1、1抗菌药物合理使用评价标准（手术病人）科室 住院号 医师 总得分手术切口类别： / / 用药目的： 治疗 预防 （围手术期）联合用药：单用/ 二联/ 三联/ 四联/ 多联检查项目检查内容 分值 评 价 要 点 得分符合用药指征 20有治疗或预防用药指征，不扣分无指征，扣 20 分可 疑 按 可 疑 程 度 （ 以 专 家 共 识 为 准 ） 最 多 扣 15 分盲 目 地 使 用 广 谱 抗 菌 药 ， 或 多 种 药 物 联 用 预 防 多种 细 菌 多 部 位 感 染 扣 20 分 。抗菌药物使用指征联合用药指征 4未联合用药或联用有指征，不扣无指征抗菌谱重叠联用品种多有拮抗增加毒性，扣
2、4 分可疑按可疑程度（以专家共识为准）最多扣 3 分药物选择符合首选 4药物选择不合理（有禁忌症档次过高与药敏结果不符有过敏史其它）扣 4 分换药换药是否符合规定4无病原学依据，或用药72 小时（重症感染48小时）换药，病程未说明原因，扣 4 分。无 病 原 学 依 据 ， 用 药 72h（ 重 症 感 染 48h） 换 药 ，病 程 未 说 明 原 因 ， 扣 2 分 ；无病原学依据，根据临床反应换药，病程说明原因，扣 2 分。重复用药重复给药 4 存在重复给药扣 4 分给药剂量 4按说明书推荐剂量给药超剂量使用必须说明原因，未说明原因扣 4 分给药次数 4 给药次数不合理扣 4 分给药方法
3、给药途径 4轻感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药给药途径不合理扣 4 分疗程 如为治疗用药， 4 超过疗程使用扣 5 分2则评价该项术前使用 5术前 0.5-2h 使用或麻醉开始时给药、术前必要治疗性用药，不扣预防用药未在术前 0.5-2h 扣 5 分结肠手术肠道准备 1 天不扣，2 天扣 5 分术中 5手术时间3h,失血1500ml，不追加不扣分手术时间3h,失血1500ml，未追加扣 5 分围手术期用药术后 5未用或执行围手术期用药（，类切口小于24h, 必要时延长至 48 小时）不扣分，术后必需治疗性用药不扣分配伍禁忌药物及溶媒有无配伍禁忌4
4、有配伍禁忌扣 4 分分级管理制度执行情况 4符合分级管理，不扣不符合限制使用制度，扣 2.5 分不符合特殊使用制度，扣 4 分首次使用 4有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣 4 分更 改 4有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣 4 分停 用 4 停用无记录或未说明停用理由扣 4 分病历记录2 手术麻醉记录单无抗菌药物使用记录扣 2 分5确实无样本可采或在用抗菌药物前采样，不扣分有样可采而没有采样或用药后采样，扣 5 分病原学检查如为治疗用药，则评价该项3对疗效不佳的患者未根据细菌培养和药敏结果及时调整给药方案扣 3 分不
5、良事件不良事件报告处理3未及时报告扣 2 分未正确处理扣 3 分检查者 日期 年 月 日3抗菌药物合理使用评价标准（非手术病人）科室 住院号 医生 总得分用药目的： 治疗 预防 联合用药：单用/ 二联/ 三联/ 四联/ 多联检查项目检查内容分值评 价 要 点扣分符合用药指征 20有治疗或预防用药指征，不扣分无指征，扣 20 分可疑 按可疑程度（以专家共识为准）最多扣 15 分已明确为病毒感染且无继发细菌感染者，使用抗菌药物不得分。盲目地使用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染扣 20 分。抗菌药物使用指征联合用药指征 5未联合用药或联用有指征，不扣无指征抗菌谱重叠联用品种多有拮抗增
6、加毒性，扣 5 分可疑按可疑程度（以专家共识为准）最多扣 3 分药物选择符合首选 5药物选择不合理（有禁忌症档次过高与药敏结果不符有过敏史其它）扣 5 分换药换药是否符合规定5无 病 原 学 依 据 ， 或 用 药 72 小 时 （ 重 症 感 染 48 小 时 ） 换药 ， 病 程 未 说 明 原 因 ， 扣 5 分 。无病原学依据，用药72h（重症感染48h）换药，病程未说明原因，扣 2 分；无病原学依据，根据临床反应换药，病程说明原因，扣 2 分。（感染患者用药 72 小时，重症感染 48 小时后，可根据临床反应或病原学检查，更换抗菌药物，并在病历中说明原因）重复用药根据医嘱，注意不同商
7、品名的药物是否属于同一类药物5 存在重复给药扣 5 分（儿科用药以专家共识为准）疗程 疗程符合规定 5 用药疗程不合理（过长过短）扣 5 分给药 给药剂量 5 按说明书推荐剂量给药4超剂量使用必须说明原因，未说明原因扣 5 分给药次数 5 给药次数不合理扣 5 分方法给药途径 5轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药给药途径不合理扣 5 分局部用药 5 不合理的局部用药扣 5 分配伍禁忌药物及溶媒有无配伍禁忌5 有配伍禁忌扣 5 分分级管理制度执行情况 5符合分级管理，不扣不符合限制使用制度，扣 2.5 分不符合特殊使用制度，扣 5 分首次使用 4有
8、符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣 4 分更 改 4有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣 4 分病历记录停 用 4 停用无记录或未说明停用理由扣 4 分5确实无样本可采或在用抗菌药物前采样，不扣分有样可采而没有采样或用药后采样，扣 5 分。病原学检查 4对疗效不佳的患者未根据细菌培养和药敏结果及时调整给药方案扣 4 分不良事件不良事件报告处理4未及时报告扣 2 分未正确处理扣 4 分检查者 日期 年 月 日5门诊医师抗菌药物处方分析抗菌药物处方 抗菌药物不合格处方评价科室 医师处方编码总处方数抗菌药物处方数患者 处方日期用药品种数无指征用药（预防治疗）或临床诊断与用药不符单项否决药物选择不合理（有禁忌症档次过高与药敏结果不符有过敏史其它 扣 10 分联合应用不合理（无指征抗菌谱重叠联用品种多有拮抗增加毒性无协同） 扣 40 分越级使用抗菌药物扣 10分给药剂量不合理（过大过小） 扣 10 分给药方法不合理（给药途径给药次数给药间隔时间） 扣 10 分用量超过7 日常用量扣 10分不合理的局部用药 扣 8分未使用抗菌药物规范名称扣 2 分6
