。（5）人群归因危险度百分比 PARP：又叫人群病因分值 EFp，表示人群中由于某因素引起发病的危险性占整个人群发病的比例。缺 1条扣 1分3答：（1）患者的机体状况（2）疾病本身的特点（3）患者的病情（4）医疗干预效果（5）医院内感染（6）社会、家庭因素缺 1条扣 1分4答：(1)限制：是指对研究对象选择的条件加以控制。（2）匹配：就是在选择病例与对照时，除研究因素外，两者的
8、其它特征或变量相一致。（3）随机化：分为随机抽样和随机分配两种方法。（4）分层：在资料分析阶段，将可疑的或已知的混杂因素按其表现的不同水平分层后，再进行统计分析。（5）标准化：是指在规定统一标准的条件下，调整不同组间混杂因素分布的不均衡性，以控制和消除各组内混杂因素构成不同所造成的影响，使结果具有可比性。（6）多因素分析：常用的多因素分析法有多元回归分析、聚类分析、Logistic 回归分析、COX 回归模型等。缺 1条扣 1分5.答：（1）观察者变异（2）个体生物学变异和试剂（3）仪器的变异缺 1条扣 2分6. 答：（1）是前瞻性研究，即必须从一个确定的起点开始追踪随访研究对象。（2）必须对
9、实验对象施加一种或多种干预措施（3）研究对象是符合某实验要求的特定总体的代表人群，并在分组时采取严格的随机分配原则。（4）必须有平行的实验组和对照组，要求在实验开始时，两组在除干预措施以外的有关各方面具有可比性。缺 1条扣 2分五、计算分析题（共 15分）1.（9 分） 已知患病率=10%，受检人数=1000，灵敏度=90%，特异度=80%。患病人数=1000 10%=100, a=100 90%=90, d=（1000-100） 80%=720将资料整理成四格表，如下：某病筛查试验（3 分）筛查试验结果 有病对象 无病对象 合计阳性 90（a） 180（b） 270（a+b）阴性 10（c）
10、 720（d） 730（c+d）合计 100（a+c） 900（b+d） 1000（n）筛查试验有 270人被诊断为阳性，这些阳性者患该病的可能性即阳性预测值为 90/270=33.3%。（6 分）2. （6 分）如患病率=8%，受检人数=1000，灵敏度=90%，特异度=80%。患病人数=1000 8%=80, a=80 90%=72, d=（1000-80） 80%=736将资料整理成四格表，如下：某病筛查试验（2 分）筛查试验结果 有病对象 无病对象 合计阳性 72（a） 184（b） 256（a+b）阴性 8（c） 736（d） 744（c+d）合计 80（a+c） 920（b+d） 1000（n）筛查试验有 256人被诊断为阳性，这些阳性者患该病的可能性即阳性预测值为 72/256=28.1%。由上述计算，所得到筛检试验阳性的人数减少，阳性预测值降低。（4 分）
